孕婦無醫院收治導致流產、父親心絞痛醫院拒收導致死亡……這幾天西安的新聞屬實魔幻。
讓人淚目和憤怒之余,更引人深思:疫情已在中國徘徊兩年有余,且作為人口規模超千萬、GDP剛剛跨入萬億的省會大市,西安何以至此?
首先,無疑是西安官場官僚主義、懶政主義、形式主義等表現為一刀切、實質是不作為的廟堂內核在作祟,尤其是有屢見不鮮的“中央與地方脫軌”跡象再現(持續數年的秦嶺案已說明一切),關于這個我在微博(@金靴RedBoy)上已經點了一些:
其次,就是本次西安抗疫慘狀中忽視不掉的醫療私有化惡果,可以說西安從歷史中走來的國資私有化浪潮,這次成為了淹沒西安人民生命安全的罪魁禍首。
造成那位孕婦媽媽悲慘流產的西安高新醫院,現為A股上市公司“國際醫學”的全資子公司——巧合的是,造成那位父親心臟病復發死亡的西安國際醫學中心,同樣是這個“國際醫學”的下游公司。
以西安高新醫院來說,它原本獨立成立于2002年6月9日,是一所所謂“集醫療、教學、科研、預防、保健為一體”的股份制綜合醫院,2009年8月通過原陜西省衛生廳三級甲等綜合醫院評審。
但根據西安衛健委官網的信息,在十年前,西安高新醫院經營性質已經由非營利性變更為營利性,主導機構為西安開元投資集團股份有限公司,這家公司從從申華控股和銀凱醫療(實控人為同一人)手中買下了高新醫院的全部股權。
所以可以說,這家醫院已經被私有化了整整十年。
當公益性、社會性被抹去,救死扶傷的醫院也就變成了徹底的商業組織,在大災大難中,完全不可能給予手無重金又手無寸鐵的老百姓一份憐憫。
這就是資本主義。
中國的衛生總費用從2009年的1.7萬億增長到2015年的4.1萬億,六年時間增長兩倍多,醫藥板塊市盈率35倍(遠高于a股平均水平)——這背后是多少百姓的家破人亡換來了醫藥財閥巨頭的盆滿缽滿?
在2016年10月時,迫于黨中央的壓力,西安市方面曾在《城市公立醫院綜合改革試點實施方案》中高呼:“嚴禁出售、變賣政府辦公立醫院!”
但是細心的人會發現,西安在《方案》中給自己留了一條尾巴:“嚴格控制城市公立醫院的床位規模、建設標準和大型醫用設備配置數量”、“推進社會力量參與公立醫院改革…”
結果就是,到2019年(新冠疫情在中國開始蔓延),西安市內公立醫院的床位數僅剩53007張,十年來首次下滑,而私立醫院床位卻增長到22316張。
2020年底時,因防疫指揮不力,沈陽市兩家私立醫院被吊銷了執業許可證——沈陽皇姑秀水門診部和沈陽譜康醫院有限公司,因未嚴格執行落實《突發公共衛生事件應急條例》相關規定、未按照衛生行政部門要求采取有效的疫情防控措施,導致了新冠疫情在沈陽的復播。
我希望西安市能立刻學習沈陽,對西安“國際醫學”展開調查和業務取締,而不是以所謂“總經理下臺”這種不痛不癢的處理來應付群眾的怒火。
西安疫情已經超過了今年夏天由南京祿口機場鋪開的南京疫情,成為武漢疫情之后中國境內最嚴重的一輪疫病爆破,而縱觀2020年上半年那場驚心動魄的全國保衛戰,私立醫院在戰勝新冠疫情中所起作用實在甚小,僅治愈了1400余人,占治愈病人2%,其余98%病人皆為公立醫院救治。
就以暴風眼武漢為例,疫情爆發的2019年末,武漢當地私立醫院占比達到恐怖的72%——公立醫院過少,是造成武漢在疫情初期嚴重泛濫的三大重要因素之一(另兩大因素是當地主管部門在抗疫初期官僚主義作祟,以及南方系媒體的夸張報道造成武漢民眾恐慌而擠癱了醫院承載)。
根據中國非公立醫療機構協會的不完全統計,截至2020年3月10日,全國共有643家非公醫院參與了抗擊新冠肺炎疫情一線工作,累計收治確診病例3419人、疑似病例1627人、治愈出院1484人。
就在該協會統計截止當日,我國彼時已治愈61567人——也就是說,私立醫院治愈病人僅占2.1%。
北京大學教授、中國健康發展研究中心主任李玲,曾在2020年下半年疫情被成功控制后,公開直陳:
“全國民營醫院所占比例已近64%,但它只是數量很多,在床位、能力等其他方面,與公立醫院比還是有很大距離的。武漢此次醫療服務整體力量嚴重不足,其中原因之一是武漢公立醫院占比顯著低于全國,2017年武漢市有公立醫院96家,民營醫院258家,民營醫院占比72.9%,顯著高于全國民營醫院占比64%。”
“國家調集全國各地醫務人員奔赴武漢抗擊新冠疫情。面對新型冠狀病毒的致命威脅,公立醫院的醫護人員紛紛請纓出征,奔赴武漢前線,支撐起抗疫防疫的大局,他們是新時代最可愛的人。相比之下,私立醫院的醫護人員,龜頭縮腦,應者寥寥,有的私立醫院干脆關門停診,以逃避責任。有的私立醫院在不承擔患者救治任務的情況下,居然和公立醫院爭搶醫療物資。”
說回西安。
2017年8月時,國資委等六部門曾聯合發文:要求2018年底(后延長至2021年)前基本完成國有企業辦教育機構、醫療機構集中管理、改制或移交工作。
陜西、西安方面聞訊而動,立刻劃定了“待重組的國企辦醫療機構”共134家,重組承接方則是新成立的陜西健康醫療集團——名義上是國企,但貓膩其實非常多。
至2019年3月時,不到兩年時間,陜健醫療就已將駐陜央企及省屬企業辦醫療機構70家收入囊中,資產總額20.9億元。
值得注意的是,陜建醫療雖然在省內擁有“官方授權”,但上百家醫療機構在有限期內根本無法“消化”——此時,面對“改革紅利與改革緊迫性”,便少不了各路社會資本紛至沓來,大名鼎鼎的“環球醫療”便是闖入者之一,一家2015年7月在香港聯交所上市、專注于國內醫療服務行業的企業。
這家環球醫療同樣看似有官方背景背書,但它對陜西省內國企辦醫療機構的爭奪多是以社會資本運作的方式進行,即合資重組,背后當然是以儲備占領醫療資源為目的。
入陜僅僅4個月,環球醫療就吃下3家醫院:西電集團醫院,西安航空發動機公司醫院,咸陽彩虹醫院。
正是在環球醫療于陜西省內大刮特刮的醫療私有化之風的吹拂下,2018年4月,地方上市公司國際醫學(000516)剝離了零售百貨資產,專注醫療健康產業,其投建的西安國際醫學中心也正式投用——就是本次西安疫情中造成兩條人命死亡的“國際醫學”!
我再說點歷史。
2003年2月,西安市政府宣布:要在兩年時間內,大規模集中出讓西安市政府的市屬國有工業企業產權,資產總額超過500億元。
此事一經宣布,如石破天驚,引發全國轟動,還引起了北京、上海等地許多“大買家”的極大興趣,各地土豪紛至沓來,欲求購油水旺盛的國有資產。
時任西安市經委副主任唐寧說:“為實現投資主體多元化,大力推進黨中央‘國退民進’的戰略決策,此次政府部門更多的是為國內外資本的進入提供渠道和充當平臺。”
經過篩選,西安市經委最終向社會推出了條件比較成熟的60家企業——大都是市屬純國有企業,向實力雄厚的資本市場邁進。
這就是諸多亂象的發源,當時的西安也是被卷入了“MBO”、“國有企業改制”的大潮,非一方政府之獨罪,這些我都寫過。
推薦閱讀:國有資產流失史
2003年時西安曾研究過著名的“江蘇春蘭模式”,然而就在2020年5月的江蘇,剛剛從疫情戰斗中恢復、鎮定下來的中國醫療業,被爆出一件轟動性的群體事件:徐州市第三人民醫院的眾多醫護人員聚集在該院病房大樓前,齊聲高唱《國際歌》,場面蔚為壯觀。
這些醫護人員還打出了“強烈要求紀檢部門進駐徐州三院”、“強烈要求嚴懲貪污腐敗行為”、“堅決抵制三胞集團侵吞國有資產的惡劣行徑”等巨幅標語。
徐州三院的腫瘤專業是徐州市醫學重點學科,擁有過徐州市第一家具有現代化規模的放療中心,是淮海經濟區三級甲等腫瘤專科醫院。
更重要的是,它曾經是一家在業內地位雄重的公立醫院……
七年多以前,這所公立醫院被徹底改制為一家營利性的股份制醫院,還被徐州市委市政府深化改革領導小組會議確定引入民營資本——也就是5月13日那天被該院醫護人員指控為“侵吞國有資產”而受到抵制的三胞集團,其占股比例徐州三院達到80%。
無獨有偶,同樣是在2020年,著名的廈門華廈眼科醫院集團股份有限公司(以下簡稱“華廈眼科”)在謀求上市時,被深交所質疑,其十七年前的“公改私”涉嫌重大國有資產流失。
2003年,蘇慶燦通過融資買下了廈門眼科中心——當時是廈門市效益最好的公立醫院。
之后,便以廈門眼科中心為資源核心,使華廈眼科逐漸擴張,后成為一個由51家醫院組成的規模龐大的民營醫院連鎖集團。
但其實公司成立以來,作為龍頭的廈門眼科中心一直都是華廈眼科內部最主要的收入和利潤來源。
隨著華廈眼科謀求上市,廈門眼科中心當年改制時的轉讓價格也被迫首次對外公開:含一切無形資產在內,共計僅僅1708萬余元!
要知道,廈門眼科中心當年改制前光是一年的收入就已達三千多萬元,而眼科在醫療界素以高利潤聞名,業內有“金眼科,銀外科”之說。
這里的問題,必然是出在改制時的具體操作上了。
相關文件顯示,主導當年改制工作的原廈門開元區區委區政府,曾于2002年4月25日開會研究討論過廈門眼科中心轉讓的招投標問題,并讓財政部門制定方案。
然而文件表明,后來的操作卻是通過“洽談”和“比選”選擇合作對象,壓根沒有進行公開的招投標。
與之形成對比的是,當年對廈門眼科中心進行資產評估的兩家公司是通過公開招標確定的,中標價分別是2萬元和1.2萬元——這非常荒唐!
對標的額僅一兩萬元的資產評估公司進行公開招標,而對標的額數千萬元的大型公立醫院轉讓,走的卻是“內部決策程序”!
這就成為了廈門眼科中心當年改制的最大疑點。
原廈門眼科中心某核心部門員工李新(化名)曾在接受媒體采訪時表示,當年改制的背景是以江蘇宿遷為代表,全國醫療衛生領域刮起一股公立醫院改制風,一些地方公立醫院紛紛以低價賤賣到私人手里。
但是李新也直言,其他地方被政府賣掉的公立醫院多是虧本的,而廈門眼科中心作為公立單位一直非常賺錢,卻還要去改制,等于把金飯碗當瓷飯碗扔掉,很多員工當年對此不理解。
同時,2003年在廈門眼科中心的改制中,“職工持股”曾是彼時政府和蘇慶燦鼓吹宣傳的一大亮點,聲稱職工持股比例是30%。
不過,根據工商注冊資料表示,真實的職工持股比例僅為13%。
最讓人無語的是直到今天,廈門很多市民仍然以為華廈眼科是一家“公家醫院”……
在公共醫療這個極為特殊的領域,掛著公家的名頭行市場之實、謀私人之利的現象,華廈眼科根本不是個例。
比如在許昌,包括許昌市第五人民醫院在內的多家所謂“人民醫院 ”,事實上是實打實的私立醫院,卻在名頭和門頭上豎起了計劃經濟時代塑造的“人民”二字。
根據許昌市衛健委相關工作人員的對外答疑,許昌市第五人民醫院確是非公立性質,當年改制后沒有修改單位名稱,屬于歷史遺留問題。
關于“人民”二字能不能加在私立醫院名稱上的討論,當地媒體還深挖出:許昌市第二人民醫院、許昌市第三人民醫院皆為私立醫院……可以說,掛羊頭賣狗肉成了一種約定俗成的行業玩法。
除了河南許昌,陜西省寶雞市和四川省巴中市同樣存在此類詭異現象。
寶雞市高新人民醫院,是陜西漢唐醫療投資管理有限公司投資8.5億元按照三級綜合醫院標準建設的一所民營醫院;巴中市恩陽區第一人民醫院,同樣是一家私企,但都戴著一頂華麗麗的“人民”大帽。
其中巴中市恩陽區第一人民醫院已經被當地民政局和衛健委勒令工商名稱整改,但是許昌和寶雞兩地的“人民醫院”們仍未被糾正。
公改私,私卻又不舍公,這種局面的形成歸根結底還是因為一個“利”字。帶著“人民”二字的人民醫院在百姓心中的權威性和信任感,是私立醫療機構根本無法比擬的,因而促使了一幫資本家們“難舍人民”。
這個視頻在3月份曾火遍全球,這名美國女議員對美國CDC的質問引發了全世界范圍內關于醫療制度變革的深思,尤其是在經歷過奧巴馬醫改失敗(被利益集團掐滅)的美國。
當時,一個中文互聯網上令人忍俊不禁的場面出現:澎湃新聞也發了這個視頻,然而原視頻5分20秒,澎湃新聞卻剪掉了其中一分鐘。
它剪掉了什么內容呢?如下:
“美國40%的人拿不出400刀”
“33%美國人放棄治療”
“美國人檢測一次新冠需要1331刀”
………
必須記住:只有社會主義,才能拯救黎民蒼生。
兩年來的疫情,置身于如此巨大的全球性公共災難,我國的地鐵公交沒有漲價、基本民用商品沒有漲價(除了本次西安某些時段、某些社區)、全員核酸檢測政府包辦、軍委調動軍力進駐疫區僅一夜之間、湖北武漢換將換帥超3000人(沒有西方的“中央地方矛盾”)……
這一切,都是公有制的偉大,都是共和國的“老底子”在保護中國人民。
一場疫情,凸顯制度優勢和制度底線。
我無意在這里刻意切割歷史,但是觀察到許多清晰可見的宏大又溫暖的場面:兩年前武漢幾近淪陷時全國各省公立醫院調動醫力“點對點”組建援鄂醫療隊、武漢方艙醫院內后期呈現出一片歌舞歡騰的人民公社式的“無階級景觀”、前線醫護戰士晝夜不分地為了一座距離家鄉可能是千里之外的湖北拼命……
我必須忍不住感嘆一句:建國前三十年毛主席親自為民族鑄下的精神,直到今天依然在護佑著中國。
從抗疫的角度,這種精神無需花里胡哨的文墨飛揚,就是簡單又剛勁的六個字:赤腳醫生精神。
前文提及的北京大學教授、中國健康發展研究中心主任李玲,有過這樣一段話:
“談新中國七十年的醫療保障,要分為改革前后兩個時期。前三十年我們創造了一個中國奇跡,因為沒有哪個國家可以花那么少的錢,就解決了老百姓的基本醫療問題。
而且我們走的路,真正是一條中國道路,它改變了工業革命以后的西方醫學模式。
西方醫學模式是往高精尖走,科學技術越來越發達,醫生一定要經過專業化、正規化培養。對于發展中國家來說,這就造成了越來越多的人看不起病,因為個人沒錢,政府也付不起。
而中國走的是另外一條路,農村的赤腳醫生,這是中國人的一大創舉。
赤腳醫生不是正規的醫生,按照今天的標準根本就沒有行醫的資質,但是毛主席當時說過一句話:這總比去廟里拜菩薩、吃香火好,比沒有好。
西方經濟學有個理論叫‘干中學’,其實赤腳醫生就是干中學的產物。用很短的時間給他一個培訓,然后他就邊干邊學,用中醫的手段處理一些常見病、多發病。”
在看似醫療水準發達的今天,事實上決定著一方水土人民群眾生命健康能否得到保證的,依舊不是絕對的所謂“科學”,而是執政者服務人民的初心。
大大多次強調:“在醫改中要堅持公益性、破除逐利性”、“我國的供給側結構性改革,不是西方的供給學派和新自由主義,而是要實現社會主義生產目的。”
推進健康中國建設,是黨對人民的鄭重承諾,無論經濟發展到什么時候,都要毫不動搖地把公益性寫在衛生事業的旗幟上,
“衛生工作是一件關系著全國人民生、老、病、死的大事,是一個大的政治問題,黨必須把它管好。” ——《中央關于各級黨委必須加強對衛生工作的政治領導的指示》1954年4月。
文 / 歐洲金靴 來源:金靴文化微信號
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