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侯慧艷：醫改方向關系人心向背

點擊：作者：侯慧艷來源：昆侖策網【授權】發布時間:2020-07-06 09:19:08

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【黃星清薦評】侯慧艷老師的文章旗幟鮮明，觀點深刻，必須點贊！醫改方向關系著國家安全和人民福祉，關系著民族復興和人心向背。這些年來醫改中存在的失誤及教訓極為深刻。習近平總書記多次強調和呼吁，應該堅持“以人民為中心”的醫改方向。以李玲教授為代表的專家學者在三明進行以全面免費醫療為方向的極為重要和有益的探索，創造性地建立了具有社會主義性質的“三明模式”。去年，“三明模式”已經得到了人民日報和光明日報的宣傳。特別是經歷了今春以來的抗疫斗爭，應該說，醫改究竟是堅持社會主義方向還是堅持新自由主義方向，這是一目了然的事情。但是，以中國最著名大學的某些專家學者為代表的自由派人物，居然打著反思抗疫的旗號，對習近平同志為核心的黨中央堅持以“人民為中心”的發展理念，發揮我國社會主義制度優勢，領導全國人民開展抗疫人民戰爭的偉大努力和巨大成果予以質疑和否定，得出了應該按照西方經濟思想，推行醫療全面私有化、市場化的頂層設計、學術研究、教育培養、法律構建以及醫改實踐的結論，這簡直是不可思議的事情。目前，這些大學相繼籌備成立以推進醫療私有化、市場化為方向的學院或研究院，并任命推崇新自由主義經濟思想的“旗手”掌管這些新的研究機構和教學機構。他們的所作所為究竟是要干什么？就是要將私有化進行到底，用資本剝奪人民群眾的健康權和醫療權？是人民至上、生命第一，還是資本至上、賺錢第一？這是不能視而不見的原則問題，必須與其論清楚，講明白。

我國是社會主義國家，醫療衛生事業發展和改革必須堅持以“人民為中心“的社會主義方向，這是不容置疑的。新冠疫情發生后，一部分專家學者發表多篇文章，主張以新自由主義經濟學為理論依據來衡量抗疫的成本和收益，批評和否定今春以來的以習近平同志為核心的黨中央領導全國人民的抗疫偉大斗爭，公然對抗”人民至上，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，采取最全面、最嚴格、最徹底的防控舉措，強調每個人都不能被落下，不惜代價，用一切的資源和手段治療感染者、控制疫情”，罔顧公立醫院在抗疫斗爭中中流砥柱作用，還提出全面將包括醫院在內的醫療機構交給私有資本控制和經營。這些文章的觀點，或明或暗地否定了以習近平同志為核心的黨中央堅持以“人民為中心”的發展理念，否定了“生命無價”這一倫理常識，特別是否定了中國共產黨領導全國人民開展抗疫人民戰爭的偉大努力和巨大成果，引起了廣泛的社會爭議，其根本原因就在于這些觀點否定了醫改的社會主義方向，否定了以人民為中心的社會主義價值導向。

醫改方向關系人心向背，是嚴肅的政治問題，也是不得不跟這些專家講清楚、論明白的原則問題。

首先，醫改方向直接影響著社會的凝聚力，并關涉共同富裕偉大目標的實現。

我國還處在努力實現共同富裕的偉大征程中，各方面的發展水平和資源配置仍然很不均衡。在這一征程中，各種影響社會凝聚力和執政基礎的消極因素始終存在。但是，中國在黨的領導下始終保持著長期穩定和高速發展。這是因為，中國共產黨一直高舉中國特色社會主義旗幟、領導全中國人民為實現共同富裕而共同奮斗。人心是最大的政治。共同富裕，是人心所向、大勢所趨。中國社會之所以能夠凝心聚力并保持長期穩定和高速發展，黨領導全國人民努力實現共同富裕的偉大目標是重要原因。

那么，中國共產黨及其領導下的政府應該怎樣具體、實際地進行實現共同富裕的偉大實踐呢？就是要通過不斷擴大最廣大人民群眾的基本民生保障范圍和提高最廣大人民群眾的基本民生保障質量。社會主義國家要讓人民群眾始終感覺到，美好生活的實現程度主要是由國家發展水平和人民群眾普遍的民生水平而不是極少數人的財富多寡來決定。在醫療、教育、就業、發展、居住等各方面的基本民生問題中，最基本、最首要的問題是醫療問題。近年來，隨著生活水平的提高，人們對于生命質量和健康水平的要求不斷提高，這和過去一段時間中醫改存在的問題及其造成的醫療資源不能滿足人民群眾的客觀要求不無關系，因而產生了一系列問題，包括嚴重的醫患矛盾。近年來的堅持“以人民為中心”的社會主義醫改的呼聲就是在這樣的歷史背景下越來越高，從此可以看出，堅持醫改的社會主義方向對實現共同富裕的偉大目標是何等重要。

其次，醫改方向直接關乎社會主義國家的醫療安全和人民群眾的根本利益。

醫改改什么，首先應當看現有醫療體制中存在什么樣的矛盾。站在社會主義國家和人民群眾整體利益上來看，目前醫療體制中存在的問題，最主要是醫療資源配置不合理、醫療費用偏高、過度醫療和醫德失范等問題，正是這些問題導致人民群眾長期面臨看病難、看病貴和醫患關系緊張等矛盾出現。深究這些問題的原因，無一不是因為醫療過度市場化、私有化以及資本邏輯滲入醫療衛生健康服務體系造成的。一部分專家建議用市場化的辦法解決這些問題，無疑是火上澆油，只能造成矛盾的擴大化、復雜化和劇烈化。

如果我們認為“房子是用來住的，不是用炒的“，那就更要主張”醫藥是用來救命的，更不能炒“這種觀點。實踐證明，像房子、醫藥這樣的社會勞動產品，不同于一般的商品，把過度市場化和私有化的原則直接套用到發展社會主義的民生保障事業，特別是醫療衛生事業之上，是嚴重的教條主義做法，危害極大，其結果必然是使醫療事業發展受到資本的裹挾，在根本上損害人民群眾的生命健康權和財產權益。醫改方向直接決定了社會主義國家醫療衛生事業發展的掌控權握于誰手、為誰服務，這一方面關涉到社會主義國家的政治安全，這一點在諸如新冠疫情等重大公共衛生危機來臨時更加明顯；另一方面關涉到人民群眾的根本利益，因此，國家必須將主要的醫療體系掌握于自己手中，而不給某些利益集團壟斷醫療體系的機會，這和“把中國人的飯碗牢牢端在自己手里”具有完全相同的政治意義。雖然這不是一蹴而就的事情，但應當沿此方向逐步前進，這也是無可爭議的。

再次，醫改方向，關系到社會主義國家的意識形態安全。

一要注意：近年各地城鄉信教群眾日益增多，一些地區、一些人群中甚至還重新滋生了邪教和封建迷信。低收入群眾看病難、看病貴的問題得不到普遍有效解決，這給邪教和封建迷信以可乘之機，使其侵蝕黨執政的最基層社會基礎。

其實，早在1943年3月，毛澤東就曾在《關于陜甘寧邊區的文化教育問題》這篇講話中指出，衛生問題是群眾生活中一個極嚴重的問題……群眾中的迷信現象，……還不能消滅，其中一個最主要的原因，就是醫藥衛生工作還不普及。群眾沒有旁的方法戰勝疾病、死亡的威脅，只有相信神仙。他還強調說，“宣傳衛生，就應該給群眾治病。……醫藥衛生應該放在我們的計劃里，和生產計劃同時并進。……（只要——作者注）有這個可能條件，就要把問題解決了，這樣可以破除迷信，使老百姓不敬菩薩。”毛澤東的這段話實在應當引起我們的重視和反思。

二要注意：這部分專家不斷兜售的新自由主義醫改方向，既挑戰了改革的社會主義公平原則，也挑戰了中國社會的民族文化認同。從文化上看，中國人重視生命、重視健康，并有“人命關天”的文化傳統。以狹隘的利益尺度作為衡量生命健康代價的尺度，向來為中國人所不齒。如果醫改在實踐中選擇這樣的錯誤方向，勢必引起多數國人的強烈憤慨。

以上可見，醫改方向的政治意義極為重大。在社會主義初級階段，醫療衛生事業發展，只有堅持社會主義方向，堅持以人民為中心，才能確保不斷解決醫療衛生領域的各種矛盾，從而使中國社會凝心聚力、萬眾一心，繼續保持長期繁榮穩定和持續高質量發展的局面，爭取早日實現共同富裕和偉大民族復興的中國夢。反之，主張醫改走市場化、私有化道路的新自由主義觀點是極為有害的，不要說其在實踐上是錯誤的和危險的，就是作為一種思潮傳播起來，由于會造成底層民眾人心恐慌、破壞人民團結和對社會主義原則的政治認同，其危害也是很大的。

總之，醫改的方向只有一個，即社會主義方向；改革的價值導向也只有一個，即符合人民群眾的根本利益。任何有違于、有別于這一方向的主張，都應該遭到有力的抵制和駁斥，至少不應該得到有關部門的支持，因為這與我們黨的根本宗旨是背道而馳的。

（作者：侯慧艷，鹽城工學院馬克思主義學院副教授，中國浦東干部學院中國特色社會主義研究院博士后；薦評者：黃星清，昆侖策研究院研究員，宏國智庫理事長。來源：昆侖策網【授權】，轉編自“宏國智庫”，有修訂）

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