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對我國振興中醫(yī)藥事業(yè)及產業(yè)的思考

點擊：  作者：李慎明 陳其廣 張小敏    來源：中信基金會  發(fā)布時間:2020-09-13 12:59:57

 

 

 

中醫(yī)藥（含各少數(shù)民族醫(yī)藥）積淀了泱泱五千多年來人類文明之精華，是無數(shù)中華兒女用生命反復檢驗、持續(xù)完善的對生命、健康和疾病的獨特認知，是中國對人類和世界特有的原創(chuàng)性生命科學體系的重大貢獻。

 

2020年全國抗擊新冠肺炎疫情以來，大規(guī)模的全國性社會實踐，充分體現(xiàn)出中醫(yī)藥在保障人民生命健康方面所具有的特效作用。然而，要真正振興發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)決非一朝一夕的事情，我們還任重道遠。

 

讓中醫(yī)藥在國內振興并積極穩(wěn)妥地走向世界

 

毛澤東高度重視發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)。人民共和國成立之初，他曾為衛(wèi)生部抑制、打擊中醫(yī)藥的生存和發(fā)展而震怒，為此衛(wèi)生部兩位老紅軍副部長被免職。

 

 

1955年底，著名中醫(yī)醫(yī)經學家、針灸學家吳棹仙教授向毛澤東主席獻“子午流注環(huán)周圖”

 

習近平總書記同樣高度重視發(fā)展壯大我國中醫(yī)藥事業(yè)。2020年6月2日，他在主持召開專家學者座談會時又明確指出：中西醫(yī)結合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐；要加強對中醫(yī)藥工作的組織領導，推動中西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調發(fā)展。

 

黨的十八大后，我國中醫(yī)藥事業(yè)有了新的發(fā)展。2017年7月，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式施行；2019年10月25日，新中國成立以來第一次以國務院名義在京召開了全國中醫(yī)藥大會；次日，《中共中央 國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》發(fā)布。特別是在這次抗擊新冠肺炎疫情中，在中央領導的大力支持下，七版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中的后四版都有中醫(yī)治療方案。2020年4月2日，國務院決定對過去制定但已被上位法廢止或被其他法律規(guī)定所取代的10部行政法規(guī)予以廢止，其中包括2003年制定的《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》；其目的是為了更好地適應中醫(yī)藥特點并振興、發(fā)展中醫(yī)藥。上述這些事件標志著我國開啟了新時代中醫(yī)藥振興發(fā)展的新篇章。

 

在抗擊新冠肺炎疫情中，中央指導組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮在接受央視采訪中表示：與抗擊“非典”相比，中醫(yī)藥介入此次新冠肺炎疫情已明顯提前，但提前量仍有不足，特別是在疫情之初，相關管理部門和某些地方沒有強調中醫(yī)藥在防治疫病方面的特色和優(yōu)勢作用。有的省份在總結前段抗疫階段性工作時，把所取得的成就歸功給了西醫(yī)，而事實是這個省在2003年抗擊“非典”和這次抗擊新冠疫情過程中，中醫(yī)藥都起到了十分明顯和關鍵的作用。我們決不能像張伯禮所擔心的那樣，疫情剛剛有所緩解，就又要遺忘中醫(yī)藥防疫抗疫的獨特優(yōu)勢和作用，甚至直接間接否定全國奮斗在防治疫病一線廣大中醫(yī)藥人員的重要貢獻。

 

 

習近平總書記考察江中藥谷制造基地（圖片來源 ：新華網(wǎng)）

 

我國中醫(yī)藥事業(yè)一度得不到應有的充分運用和持續(xù)發(fā)展，除了國際醫(yī)藥、金融、傳媒集團有計劃地聯(lián)手，長時期、全方位對中醫(yī)藥原理方法進行污損，對中醫(yī)藥產業(yè)（尤其是“老字號”企業(yè)）和中成藥經典品種進行多方圍剿外，與國內一些領導和相關管理部門對中醫(yī)藥持有的偏見也有很大關系。

 

有人認為，唯有西醫(yī)才是科學、才能治病。1954年7月9日，劉少奇受毛澤東委托召集會議，傳達毛澤東關于中醫(yī)工作如下指示：

 

“團結中西醫(yī)是衛(wèi)生工作的方針之一……西醫(yī)傳到中國來以后，有很大一部分人就把中醫(yī)忽視了。必須把中醫(yī)重視起來。……團結中醫(yī)的目的，是為了發(fā)展中國醫(yī)藥科學……單有西醫(yī)沒有中醫(yī)不行，有中醫(yī)沒有西醫(yī)也不行。中醫(yī)問題，關系到幾億勞動人民防治疾病的問題，是關系到我們中華民族的尊嚴、獨立和提高民族自信心的一部分工作。我們中國的醫(yī)學，歷史是最久的，有豐富的內容……西醫(yī)到中國來，也不過百多年。當然，西醫(yī)是近代的，有好的東西。但什么都是‘舶來品’好，這是奴化思想的影響……對中醫(yī)的‘湯頭’不能單從化學上研究，要與臨床上的研究結合起來，才能提高中醫(yī)。中國古書上這樣說‘上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病。’這意思就是強調人的整體性，和巴甫洛夫學說是一致的……中醫(yī)要進大醫(yī)院，中醫(yī)要進醫(yī)科大學，中醫(yī)還要出國。中藥要發(fā)展，要建立研究機構，要出版中醫(yī)中藥書籍。西醫(yī)要跟中醫(yī)學習，具備兩套本領，以便中西醫(yī)結合，有統(tǒng)一的中國新醫(yī)學、新藥學。這些工作一定要制定出具體措施。”

 

60多年過去了，毛澤東這一指示仍然有著強烈的現(xiàn)實意義。

 

2020年4月17日，在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，北京中醫(yī)藥大學副校長王偉教授明確表示：“清肺排毒湯是治療此次新冠肺炎的特效藥，目前已在10個省市的66個定點單位開展臨床觀察。截至4月12日0時，在收治的1262例患者中，已有1253例治愈出院，占99.28%。這1262例中，未發(fā)生輕癥轉為重型、普通型轉為危重型的情況，阻斷了患者向危重方面發(fā)展。” 治療費用低也是清肺排毒湯參與臨床救治的一大亮點，兩個療程費用在200元，而用西醫(yī)方法救治一個重癥患者，平均費用大概在15萬元左右。參與一線抗疫的仝小林院士介紹一組對比數(shù)據(jù)：武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院住院1476例，其中重癥、危重癥患者662例(中藥湯劑組484例，非中藥湯劑組178例)。中藥湯劑組死亡15例，未用中藥湯劑組死亡56例。中藥湯劑組的死亡風險下降87.7%，與未用中藥湯劑組的差異具有統(tǒng)計學意義。核算死亡率可知，中醫(yī)湯劑組死亡率是3.1%(15/484)，非中藥湯劑組死亡率31%(56/178)，兩者相差高達10倍。 

 

其實，從一定意義上講，中醫(yī)藥是現(xiàn)代醫(yī)學即西醫(yī)學的前現(xiàn)代醫(yī)學。中醫(yī)藥在人類文明衛(wèi)生健康史上是唯一能與西醫(yī)藥相并列的醫(yī)藥體系，且是遠比西醫(yī)藥歷史悠久、內容豐富的知識寶藏與醫(yī)療寶庫。

 

中醫(yī)藥從本源上、整體上防病治病、強身健體，能有效應對眾多常見病、慢性病、疑難病、危急重癥和重大傳染病，是血肉相連的定性與定量相結合的整體論，西醫(yī)則是相互沒有聯(lián)系的現(xiàn)象定量的還原論。西醫(yī)發(fā)展的結果必將進一步證明中醫(yī)整體論的科學性、正確性。正如錢學森所指出：“人體科學的方向是中醫(yī)，不是西醫(yī)，西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來。” 鄧鐵濤國醫(yī)大師則指出：“中醫(yī)是后現(xiàn)代的醫(yī)學，中醫(yī)不是落后，而是跑得太超前了。”

 

我們贊成如下觀點：“中醫(yī)藥學是我國的第五大發(fā)明。我認為中醫(yī)藥不像其他四大發(fā)明那樣已被外國學到手并已超出我們很遠了。” 這是因為，中醫(yī)藥絕不僅僅是法、術、器的范疇，而更屬于道的層面，是人類古代樸素唯物辯證法的具體體現(xiàn)。振興中醫(yī)藥事業(yè)是關涉中華民族乃至人類衛(wèi)生健康發(fā)展的百年、千年大計。

 

2020年新冠肺炎疫情在全球爆發(fā)后，越來越多的國家和人民逐漸認識到中醫(yī)藥不可替代的作用，紛紛要求我國在中醫(yī)藥方面對其援助。通過這次抗擊新冠肺炎疫情中醫(yī)藥的成功實踐，在國內振興中醫(yī)藥事業(yè)并積極走向世界，已經萬事俱備。雖然這個過程異常艱難，但這是中華民族偉大復興宏偉大業(yè)必須要做之事，不僅有深遠的歷史意義和廣闊的世界意義，而且有十分巨大的社會效益和經濟效益。

 

全面落實中西醫(yī)并重方針

進一步完善中醫(yī)藥管理體制機制

 

毫無疑問，中西醫(yī)藥各有所長，不能相互替代，應該相濟相補，因而毛澤東特別強調中西醫(yī)要團結。從總體上說，這些年來，仍然是西醫(yī)排斥中醫(yī)，醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制簡單套用管理西醫(yī)藥的原理、標準來管理中醫(yī)藥，且是多部委交叉管理，嚴重阻滯了我國中醫(yī)藥事業(yè)的繼承和發(fā)展。只有在機制體制上真正實現(xiàn)中西醫(yī)并重，才有可能確保中醫(yī)藥在國內振興、走向世界。

 

建議通過法定程序，盡快把國家中醫(yī)藥管理局升格為總局，并把目前國家衛(wèi)健委、國家食品和藥品監(jiān)督管理部門與科技部分管中醫(yī)藥工作的崗位職數(shù)編制的全數(shù)或大部（除職能銜接必須對接崗位外），劃歸擬成立的國家中醫(yī)藥管理總局。這樣可以在體制機制上使國家衛(wèi)生健康事業(yè)既有統(tǒng)籌計劃規(guī)劃，又能充分發(fā)揮中西醫(yī)藥各自的優(yōu)勢，實現(xiàn)“相互補充、協(xié)調發(fā)展”。印度為了在國內和全世界推廣瑜珈，專門成立了瑜珈部，這樣做成效顯著，值得我們借鑒。當然，中西醫(yī)藥的一些根本性矛盾會在衛(wèi)健委的具體工作中有所展現(xiàn)，但我們從來都是靠解決矛盾而不是回避矛盾而前進的，國家和人民的衛(wèi)生健康事業(yè)會在這樣一個新的領導機構的框架下展現(xiàn)出新的風姿。

 

 

傳說中的神農既可能是一個人，也可能是一個整體（作者 ：張惠斌）

 

各省市縣都應落實中西醫(yī)并重這一根本方針。在人員編制、機構設置、經費投入和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對上都應有明確規(guī)定，并把能否發(fā)展中醫(yī)藥作為考核其績效的一個指標。建議各級衛(wèi)健委尤其是中醫(yī)藥管理部門的專家組，選擇堅持貫徹中西醫(yī)并重方針的領導和相關醫(yī)學及預防專家擔任主管職務。

 

在憲法規(guī)定和中西醫(yī)并重方針的指導下，要采用包括法規(guī)和行政管理在內的多種方法，明確調整中西醫(yī)藥的管理體制和運行機制，重點解決中西醫(yī)藥在職稱評定、服務收費、科研成果認定等方面實際存在的不平等問題。在相當長的時期內，我們在遵循中醫(yī)藥基本規(guī)律的原則下，應立足于繼承好、發(fā)展好、利用好中醫(yī)藥學，并結合運用現(xiàn)代科技手段努力發(fā)掘、整理、研究、繼承、開發(fā)中醫(yī)藥這一瑰麗寶庫。

 

要大力提倡西醫(yī)學習中醫(yī)、認知中醫(yī)，繼承好中醫(yī)藥的優(yōu)秀傳統(tǒng)。另外，我們也決不能忽視人類醫(yī)學新的創(chuàng)造與發(fā)展。在整合中西醫(yī)的基礎上，創(chuàng)造出毛澤東所希望的統(tǒng)一的中國新醫(yī)學、新藥學，為全人類新醫(yī)學做出更大的貢獻。在今后一個相當長的歷史時段里，對中醫(yī)藥主要是發(fā)掘、整理、繼承、提高的問題，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥應該并重、并行不悖、各自發(fā)展。在各自發(fā)展的過程中，既不能完全反對一部分醫(yī)務工作者在研究工作中把中西醫(yī)相結合，也不能主張所有醫(yī)務工作者均能做到中西醫(yī)兼通。我們認為：國家現(xiàn)有的“中西醫(yī)結合”的提法，是指在堅持黨的十九大重申的“堅持中西醫(yī)并重方針，傳承發(fā)展中醫(yī)藥”的基本原則指導下，中醫(yī)藥業(yè)界“遵循中醫(yī)藥基本發(fā)展規(guī)律，傳承精華、守正創(chuàng)新”，中西醫(yī)藥各自發(fā)揮特色優(yōu)勢，實現(xiàn)兩種醫(yī)藥體系相互補充、協(xié)調發(fā)展。同時，我們提倡有的醫(yī)務工作者探討中西醫(yī)藥相結合的新路子，決不是主張全國醫(yī)務工作者一律要變成中西醫(yī)藥“兩個半瓶子水組合”的新醫(yī)學工作者。

 

 

沂南縣中醫(yī)醫(yī)院的煎藥師忙著煎制預防新冠肺炎的中藥湯劑

 

為中醫(yī)發(fā)展提供制度保障

 

中華人民共和國成立后，黨和政府通過一系列制度安排，廢止了不合理的法律法規(guī)，建立了中醫(yī)藥的高等院校、研究所、藥廠，設立了中醫(yī)藥的行政管理機構，為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了制度保障。但其中一段時間，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展受到了嚴重的影響。1998年實行醫(yī)保后，由于醫(yī)院被推向市場，實行產業(yè)化運營管理，加上定價機制不合理，一些中醫(yī)院或被兼并、或醫(yī)療服務萎縮，導致基層中醫(yī)院減少、中醫(yī)特色埋沒。2006年，中國擁有的中醫(yī)醫(yī)療機構為3009家，比2002年減少了792家。

 

從業(yè)人員方面，1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》出臺后，大批民間中醫(yī)、少數(shù)民族醫(yī)生不能合法行醫(yī)，中醫(yī)人員不增反降，1990年底中醫(yī)人員共54.3萬人，到2013年底降至52.3萬人，后來才逐漸得到糾正。據(jù)《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)，全國中醫(yī)藥人員總數(shù)為71.5萬人，僅占全國衛(wèi)生技術人員總數(shù)的7.5%。據(jù)教育部2017年數(shù)據(jù)，全國醫(yī)學類在校生為124.4萬人，其中中醫(yī)類專業(yè)學生在校生數(shù)僅占醫(yī)學類教育規(guī)模的13.7%。從最近中醫(yī)藥進入新冠病毒防控工作遇到的阻力可以看出，中醫(yī)藥并重的方針在實際工作中的落實離國家制定的目標還有不少距離。

 

現(xiàn)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，本科以上學歷才具備中醫(yī)師的考試資格，這一學歷要求人為中斷了延續(xù)千年的中醫(yī)師承模式。《中華人民共和國藥品管理法》照搬西藥標準對中藥進行鑒定審批，從根本上動搖了延續(xù)數(shù)千年的中藥地位，變相否定了中藥的藥性、藥理和療效，甚至使真正能夠運用中醫(yī)藥的基本原理和方法行醫(yī)用藥的合格的中醫(yī)師，變成了非法行醫(yī)者和銷售“假藥”的罪犯。

 

由此，應在《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國藥品管理法》和《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的基礎上，通過法律程序分拆、修訂、組合制定新的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)西醫(yī)師法》《中華人民共和國西藥藥品管理法》和《中華人民共和國執(zhí)業(yè)中醫(yī)師法》《中華人民共和國中藥管理法》。要按照中醫(yī)藥自身的規(guī)律評定中醫(yī)師、中藥師職稱、設置診所面積和注冊資金，對中藥生產、供銷實行管理時，尤其要注重解決民間中醫(yī)準入和傳統(tǒng)中藥開發(fā)問題，同時解決中醫(yī)純正的針刺、艾灸、正骨、推拿、按摩、拔罐、刮痧、蜂療、食療等多種非藥物治療手段瀕臨失傳和邊緣化問題。要培養(yǎng)扶持一支合格的強大的中醫(yī)師和中藥師隊伍，經各級中醫(yī)藥管理部門考核合格、取得在相應行政區(qū)劃地域內合法行醫(yī)用藥資格的人員，可以備案開設中醫(yī)個體診所或合作開設中醫(yī)聯(lián)合門診部。恢復中藥店內的坐堂醫(yī)師的傳統(tǒng)，允許并鼓勵民間中醫(yī)帶徒弟，恢復師帶徒制度。合格的針灸師、艾灸師、正骨師及其他理療師可以頒發(fā)證書并準許行醫(yī)帶徒。

 

依法建立有別于西醫(yī)藥的中醫(yī)藥評價審批體系。在制訂評價標準時應遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，堅持用中醫(yī)藥理論和標準審評中藥，而非照搬西藥化藥評價體系。國家藥監(jiān)部門制定《中藥領域發(fā)明專利審查指導意見》，應有相應中醫(yī)專家參與。需要指出的是，《指導意見》中一些條文還是照搬了西藥化藥評價體系標準，比如在提到必要的證據(jù)和數(shù)據(jù)時，所舉例子均以動物藥效學試驗為標準，為此我們詢問了幾位中藥老字號企業(yè)的專家，他們認為“凡中醫(yī)藥發(fā)明專利權利要求的證據(jù)及數(shù)據(jù)，均不應當以動物藥效學數(shù)據(jù)作為主要甚至惟一判定依據(jù)。首先，應以臨床使用數(shù)據(jù)為主要或首要的判定依據(jù)；其次，中醫(yī)藥歷史文獻也應當作可以被采信的證據(jù)，然后結合動物藥效學試驗數(shù)據(jù)。”又如，征求意見稿“涉及毒性中藥材的發(fā)明”部分，中醫(yī)藥專家們認為也有很大的修改余地。

 

 

中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情防控和救治中的重要作用

 

要鼓勵中藥制劑和中成藥的研發(fā)。鼓勵有條件的中藥企業(yè)尤其是中藥老字號企業(yè)，在全國各地乃至境外、國外建立連鎖店，條件具備的可以設坐堂門診，保證用藥安全和有效。充分發(fā)掘我國中醫(yī)藥典藉、中藥院內制劑和民間中醫(yī)藥力量這三個寶庫的資源。切實改變當前部分業(yè)界人士僅從西醫(yī)西藥的科學理念、理論及方法來理解和改造我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥的錯誤做法。應把中醫(yī)機構的院內制劑當作自主研發(fā)的中藥原始創(chuàng)新初級產品對待，探索合理適度的評價審批機制和一定范圍內合法調劑使用的相關規(guī)定，充分發(fā)揮其社會價值和經濟價值。

 

應把民間“驗方”“偏方”，包括少數(shù)民族的民間“驗方”“單方”，當作寶貴的創(chuàng)新資源，充分挖掘和利用，切實保障獻方者、持有人的知識權益，建立獻方者（持有人）、企業(yè)和國家三者共贏的利益分享機制。優(yōu)先考慮合理安排持有人合法行醫(yī)用藥資格，促進民間寶貴資源服務更廣大群體，充分發(fā)揮其社會價值和經濟價值。鼓勵開發(fā)傳統(tǒng)中藥，鼓勵中醫(yī)在醫(yī)療實踐中研發(fā)中藥，尤其注重收集整理鑒定民間良方良藥，形成強大的獨有的中藥研發(fā)體系和儲備體系，造福國人，惠及世界，使之成為中國特色的國家醫(yī)藥衛(wèi)生體系和國家安全（防疫）體系的基礎構成部分，同時成為國民經濟的重要支柱產業(yè)。

 

 

2020 年7月，中國澳門發(fā)行以中醫(yī)為主題的紀念郵票 （設計師：李永漢）

 

我國醫(yī)院可分為三種類型。一是純西醫(yī)藥醫(yī)院。根據(jù)現(xiàn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》“按照注冊類別”執(zhí)業(yè)的規(guī)定，僅持有西醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者不應開中藥方劑和中成藥，同時可鼓勵純西醫(yī)醫(yī)院設中醫(yī)科室。二是純正的中醫(yī)醫(yī)院。中醫(yī)醫(yī)院不設西醫(yī)科室，可借鑒韓國中醫(yī)發(fā)展經驗，取消中醫(yī)醫(yī)院混用西醫(yī)西藥和輸液等療法，切實改變現(xiàn)在部分中醫(yī)只會“借西醫(yī)技術診斷、開中藥處方甚至中藥西藥混合處方治療”這種所謂的“中西醫(yī)結合”的現(xiàn)狀。三是中西醫(yī)結合醫(yī)院。其醫(yī)師必須同時持有中醫(yī)和西醫(yī)執(zhí)業(yè)資格方可跨類別行醫(yī)用藥，否則只能按照本人所持有的執(zhí)業(yè)資格類別行醫(yī)用藥，不得跨類別行醫(yī)用藥，讓病人亦即市場來選擇醫(yī)院。

要采取各種舉措促進中西醫(yī)互相學習、密切配合。在“中西醫(yī)并重”方針指引下，鼓勵中西醫(yī)互相尊重、互相交流，逐步建立和發(fā)展我國獨特的中西醫(yī)“相互補充、協(xié)調發(fā)展”的生命科學學及其戰(zhàn)略產業(yè)，為人類健康和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)乃至人類文明進步做出大貢獻。

 

把中藥材作為國家安全戰(zhàn)略資源

實行專管專營制度

 

現(xiàn)在，國內野生中藥材資源逐步枯竭，人工種植有不少施以化肥、噴灑農藥，藥材道地性得不到有效保障，這樣遲早會毀掉整個中醫(yī)藥材種養(yǎng)殖業(yè)。另外，日本、韓國、東南亞以及歐洲一些國家的中藥企業(yè)從我國低價購入就地粗加工后的原料藥，運回國內精煉，提取制劑，制成西方人習慣的膠囊、片劑和顆粒劑，不僅占領了國際市場，而且以高價返銷中國市場，我國每年從日本、韓國、東南亞、西歐等地進口的“洋中藥”超過1億美元。對此，我們必須高度重視。

 

中藥材可參照國家煙草專賣的相關職能與運行體制機制，實行統(tǒng)一領導、垂直管理、專賣專營的管理體制，對全行業(yè)人財物、產供銷、內外貿進行集中統(tǒng)一管理，明確國家中藥材監(jiān)管與儲備管理職能并設立相應機構，讓中藥為整個中醫(yī)藥事業(yè)和產業(yè)的恢復發(fā)展保駕護航。首先要從中藥產業(yè)鏈第一環(huán)入手。保護好、利用好野生中藥材資源，對稀缺瀕危野生中藥材制定嚴格的保護和可持續(xù)利用法規(guī)，按照藥材規(guī)則建立中藥材種養(yǎng)基地，確保中藥材的種養(yǎng)和炮制“純正”，確保中藥的國寶技藝和國寶藥品不改本色、不失傳續(xù)。秉承“先飲片、后成藥；先治療、后滋補；先國內、后國外”的方針，開展中藥大數(shù)據(jù)分析、預測、調配等工作，保證國內外供需安全和結構平衡。劃定中藥材國內市場與國際市場供應的比例紅線；劃定傳統(tǒng)中藥、現(xiàn)代中藥和非藥物使用比例紅線，優(yōu)先保證藥用供給。制定穩(wěn)定中藥材產供銷關系和價格的管理政策和規(guī)劃，防止國際壟斷集團或私人資本壟斷藥材、操縱價格，造成國家和企業(yè)經濟損失，為中醫(yī)藥及相關行業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展提供良好的環(huán)境，與國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的主要目標——人民健康保持一致。

 

 

多位專家認為，中醫(yī)藥深度參與了此次新冠肺炎疫情的海內外抗疫過程

 

動物藥是我國傳統(tǒng)中藥寶庫中不可或缺的重要組成部分，如犀角、麝香、鹿茸、海馬、穿山甲等，在我國已有數(shù)千年的藥用歷史，應用廣泛、療效顯著。經過幾十年不斷馴化和繁育，上述動物養(yǎng)殖技術已經完全成熟。國家應對藥用動物養(yǎng)殖利用情況進行全面深入的調研并制定合理規(guī)劃，在此基礎上研究制定瀕危野生動植物的保護和可持續(xù)利用配套政策，統(tǒng)籌藥用野生動植物資源的保護與利用工作，對瀕危珍稀動物馴養(yǎng)、繁殖、科學研究中存在的重大問題及時予以協(xié)調、解決。允許有專業(yè)實力和技能的馴養(yǎng)單位購養(yǎng)犀牛、麝、穿山甲等種源進行科學研究和繁殖；恢復犀角尤其是人工按年反復限量磨取的犀角粉在救治危急重癥的經典特效中藥品種里的定向利用，依法支持人工繁育藥用動物資源的產業(yè)化發(fā)展。

 

國家應加大對科學繁育的技術扶持，以中國科學院動物研究所為牽頭單位成立專門的野生動物繁育研究所，對如犀牛、林麝、梅花鹿、穿山甲、海馬等動物進行系統(tǒng)的養(yǎng)殖繁育研究，動用國家科研力量解決這些動物的繁育問題。當前，養(yǎng)殖技術已經完全成熟的梅花鹿、犀牛和黑熊已經成為家畜，未來穿山甲、賽加羚羊等經過若干年持續(xù)不斷科研和養(yǎng)殖投入，也會成為與豬馬牛羊類似的規(guī)模化飼養(yǎng)家畜，和人類和諧相處，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

 

進一步建立符合我國國情的

中醫(yī)藥教育和科研體系

 

現(xiàn)在的中醫(yī)藥教學存在許多問題。中醫(yī)藥學院普遍存在學生看不懂古醫(yī)書，并把閱讀中醫(yī)學經典視為畏途、盲目照搬西醫(yī)藥的教學方法，重理論輕實踐，忽視望聞問切以及針刺、艾灸、正骨等中醫(yī)基本診治方法。在中醫(yī)藥大學的附屬醫(yī)院里，傳統(tǒng)型中醫(yī)老師不能管理住院病房，僅在門診看病。住院部病人的治療實質上是以西醫(yī)藥為主流，中醫(yī)藥僅是擺設，這使高校學生對中醫(yī)的理解明顯偏離正確軌道，畢業(yè)后難以行醫(yī)、不會用藥。

 

 

2020 年上海中醫(yī)藥大學畢業(yè)典禮

 

應嚴格遵循傳統(tǒng)中醫(yī)藥教學的特點和規(guī)律，改革課程體系，糾正中醫(yī)藥教育西化的傾向，培養(yǎng)大量具備傳統(tǒng)中醫(yī)藥思維與創(chuàng)新思維的中醫(yī)藥人才。按照“調課程、讀經典，跟名師，多臨床”的中醫(yī)人才培養(yǎng)經驗，設立純正中醫(yī)臨床專業(yè)、刪減無關專業(yè)，增加對漢語、古漢語、中醫(yī)藥經典和跟師臨床等課程。成立針刺、艾灸、正骨等細分專業(yè)或中醫(yī)學校。改革中醫(yī)藥高等院校的招生辦法，中醫(yī)藥教學中，應把中醫(yī)藥基本理論教育放在十分重要的位置，主課以《易經》《難經》《針灸大成》《黃帝內經》《神農本草經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》《醫(yī)宗金鑒》《瀕湖脈學》為主。要對中醫(yī)藥高等院校的教師提出明確的實踐知識技能和效果要求。醫(yī)藥一線的中醫(yī)師在評定專業(yè)職稱和提升管理職務時，務必特別強調和考核臨床實踐水平。在中醫(yī)院校和民間恢復師承制，增加和硬化師承教育的要求和比重，并將有中醫(yī)特色的師承制申請人類非物質文化遺產。

 

中醫(yī)藥科研要以“繼承好、發(fā)展好、利用好”中醫(yī)藥為目的，用中醫(yī)原創(chuàng)思維和中醫(yī)藥基本原理方法作為科研基本方法，做真正的中醫(yī)研究，而不是用西醫(yī)西藥的思維方式和原理方法來破解、改造中醫(yī)中藥，實質變成用西醫(yī)西藥研究中醫(yī)。科研成果評價和科技職稱評定要堅決用中醫(yī)中藥原理方法為標準，而不是西醫(yī)西藥的原理方法為標準。

 

現(xiàn)在的中醫(yī)藥院校必須開設西醫(yī)藥基礎課程，而西醫(yī)藥院校卻不開設中醫(yī)藥基礎課程。對中西醫(yī)教育應一視同仁，西醫(yī)藥院校亦必須開設中醫(yī)藥基礎課程。只有從教育層面解決這一問題，才有利于中西醫(yī)并重和中西醫(yī)結合。

 

對中藥方劑和中藥加工炮制技藝

實施知識產權保護和保密制度

 

我國一些地方和單位為提升業(yè)績，把自主知識產權中藥處方提交外商、尋求國際合作。另外，許多外商正加緊搜集研究分析我國民間大量散落在中醫(yī)臨床中行之有效的中藥秘方、偏方，甚至在我國搶先申報中藥專利。

 

 

中國專家組到孟加拉國進行抗擊疫情指導，海南中醫(yī)專家張漢洪贈送中藥香囊

 

2015年11月16日，新的《科學技術保密規(guī)定》規(guī)定：“實行市場準入管理的技術或者實行市場準入管理的產品涉及的科學技術事項需要確定為國家科學技術秘密的，向批準準入的國務院有關主管部門提請定密。”對于中藥企業(yè)擁有的保密產品，不再由國家科技部負責審批，而由國務院藥品監(jiān)督管理部門作為定密和延續(xù)保密的審批部門。《中醫(yī)藥法》規(guī)定：“國家對經依法認定屬于國家秘密的傳統(tǒng)中藥處方組成和生產工藝實行特殊保護。”作為國家級的保密品種、國寶級的精品良藥，很多優(yōu)秀的中醫(yī)藥產品制作工藝、核心技術及處方極具保護價值，一旦泄密會使國家遭受嚴重危害和重大損失。

 

從企業(yè)經營管理角度看，由于中藥保密品種未能按時申請保密延期，一些中醫(yī)藥上市企業(yè)屢遭投資者的質疑，給企業(yè)的經營和發(fā)展帶來了極其不利的影響。建議政府從依法維護企業(yè)乃至國家利益的高度出發(fā)，要求有關部門盡快履行職能，盡快解決中藥產品定密及保密延期問題；對于國寶中藥的保密產品、非遺產品給予政策和資金扶持，如列入國家醫(yī)保、優(yōu)質優(yōu)價、在等級醫(yī)院無需藥事會議直接入院藥房等，更好地保護國寶中藥保密品種、國家非物質文化遺產品種的傳承和發(fā)展。 

 

 

連花清瘟膠囊治療新冠肺炎臨床研究成 果發(fā)表于《植物醫(yī)學》(Phytomedicine)國際期刊

 

堅定不移地把中醫(yī)藥推向世界

當前，新冠肺炎疫情在全球迅速擴散，世界抗疫大戰(zhàn)已經全面展開，形勢異常嚴峻。經抗疫戰(zhàn)斗淬煉而成的中國方案和經驗備受各國關注，中國人民也非常愿意與世界各國分享經驗、提供支援。在中國的抗疫方案中，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，堅持中西醫(yī)并重、協(xié)同無疑是核心內容，也是該方案之中國特色的最顯著特征之一，值得總結、發(fā)揚和全球推廣。

 

自疫情發(fā)生以來，在未有特效西藥和疫苗的情況下，中醫(yī)藥憑借歷史上對付瘟疫的扶正祛邪治則和辨證論治方法，成為最好的特效藥，參與了防控救治全過程，發(fā)揮了重要作用，與西醫(yī)藥并肩成為抗疫戰(zhàn)場上的主力軍。此時推動中醫(yī)藥走向世界，不僅是中國作為負責任大國的道義擔當，也是推動中國文化走出去的最佳歷史契機。特別是在加強中西醫(yī)協(xié)同抗擊新冠肺炎“一帶一路”國際合作上，必將推動中醫(yī)藥成為“一帶一路”民心相通的橋梁和紐帶。

 

中醫(yī)藥走向世界仍面臨著文化、社會、經濟、政治、醫(yī)藥標準等諸多方面的阻礙。我們要把人類命運共同體理念和社會主義核心價值觀融入中醫(yī)藥文化“走出去”的交流播實踐中，充分發(fā)揮中醫(yī)藥文化的良好體驗價值、健康價值，在所在國注意企業(yè)社會責任擔當，假以時日，必將重塑世界人民對中國的價值判斷，樹立起積極正面的文化中國形象。

 

來源 | 《經濟導刊》7月刊

作者 | 李慎明，中國政治學會會長、中國社會科學院原副院長；陳其廣，中國社會科學院經濟研究所研究員、中國社會科學院中醫(yī)藥國情調研組成員；張小敏，中國社會科學院民族學與人類學研究所副研究員、中國社會科學院中醫(yī)藥國情調研組成員。