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江宇：必須糾正“限制公立醫院、發展私立醫院”的錯誤導向 ——二評“健康女學生被推上手術臺”

點擊：作者：江宇來源：昆侖策網【作者授權】發布時間:2021-10-10 09:25:45

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【編者按】2021年國慶期間，陜西省一家私立醫院“無病女學生被推上手術臺”的新聞引起了關注。本號重發國務院發展研究中心研究員江宇2015年發表的文章《社會辦醫掩蓋著嚴重腐敗：82歲老醫生炮轟民營醫院》（見【相關閱讀】）。

文章認為，大量私營醫院是依靠不規范經營攫取的“第一桶金”，追求暴富和短期利潤，一些地方政府和社會辦醫的投資者形成利益共同體，任意給私立醫院各類“優惠政策”，甚至直接給予真金白銀補貼，默許甚至公開允許非營利性醫院實際上從事盈利性行為。在這種情況下，如果再片面強調“松綁”、“加快發展”，只能使上述問題更加嚴重，損害廣大患者的根本利益。

2021年，習近平總書記在兩會上明確指出——要發展壯大公立醫院，這是確定了的。按照這一指示，必須糾正一段時間以來有關方面提出的“限制公立醫院、發展私立醫院”的錯誤導向。

當前我國社會辦醫的現狀和初衷相去甚遠。大量私營醫院是依靠不規范經營攫取的“第一桶金”，追求暴富和短期利潤，一些地方政府和私立醫院投資者形成利益共同體，任意給私立醫院各類“優惠政策”，甚至直接給予真金白銀補貼，默許甚至公開允許非營利性醫院實際上從事盈利性行為。一些官員把公立醫院的資源半賣半送給民營醫院，美其名曰“支持社會辦醫”，實際上把民營醫院變成自己的利益王國。

在這種情況下，如果再片面強調“松綁”、“加快發展”，只能使上述問題更加嚴重，損害廣大患者的根本利益，損害黨和政府的形象威信。

下面是一位82歲的退休醫生，此前通過自己在民營醫院就醫的親身經歷，給筆者寫的一封信。相信讀了之后，會使讀者對當前社會資本辦醫的狀況有更清晰的認識。以下文字摘錄自醫生來信，個別真實姓名已隱去。

82歲退休醫生寫給筆者的信

一位82歲退休醫生的來信

本人已82歲，是新中國培養的衛生人員，一生愛崗敬業，關心衛生事業發展。本文是我因尿血，在這家民營醫院住院3次（2014年）觀察所寫，小人物無處發聲，作為下情上達吧！

縱觀醫改同教改一樣，忙活數十年，到現在可謂越忙是越亂，醫院的床位數劇增，醫生忙昏了頭，病人數仍在上升。

醫生一旦違反職業方向，怎么能為病人治好病，醫學科學怎么能發展？醫生底氣不足，醫德醫風下滑，是醫改不該忽視的大問題，否則期待公益性只會是鏡中花。

一、借醫療綁架政府

20年前，老百姓對醫療的議論頗多，醫療質量不如以前，服務態度惡劣，濫檢查、高收費、看病貴、看病難，是引發醫患對立的根由。

以投入不足要挾政府，當時有人公開主張“鳥”出籠，讓他自由覓食。醫生“走穴”風靡一時，打著改革旗號，在公立機構大搞租賃、轉讓、科室承包、辦“院中院”等等，目的就是謀求“自主運作”或曰“自主經營”，在政策的強力抵制下，并不甘休。而創辦民營醫院，似乎找到了合適的突破。

二、民營醫院并非民營

積極主辦民營醫院的佼佼者，既不是企業家的老總，也不是商業經理，因為這班人缺少醫學專門知識，不敢涉獵人命關天的醫療事業。（引者按：這位老醫生還是過于樂觀了，實際上目前對社會辦醫有興趣的越來越多是對醫療沒有任何經驗的專業投資者，辦醫的目標就是追求利潤。）辦民營醫院的人，大多是公立醫院先出籠的鳥，他們辦醫資源——人才、儀器和設備都是空白，無法和公立機構相比，他們謀求自主經營擺脫政府監管，得到主管部門的默許，便是最有力的支持。

有些地方在未經依法審核的情況下，給予特色醫院、專科醫院和綜合醫院的名稱，一一命名授牌，堂而皇之地冠以“醫保定點醫療機構”，一帆風順地占有醫療市場，套取醫保基金，就這樣，在鼓吹“自主經營”的勁風推動下，全國各地都辦起民營醫院，不知就里的人也跟著喝彩。

民營醫院以高薪從公立機構吸引少數拜金欲望強烈的人，充當專家，壯壯門面。用意在于高收掛號費（80到100元人次），被聘用的退休醫生都拿兩份收入。被聘用的醫生必須與院方簽訂合約，按院方要求，完成定額創收指標，超過部分按比例獎勵。如此“規范”運作，專家坐堂就忙于開單子查病、寫處方買藥和收病人住院，診病全依賴儀器檢查。藥價比零售店貴很多，以貝復舒眼藥水為例，零售藥店售價27.5元，眼科醫院賣35元，病人厭煩地講，不是定點醫保我才不來呢。

三、張嘴大口無節制地吸納醫保基金

當病人辦妥手續進入病房，醫保經費使用支配權就由醫生掌控。對于慢性病、老年病和那些長期住院病人，自然成了醫院的搖錢樹。即使輕傷小病，普通感冒腸胃炎等，凡住院者每天都要花費1000-2000元，否則醫生的創收指標不能完成。由此，醫保經費像泄洪似的，源源不斷地流入民營醫院的賬號上，正因為國家財富在讓老百姓得實惠的名義下，給民營醫院提供發財機遇，財富增加迅速且隱蔽，故而不易被公眾和媒體發覺。短視的人，真的以為民營醫院同公立醫院一樣在為人民做善事，懇請持這種看法的先生們看問題要冷靜一些！

四、新的肥水區

筆者知情的一家民營醫院創辦近十幾年，由于抓住機遇財富來得便當迅速，如今正處于膨脹期，七八層的辦公樓、住院部樓，連續建造八九棟，床由原十幾張增加到300張，大中型診療儀器救護車等應有盡有，原來3人現已增加到200多人，其內部信息外人無法知曉。外人從其建設規模和發展速度判定，這家醫院財富太多、來得太快，必定是從地下挖到了什么“寶藏”，這是一群閑老對它的調侃。

內部人士還透露，一般當班醫生年薪在10到20萬元，獎金除外，保潔工年薪5到6萬元，高于本地同等級的工資2到3倍。到這里來求職的人很多，不過進不來，因為在這里干事的人大多是政府部門安置的親友或家屬。

結束語

20年前，政府部門承諾給技術、人才、給定點醫保，讓“出籠鳥”辦民營醫院，搞“自主經營”。20年過去，看病貴、看病難沒有太多改變，大量醫保經費源源流入民營醫院，其中“出籠鳥”冒富最顯著。辦民營醫院的佼佼者，大多是醫療系統的官二代或富二代。

很多民營醫院發展快勢頭好，并不是醫德高超、醫術高尚受到人民群眾歡迎，相反正是有“醫保定點醫療機構”這塊王牌的支持，才能獲得患者和利潤。

民營醫院是“自主經營”的產物，群眾是否選擇和社會功能怎樣，需認真評估。民辦醫院是社會正能量，還是亂作為，該予以澄清！

82歲退休醫生 XXX

2014年9月3日

【附錄】21世紀經濟報道：

無病女學生被推上手術臺，術中被迫借錢交費

10月6日

一位網友的爆料

在網上引發軒然大波

網友看完后直呼：

太荒唐！！！

未成年女孩無病卻被推上手術臺，

術中還被迫借錢交費？

根據爆料長文

10月4日學生路某甲放假在家時

手機突然彈出一個

醫生咨詢窗口

路某甲剛好身體不舒服

順便點開咨詢一下

對方沒有正面回答問題

只是多次要求

路某甲親自到醫院來一趟

路某甲找到陜西安康興安醫院后

一名醫生開了兩張檢查單

示意護士帶著路某甲

到手術室繼續檢查

然后

醫生直接給路某甲做手術

中途醫生停下來

讓路某甲簽了三張單子

路某甲感到不對勁

要求下手術臺給家長打電話

醫生制止了她

并催促她趕快交錢

路某甲將身上的

1200多元全部交給醫院

醫生說不夠

讓她給同學打電話借錢

聯系幾個同學也沒借到

醫生建議路某甲

在手機花唄上借款

還讓她簽了一張欠款單

接到電話后

路某甲的同學感覺不對勁

趕緊告訴了她的家長

家長趕到醫院后

當即質問醫生

孩子現在未成年，還是學生，做這么大手術為什么不通知家長？
孩子要給家長打電話為什么不讓打？
為啥把孩子弄到手術臺上，中途讓她打電話借錢？
為啥誘導孩子在花唄上借款？

次日

家長又帶著路某甲

到安康一公立醫院檢查

發現此前興安醫院

檢查單上的病癥并不存在

據網傳的安康興安醫院超聲醫學影像報告單顯示：

路某甲的右側卵巢卵泡樣回聲，考慮多囊卵巢盆腔積液。

該院婦科手術知情同意書上顯示，路某甲的手術內容為宮頸贅生物摘除。

官方回應：已進駐醫院開展調查

醫院目前大門緊閉

昨晚（6日），安康市漢濱區人民政府官網通報稱，10月6日下午4時許，發現網絡反映“無病女學生被推上手術臺，手術中途讓打電話借錢，安康這家民營醫院喪盡天良！”后，區委、區政府召開專題會議，成立安康興安醫院有關問題調查處置工作組，下設四個工作小組。當前工作組已進駐安康興安醫院依法依規開展調查處置工作。調查處置進展情況將及時通報。

【視頻來源：青蜂俠】

據北京日報記者現場探訪，目前安康興安醫院停業整頓，大門緊閉。

【視頻來源：北京日報】

據南都報道，記者查詢發現，涉事醫院曾因發布內容與醫療廣告成品樣件內容不符，以及使用過期第二類醫療器械，兩次被安康市市場監督管理局行政處罰。

調查處置通報：醫院停業整頓！

涉事醫生停止執業，責令院長辭職

今天（10月7日）中午，安康市漢濱區人民政府官網再發通報稱，經查，10月4日中午，“路某甲”（17歲）在其同學陪同下到安康興安醫院就診，醫生操某某接診、檢查，診斷為宮頸贅生物，“路某甲”在手術知情同意書上簽字后，操某某對其實施了手術。不存在手術中簽字、虛假手術（在其他醫院檢查的部位與安康興安醫院手術部位不是同一部位）問題。

通報顯示，但在診療過程中，安康興安醫院在沒有監護人陪同、簽字的情況下對未成年人進行檢查和手術，存在管理不規范、告知不到位、醫風醫德不端正等問題。

目前，已對安康興安醫院停業整頓，停止主治醫生操某某執業活動，約談并責令醫院院長辭職，責令醫院嚴肅處理業務副院長、科室主任和醫生操某某。患者及家屬已與醫院就糾紛自行溝通協商一致。

起底涉事醫院：有女生做人流成十級傷殘

兩年前已注銷

據封面新聞報道，記者發現，涉事的安康興安醫院兩年前已注銷，注銷前曾多次變更地址、法人等信息，還因醫療廣告問題受到處罰。

一份法院判決書顯示，有女生在該醫院做無痛人流時大出血，造成十級傷殘。

據南都報道，記者在國家企業信用信息公示系統查詢發現，安康興安醫院成立于2011年10月，經營范圍為內科、外科、婦產科、兒科、醫學檢驗科、醫學影像科、中醫科。該醫院曾于2018年5月和2020年12月，分別因在出租車車頂LED顯示屏發布車載廣告，發布內容與醫療廣告成品樣件內容不符，以及使用過期第二類醫療器械，兩次被安康市市場監督管理局行政處罰。

【轉自“21世紀經濟報道”，來源：安康市漢濱區人民政府網站、南方都市報、封面新聞、北京日報、新浪微博】

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江宇：“把健康女學生送上手術臺”是資本泛濫導致的惡果，必須糾正！

（作者系國務院發展研究中心宏觀部研究員；來源：昆侖策網【作者授權】，轉編自“共和國經濟史”）

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