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近日，據(jù)央廣新聞報(bào)道，在山東菏澤單縣萊河鎮(zhèn)崔口村，多名村民名下的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保賬戶，近五年來莫名出現(xiàn)多次腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄。據(jù)單縣相關(guān)部門初步排查，崔口村2000多名村民，起碼有37000多條醫(yī)保結(jié)算記錄存在問題，類似情況在其他村莊也不同程度存在。對(duì)此，中共單縣縣委宣傳部18日通過官方微信“單縣發(fā)布”對(duì)外通報(bào)，針對(duì)媒體報(bào)道的單縣城鄉(xiāng)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)問題，菏澤市委、市政府已責(zé)成單縣縣委、縣政府在全縣開展起底式徹查。目前，已暫停相關(guān)村衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷資格。

有剛剛5歲就有了腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄；有老人去世很長時(shí)間后仍有48次醫(yī)保消費(fèi)；而有的村民常年在外務(wù)工，一次也沒有去過村里的衛(wèi)生室，名下的醫(yī)保賬戶也出現(xiàn)了腦中風(fēng)的結(jié)算記錄。究竟是誰在騙取醫(yī)保資金？類似騙保新聞經(jīng)常登上新聞熱搜，但是新聞里這種某些不法分子盯著一個(gè)村“薅羊毛”的荒誕事件真是叫人目瞪口呆，幾年間幾萬條的結(jié)算記錄異常，都沒有被監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)，其中緣由是不是見不得光呢？但這緣由必須要經(jīng)過相關(guān)部門調(diào)查清楚，并向社會(huì)公布結(jié)果，以平復(fù)事件中受害人。

面對(duì)此類問題，筆者認(rèn)為，一是要建立醫(yī)療系統(tǒng)全面的、常態(tài)化的監(jiān)管制度，在日常結(jié)算中完善醫(yī)療資金的信息化監(jiān)管，用制度和技術(shù)堵住目前醫(yī)保體系中的漏洞。僅靠每次事件曝光后的專項(xiàng)治理行動(dòng)，難免會(huì)有漏網(wǎng)之魚，鉆空子的人還會(huì)動(dòng)心思去嘗試。如果在技術(shù)上有一個(gè)多部門統(tǒng)一的平臺(tái)對(duì)疑似騙保行為進(jìn)行分析處理，定會(huì)避免大量醫(yī)保資金流失。二是要加大對(duì)此類事件的打擊處罰力度，5月1日起實(shí)施的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》首次明確參保人員義務(wù)，若個(gè)人以騙保為目的，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復(fù)享受醫(yī)保待遇等，將暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個(gè)月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療從業(yè)人員、機(jī)構(gòu)的制約也不可缺少，是否應(yīng)出臺(tái)一種機(jī)制在，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)騙保可以被責(zé)令關(guān)停，甚至取消資質(zhì)；醫(yī)療從業(yè)人員出現(xiàn)騙保行為可以處分甚至開除。

醫(yī)保制度是我國社會(huì)保障體系的重要一環(huán)，是保證居民“病有所醫(yī)”的重要機(jī)制。近年來城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的覆蓋，有力地緩解了老百姓“看不起病”的現(xiàn)象。但日常新聞中這種“碩鼠盜洞”的現(xiàn)象卻一而再再而三的出現(xiàn)，引起社會(huì)大眾的關(guān)注。對(duì)騙保行為嚴(yán)肅處理、高壓打擊不可缺少，但其背后形成騙保的復(fù)雜因素，更是值得我們?cè)卺t(yī)療體制改革探索中需要反思、去處理的事情。

作者：許衍河  單位：滄縣城市管理綜合行政執(zhí)法局  來源：昆侖策網(wǎng)【作者來稿】（圖片來源網(wǎng)絡(luò) 侵刪）