天花何時傳到中國，由什么途徑傳到中國，同樣是一個歷史迷霧。一般認(rèn)為，天花在漢朝傳入中國。中國人曾經(jīng)稱天花為“虜瘡”，因此有人認(rèn)為，是漢朝在對外戰(zhàn)爭中的俘虜將天花病毒帶進了中國。也就是說，天花在中國的肆虐歷史有近2000年。4世紀(jì)時東晉醫(yī)學(xué)家、科學(xué)家、道士葛洪在《肘后備急方》中明確記載了天花的癥狀、危害以及藥物治療法。但那時的治療效果顯然不太理想。
1979年12月9日，世界衛(wèi)生組織宣布：天花滅絕。但這個說法不夠準(zhǔn)確，嚴(yán)格的說法是：全世界天花病毒已經(jīng)在野外滅絕。目前世界上只有美國、俄羅斯還保留了兩份天花病毒活體樣本。自上個世紀(jì)80年代起，世界衛(wèi)生組織已召開多次會議，討論何時銷毀這兩個樣本，以實現(xiàn)人類徹底滅絕天花的目標(biāo)。人類歷史上，天花野外滅絕是件大事，畢竟，這個病毒僅在20世紀(jì)就造成3億多人死亡。從古至今，世界上多少人死于天花，沒有準(zhǔn)確統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
天花歷史非常久遠(yuǎn)，但究竟起于何時、何地？沒有準(zhǔn)確答案。有人說起源于古埃及，也有說起源于古代印度。這種說法來源于少量的文字記載，這也可能是一種不公平：有記載的，就說它是源頭；沒記載的，可能更早，卻能“逍遙法外”。畢竟迄今為止，人類歷史上沒有文字的年代，比有文字的年代要長得多。而天花蔓延到全世界是因為15世紀(jì)歐洲人開始的大航海。此后不久，全世界幾乎每一個有人居住的地方都出現(xiàn)了天花。西方歷史學(xué)家認(rèn)為，美洲印第安人大規(guī)模種族滅絕的原因之一，就是歐洲人帶去的天花等傳染病。當(dāng)然，從來沒有人要求歐洲人為此道歉，因為歐洲人也很冤：天花不是歐洲發(fā)明的，歐洲也有很多人死于天花。對于中國來說，有一點非常清楚，天花是外來的。但是，天花何時傳到中國，由什么途徑傳到中國，同樣是一個歷史迷霧。一般認(rèn)為，天花在漢朝傳入中國。中國人曾經(jīng)稱天花為“虜瘡”，因此有人認(rèn)為，是漢朝在對外戰(zhàn)爭中的俘虜將天花病毒帶進了中國。也就是說，天花在中國的肆虐歷史有近2000年。4世紀(jì)時東晉醫(yī)學(xué)家、科學(xué)家、道士葛洪在《肘后備急方》中明確記載了天花的癥狀、危害以及藥物治療法。但那時的治療效果顯然不太理想。葛洪之后約300多年，唐朝名醫(yī)孫思邈寫了一部醫(yī)書《千金要方》。后人從這本書里推測，孫思邈時代可能已經(jīng)有了治療天花的種痘術(shù)。又過了約300多年，北宋的一則記載說，四川峨眉的一位醫(yī)者能種痘，人稱神醫(yī)。后來還被請到北宋都城開封，為朝廷大官種痘?，F(xiàn)在有人對此表示懷疑，因為沒有更多的記載，彼此之間也沒有關(guān)聯(lián)，更缺乏后續(xù)線索。中國歷史上比較清晰、成熟的種痘技術(shù)出現(xiàn)于16世紀(jì)的明代。而筆者認(rèn)為，唐宋時期的這些記載應(yīng)該可信，而且非常重要。中國古代的種痘技術(shù)又稱“人痘”，即從得了天花的病人身上取得病毒活體，植入人體后，獲得免疫。換句話說，就是以得一次小病的代價，獲得對天花的終身免疫。古代技術(shù)條件不如今天，具體來說，在天花沒有流行時，很難保存活體病毒。因此，古代不可能像今天這樣在實驗室里按部就班地試驗。古代人痘技術(shù)只能在每次天花流行時進行接種和試驗。一位醫(yī)生有一次種痘試驗，下一次不知道何時才會有。然而，經(jīng)過很多醫(yī)生漫長的歷史積累，幾百年后，到了明代，中國的人痘技術(shù)終于成熟。中國古代后來也有記載說用玻璃瓶保存病毒并埋入土里，但很難確認(rèn)這種做法的成功率有多高，也不知道它確切的起源時間。保存活體病毒的方法古人稱之為“養(yǎng)苗”，后來的“疫苗”就來自這個說法。中國古代的人痘技術(shù)有幾種方式，例如，將得了天花的小孩的衣服拿給沒得病的孩子穿。這種做法顯然是沒有“養(yǎng)苗”，只能在天花流行時采用。其他還有“水苗法”，意思是將天花病毒稀釋以后再用。這種做法顯然也不是“養(yǎng)苗”，而是流行時的做法。其他還有“鼻痘法”，就是將少量的活體病毒從鼻腔植入。這些做法都是在沒有實驗室的條件下，在每一次天花流行的時候，由不同的醫(yī)生在不同的地點，各自試驗、嘗試。所以才經(jīng)歷了數(shù)百年逐漸成熟的。僅就“稀釋”我們就可以想象，其間經(jīng)過了多少失敗。因為從病人身上獲得的活體病毒毒性較大，稍有差池就可能讓未得病者喪命。事實上，即便是歐洲后來出現(xiàn)的牛痘技術(shù)，也有因接種死亡的（后來出現(xiàn)的青霉素要打皮試，也是因為本來是治病的青霉素，本身也可能致死）。而中國古代認(rèn)為，接種人痘的死亡率在5%以下才算成功。筆者認(rèn)為，僅這一概念的確立，就要經(jīng)歷無數(shù)的試驗和漫長的時間。
無論如何，中國到16世紀(jì)明朝晚期已經(jīng)有了較為成熟的人痘技術(shù)，使得天花的死亡率大為下降。后來，這一技術(shù)傳到了歐洲。有一條記載比較清晰，康熙時期，一位俄羅斯人在北京學(xué)會了人痘技術(shù)，又將這一技術(shù)傳到了土耳其。當(dāng)時在土耳其首都伊斯坦布爾任公使的英國人蒙塔古夫人，將這一技術(shù)帶回了英國，時間大約在1717年以后。法國著名學(xué)者伏爾泰講述了蒙塔古夫人的故事，使得它廣為人知。而且，伏爾泰還特地說明：“我聽說一百年來，中國人一直有這樣的習(xí)慣”。后來在英國皇家學(xué)會的檔案中人們發(fā)現(xiàn)，1700年1月，英國皇家學(xué)會會員李斯特醫(yī)生收到一封來自中國的信件，寄信人是英國東印度公司在中國經(jīng)商的一位商人。他在信中，向李斯特醫(yī)生介紹了中國的“人痘技術(shù)”。差不多在同一時間，英國皇家學(xué)會的另一位醫(yī)生舉行了一次學(xué)術(shù)報告，內(nèi)容就是介紹中國的“人痘技術(shù)”。從時間上說，后一位醫(yī)生得到中國“人痘技術(shù)”的信息應(yīng)該比李斯特更早，也就是說，結(jié)合伏爾泰的說法，按合理推測，英國人至少在17世紀(jì)末就已經(jīng)知道了中國的“人痘技術(shù)”。但是，蒙塔古夫人給自己的孩子接種人痘是1718年，那時，她還在土耳其。1721年，倫敦流行天花，蒙塔古夫人已經(jīng)回到倫敦，便積極推廣人痘接種。當(dāng)時包括皇家學(xué)會會員在內(nèi)的很多人都不相信這個技術(shù)，不得不先找了四名死刑犯當(dāng)眾試驗，結(jié)果成功了。伏爾泰說，蒙塔古夫人救了死刑犯兩條命，一條是絞刑架上的命，一條是天花肆虐下的命。自此以后，人痘技術(shù)才在英國得到推廣。那么，英國從1700年（或以前）得知人痘技術(shù)到1721年被動接受人痘技術(shù)，為何會出現(xiàn)20多年的時間差？伏爾泰在講述蒙塔古夫人的經(jīng)歷時已經(jīng)提示了我們。伏爾泰說，蒙塔古夫人的牧師反對她給自己的孩子接種人痘。牧師說，這不是基督教的做法，即便有效，也只對異教徒有效。所以，我們可以想象，“人痘技術(shù)”從字面上傳到英國時，傲慢的英國人不相信異教徒中國人的這種辦法能有效，所以才將其束之高閣。直到天花開始流行，才在蒙塔古夫人的堅持下，用死刑犯死馬當(dāng)活馬醫(yī)地試一下。人痘技術(shù)在英國獲得成功后，將近80年時間，英國人一直使用來自中國的“人痘技術(shù)”治療天花，直到1796年，英國醫(yī)生詹納發(fā)現(xiàn)了牛痘，1798年詹納發(fā)表了關(guān)于牛痘技術(shù)的學(xué)術(shù)論文。進入19世紀(jì)，牛痘技術(shù)由英國推廣，在全世界傳播。此后，歷史發(fā)生了一個很有意思的現(xiàn)象。19世紀(jì)以后，全世界的歷史學(xué)家都將戰(zhàn)勝天花的功勞歸之于英國的牛痘技術(shù)。今天在百度上查“牛痘”或‘天花疫苗’，也都是這個結(jié)論。“人痘技術(shù)”幾乎不再有人提，人痘技術(shù)的歷史功績幾乎被遺忘。即便偶然提到人痘，也只把它當(dāng)成落后技術(shù)。為什么會這樣？人痘技術(shù)是從得了天花的患者身上獲得病毒，牛痘是從牛身上獲得病毒。兩者有幾點區(qū)別，首先，人痘技術(shù)除非在天花流行時，獲得病毒、保存病毒比較困難。牛痘是牛的傳染病，人類沒有天花流行時，它也存在，使得在技術(shù)條件落后的年代隨時有病毒源。其次，人痘由于病毒毒性強，即便要“稀釋”，也具有一定的危險。而牛痘病毒在牛、貓、鼠身上都有，如果傳染給人，癥狀較輕，致死率不高。英國的詹納醫(yī)生當(dāng)時發(fā)現(xiàn)擠奶女工很少得天花，最終發(fā)現(xiàn)是擠奶女工以及屠夫感染了牛痘，從而獲得了對天花的免疫。也就是說，相對于人痘，牛痘更容易獲得，更安全。大自然的神奇有時令人費解。比方說在天花蔓延到全球的時候，牛痘并沒有。牛痘作為牛的傳染病大都在歐洲，尤其以英國這個島國為多。對此，我們可以說英國因禍得福。正是因為牛痘病流行，加上天花流行，才使得擠奶女工感染牛痘能獲得天花免疫有了統(tǒng)計意義。但是，它絲毫不能否認(rèn)人痘的價值。當(dāng)人痘技術(shù)在西方使用了幾十年后，從根本上說，種痘防疫的概念來自“人痘”；種痘需要稀釋，提高安全性，是中國長期的歷史經(jīng)驗；疫苗如何存活保存，如何植入人體，中國人也提供了多種實踐。換句話說，如果沒有中國“人痘技術(shù)”一千多年的歷史積累，牛痘技術(shù)根本不可能這么快成功。英國的牛痘技術(shù)其實就是站在中國這一巨人的肩膀上，才獲得了成功。那么，為何發(fā)明人痘技術(shù)的中國巨人被遺忘了？歷史只是記住了向前多走了一小步的英國牛痘技術(shù)？這又要說到西方傳教士。牛痘技術(shù)進入中國比較可靠的實證是在1805年。當(dāng)時在英國東印度公司澳門公司任職的英國醫(yī)生皮爾遜，為在澳門的外國人和中國人成功地接種了牛痘。在此之前似乎也有，但可能失敗了。為什么？今天因為有冷藏技術(shù)，疫苗保持活性比較容易。前面說過，人痘技術(shù)保存活疫苗較難，其實，最初的牛痘技術(shù)也一樣。只不過由于牛痘毒性較小，可以在患者身上保存。所謂“接種”，就是一個一個地人傳人，如果時間間隔太長，人體保存的牛痘活疫苗便失效。再一個，如果哪位接種了牛痘疫苗的人，不愿意被醫(yī)生采痘、采苗，或者人離開了，找不到了，牛痘疫苗人傳人“接種”的鏈條就斷了。以澳門的皮爾遜醫(yī)生來說，他的牛痘疫苗來自菲律賓的馬尼拉。筆者沒有查詢到英國如何將疫苗續(xù)接到馬尼拉，猜測可能是通過印度、馬六甲的接力棒傳遞。從馬尼拉到澳門，是通過一條船上載了很多孩子，航行過程中，孩子挨個接種，最終到澳門，疫苗在人體內(nèi)依然有活性，再繼續(xù)接種。皮爾遜在澳門首次成功地接種牛痘疫苗并不是為了中國人。在英國人殖民香港之前，澳門是中國境內(nèi)外國人最集中、最多的地方，當(dāng)時大約有幾千外國人。葡萄牙最初要壟斷與中國的貿(mào)易，不愿其他外國人進入澳門，中國又不愿給外國人再開第二個澳門，西班牙人、荷蘭人、英國人等駕船來到中國，要么隨到隨走，不能長期停留，要么就在澳門之外另找地方。但外國人在澳門以外建立的據(jù)點后來都被中國政府驅(qū)逐了，包括占據(jù)臺灣的荷蘭人，也被鄭成功驅(qū)逐了。澳門葡萄牙人排斥其他西方人的做法，也導(dǎo)致他們經(jīng)濟利益受損。在中國政府、其他西方國家以及澳門自身利益的多方影響下，澳門最終同意對其他外國人開放，如此，即便不干活，至少可以通過做“二房東收房租”賺錢（大房東是中國政府，澳門葡萄牙人每年要向中國政府交地租）。因此，鴉片戰(zhàn)爭割讓香港以前的一段時間，西方各國商人如要在中國長期居留，一般只能在澳門。英國東印度公司為此專門設(shè)立了澳門公司。所以，皮爾遜醫(yī)生受雇于東印度公司常駐澳門，主要是給東印度公司澳門公司的職員和家屬看病。就接種牛痘疫苗而言，給英國人以外的西方人接種，也是情理之中。之所以也給當(dāng)?shù)氐闹袊私臃N，實際上是為了保證疫苗不斷種。1816年，皮爾遜醫(yī)生向英國匯報時說，牛痘首次進中國后十年間，已經(jīng)有兩次失傳，原因是中國人不信任。每次失傳后，都不得不從菲律賓再次引種。皮爾遜說，他在澳門總共給數(shù)千人接種牛痘疫苗，詳細(xì)數(shù)字缺乏，但筆者認(rèn)為主要是在澳門的外國人，當(dāng)時澳門的外國人總數(shù)約5000左右。皮爾遜所稱的數(shù)千人，可能包括一部分中國人，他們很可能是受洗之后為外國人打工的中國雇員。真正使牛痘技術(shù)在中國人中間廣為傳播的，其實是中國人。當(dāng)時有所謂十三行，即中國政府授權(quán)指定與外國人做貿(mào)易的中國商人，其中一位行商名叫鄭崇謙，他認(rèn)為牛痘技術(shù)可以在中國普及，便招募了幾個中國人，跟著皮爾遜學(xué)習(xí)牛痘技術(shù)。其中有一個叫邱熺。邱熺原先是商人，不懂醫(yī)術(shù)，但跟著皮爾遜學(xué)習(xí)牛痘技術(shù)后，開始鉆研醫(yī)術(shù)，尤其是中醫(yī)。皮爾遜曾經(jīng)說，中國人對洋醫(yī)不信任，這既有文化原因，也有政治原因。例如，第二次鴉片戰(zhàn)爭后，憤怒的中國人，出于對英法聯(lián)軍火燒圓明園的憤慨，曾經(jīng)搗毀了在廣東的教會醫(yī)院。邱熺通過將牛痘技術(shù)與傳統(tǒng)的人痘技術(shù)的結(jié)合，并用中醫(yī)理論加以解釋，同時配備防止牛痘接種并發(fā)癥的中藥，使得中醫(yī)界和中國民眾增強了對牛痘的信任，也確實改變了人痘技術(shù)不方便的局面，使得更簡便的牛痘技術(shù)得以推廣。邱熺還帶了不少學(xué)生，其中之一是他的兒子邱昶。牛痘技術(shù)傳到北京，就是邱昶所為。
邱熺著《引痘略》
邱熺父子以及其他中國人在國內(nèi)推廣牛痘技術(shù)的成功，還有一個被忽略的角色。皮爾遜曾提到牛痘疫苗進入澳門后兩次失傳，原因其實就是接種的人不多，不能做到廣泛的“人傳人”。自邱熺等人學(xué)會接種牛痘后，十三行的中國行商們籌集了一大筆資金，其中相當(dāng)一部分是支付給接種者的。在“人傳人”的接種鏈條中，從被接種者身上采苗、采漿，是往后續(xù)接的關(guān)鍵。洋醫(yī)主要給洋人接種，澳門的洋人接種后，是否愿意被采漿，幫助他人，很難說。澳門由洋醫(yī)接種的中國人也不多。而且，皮爾遜拿的是英國東印度公司的薪水，沒義務(wù)也沒興趣為更多的中國人接種。因此，十三行籌集的資金，給予每個接種后愿意被采苗、采漿的中國人以酬金獎勵，使得疫苗“人傳人”的鏈條得以延續(xù)不斷。對于十三行的歷史評價，一般來說不是太好，尤其是按照西方的看法，十三行就是官商一體的對外貿(mào)易壟斷。但是，如果我們換一個角度，站在中國立場，僅就牛痘技術(shù)推廣而言，十三行的做法其實是為國家做貢獻。1805年，皮爾遜在澳門首次接種牛痘疫苗成功，30年后，在邱熺等人以及十三行的大力推動下，中國接種牛痘疫苗的人數(shù)達(dá)到約100萬。順便說一下，在這里我們是否看到英國人最近說的60%以上感染以獲得“群體免疫”的由來？人痘技術(shù)、牛痘技術(shù)的評價和歷史沉浮，在那時就帶來一個問題，并延續(xù)至今，即中醫(yī)和西醫(yī)的關(guān)系。粗略地分，人痘技術(shù)似乎可以算中醫(yī)，牛痘技術(shù)似乎可以算西醫(yī)。但從種痘免疫的角度說，免疫學(xué)究竟算中醫(yī)還是西醫(yī)，就很難說。而且筆者認(rèn)為，將人痘、牛痘區(qū)分為中醫(yī)、西醫(yī)，其實太武斷了。如果我們說牛痘是中醫(yī)的繼承與發(fā)展，在筆者看來也毫無問題。歷史的發(fā)展摻雜了文明沖突和政治對抗，使得這個問題從那時起就有了一個復(fù)雜的背景。英國醫(yī)生皮爾遜1832年離開了中國。在此期間，另一位英國醫(yī)生李文斯頓也受雇于東印度公司，于1808年來到中國。李文斯頓在中國的活動，與英國加爾文宗傳教士馬禮遜，有較為密切的關(guān)系。1807年，馬禮遜受倫敦傳教會派遣來到中國，其使命除了傳教，還有收集中國的各種資料、信息、情報，為英國進一步獲得在中國的利益而服務(wù)。由于東印度公司當(dāng)時嚴(yán)重缺乏中文翻譯，1809年，馬禮遜又兼職做了東印度公司在廣東的中文翻譯，多賺了一份工資。馬禮遜的名聲主要是因為他編撰了一部《華英字典》，整個篇幅將近5000頁。名為字典，實際上是一部關(guān)于中國的百科全書。例如，其中關(guān)于中國科舉制度、教育制度的介紹，篇幅之大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是字典性質(zhì)，幾乎可以單獨成書出版。由于馬禮遜的特殊使命，加上他在馬六甲辦了一份英文報紙，專門向英國國內(nèi)介紹東方，很快有了名聲。英國國內(nèi)很多機構(gòu)，例如大學(xué)、專業(yè)協(xié)會等，紛紛委托馬禮遜收集中國專門領(lǐng)域的資料。其中包括園藝、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。馬禮遜一個人承擔(dān)不了那么多的情報收集工作，便將收集中國野生植物、醫(yī)藥、疾病等內(nèi)容的任務(wù)，分包給了李文斯頓醫(yī)生。為了這項工作，馬禮遜和李文斯頓購置了很多中醫(yī)藥書籍，最終由李文斯頓完成了報告。此后，1820年，馬禮遜、李文斯頓在澳門開辦了一家診所。但是合伙開診所的目的各不相同，馬禮遜的目的是向病人傳教，李文斯頓的目的之一是在以前廣泛調(diào)查的基礎(chǔ)上，更深入地了解中醫(yī)。因此，李文斯頓醫(yī)生具體負(fù)責(zé)的這家診所里聘請了當(dāng)?shù)刂睦现嗅t(yī)，還有中醫(yī)藥房的藥劑師。事實上，這家診所最初看病主要是中醫(yī)，李文斯頓給人看病反倒成了次要，由此他能在各種病癥醫(yī)治過程中觀察、請教中醫(yī)治病的方法和療效。一段時間后，李文斯頓充分肯定了中醫(yī)，認(rèn)為中西醫(yī)各有長處，中醫(yī)有些方法是西醫(yī)所不及的。這一態(tài)度恰似同一時期皮爾遜醫(yī)生的牛痘技術(shù)與邱熺的人痘、牛痘相結(jié)合。后來有人將李文斯頓稱為中西醫(yī)合作的第一人。但是，李文斯頓于1825年去世后，這個短暫的中西醫(yī)合作階段便徹底結(jié)束了。皮爾遜、李文斯頓是單純的醫(yī)生，馬禮遜是單純的傳教士。由于中國人對于西方人缺乏好印象，加上馬禮遜所代表的耶穌教當(dāng)時在中國實力薄弱，急于同更強大的天主教爭奪地盤，因此，在與皮爾遜、李文斯頓等人合作后，馬禮遜認(rèn)為，利用醫(yī)藥是最有效、最快捷的傳教辦法。耶穌教系統(tǒng)的英美傳教士便不斷向母國呼吁，多派遣醫(yī)藥傳教士。此后，西方的確派遣了一些集傳教士和醫(yī)生于一身的醫(yī)藥傳教士，其中有兩個人比較特別。一是普魯士人郭實獵（又譯郭士力），他是懂醫(yī)術(shù)的傳教士。早期在佛教強大的暹羅（泰國）傳教時，差點被暹羅國王趕走，但因其會看病，國王又留下了他，還請他給王室成員看病。由此使得郭實獵大為推崇將醫(yī)藥和傳教結(jié)合在一起。由于德國崛起較后，當(dāng)時在中國沒多少勢力，郭實獵在眾多西方傳教士中顯得尤其急不可耐，他后來積極投入鴉片戰(zhàn)爭，隨英國軍隊到處實施侵略，對中國犯下很多罪行。事實上，郭實獵在醫(yī)藥傳教士的背后還有一個身份就是間諜。只不過郭實獵因為太迫不及待，使得他的間諜身份比較公開。幾年后，當(dāng)“中國醫(yī)藥傳教會”成立時，成立宣言里明明白白地寫著：醫(yī)藥傳教士的“第二個益處是通過這種方式獲得的信息……因為病人通常對醫(yī)生是坦誠的”，也就是說，醫(yī)藥傳教士獲得情報更方便。神職人員充當(dāng)間諜、收集情報，在歐洲有久遠(yuǎn)的歷史傳統(tǒng)。另一位是伯駕。他是美國派往中國的第一位醫(yī)藥傳教士，曾經(jīng)給林則徐看過病。鴉片戰(zhàn)爭后，1855年任美國駐華全權(quán)公使，是美國侵略中國的急先鋒之一。馬禮遜去世后，1838年，耶穌教系統(tǒng)的多國傳教士在廣州集會，成立了“中國醫(yī)藥傳教會”。其首要目的就是傳教。醫(yī)藥傳教士最初來華時，主要是兼顧在華洋人的信仰和健康，當(dāng)時對于向中國人傳教，并不是醫(yī)藥傳教士的首要目的。然而，1838年以后，這個首要目的變了。它同時帶來一個新問題。皮爾遜、李文斯頓等只是單純的醫(yī)生，不承擔(dān)傳教的責(zé)任，當(dāng)醫(yī)藥傳教士承擔(dān)向中國人傳教的責(zé)任時，如何處理與中醫(yī)的關(guān)系，就是很現(xiàn)實的問題。在中西方歷史上，醫(yī)藥都與宗教有密切的關(guān)系。中醫(yī)很長時間與道教密不可分，所謂西醫(yī)也一樣。因此，在傳統(tǒng)的中醫(yī)和西醫(yī)里，都有不少與宗教相關(guān)的迷信，中西方?jīng)]有例外。西方經(jīng)啟蒙運動后，西醫(yī)與宗教的關(guān)系有所剝離，似乎成為與宗教沒什么關(guān)系的科學(xué)。對此，治病方式暫且不論，僅就靠治病來傳教，就可以從耶穌那里找到源頭。于是，我們就能理解，當(dāng)西方耶穌教確立了醫(yī)藥傳教的方針后，西醫(yī)與中醫(yī)的關(guān)系，在西方人那里實際上就變成了宗教與異教徒的關(guān)系。如果像李文斯頓的診所那樣中醫(yī)、西醫(yī)都能治好病，病人該信什么教？所以，從醫(yī)藥傳教的角度說，必須排斥中醫(yī)，必須顯示只有西醫(yī)才能治好病，從而導(dǎo)致病人只能信奉耶穌教。由此我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥傳教士回到了一個世紀(jì)前，伏爾泰描述蒙塔古夫人時的情形，牧師反對蒙塔古夫人用非基督教的方式治病。對于牧師來說，能否治病不重要，宗教信仰才是第一位。這一原則首先體現(xiàn)在“中國醫(yī)藥傳教會”的宣言中。這一宣言提到要“導(dǎo)致中國醫(yī)學(xué)的科學(xué)化”。這個說法比較曖昧。但是，只要我們理解西方人認(rèn)為科學(xué)只是屬于他們，而不屬于別人，那么就很容易理解“中國醫(yī)學(xué)的科學(xué)化”就是指西醫(yī)，而不包括中醫(yī)。其次，“中國醫(yī)藥傳教會”首任會長，英國人郭雷樞當(dāng)年年底到美國費城為募資而發(fā)表演講時說：“中醫(yī)的醫(yī)療充滿了兒戲般的迷信；……因為他們不懂得如何外科手術(shù)”。很顯然，這些傳教士對中醫(yī)的態(tài)度暴露無遺。第三，從此以后，西方醫(yī)生尤其是醫(yī)藥傳教士，再也沒有像李文斯頓那樣“中西醫(yī)結(jié)合”，而是徹底排除中醫(yī)。其表現(xiàn)之一是，醫(yī)藥傳教士最初開辦的診所、醫(yī)院，最多的治療方向是眼科。因為白內(nèi)障等眼睛疾病是伴隨年齡增長而出現(xiàn)的，在中國此類眼疾患者不少，而中醫(yī)的藥物治療的確對此成效不大，但西醫(yī)的手術(shù)治療效果好得多。這不是巧合，而是在事先調(diào)查的基礎(chǔ)上精心選擇的一個揚長避短的傳教突破口。同時我們也就能理解，當(dāng)西方剛剛研制出青霉素時，醫(yī)藥傳教士就能大批獲得中國政府都弄不到的盤尼西林，目的就是凸顯西醫(yī)的神奇療效，促使更多人入教。“中國醫(yī)藥傳教會”最初規(guī)定醫(yī)藥傳教看病治病不收費，目的是為了更好的傳教效果。這會導(dǎo)致傳教成本很高。后來，有些醫(yī)藥傳教士也收費，但不以盈利為目的，只收成本價。有些傳教士甚至調(diào)查病人的家庭狀況，真沒錢，也就不收了。但不管怎么說，醫(yī)療成本高無法避免。實際上，如果采用李文斯頓當(dāng)年的辦法，不管是人員還是藥材，成本都能降低。然而，為了保持傳教的首要性，醫(yī)藥傳教士以及教會醫(yī)院堅決拒絕降低成本的中西醫(yī)結(jié)合的方式，寧愿向國內(nèi)募捐，當(dāng)然也包括在中國募捐。2001年《華爾街日報》發(fā)布了一個統(tǒng)計，1000年來全世界最富有的50人。有6名中國人入榜，分別是成吉思汗、忽必烈、劉瑾、和珅、宋子文，這5位大都比較熟悉，還有一位名叫伍秉鑒，很多人都沒聽說過?！度A爾街日報》還說，伍秉鑒是19世紀(jì)前半葉的世界首富。這一點也讓不少人驚訝。為何伍秉鑒會成為那時的世界首富？為何過了一個半世紀(jì)，美國人又將這份往事挖出來大聲宣傳？伍秉鑒就是十三行的行商之一，也稱伍浩官。前面我們提到，為了推廣牛痘，十三行籌集了一大筆錢，伍秉鑒也參與了。但伍秉鑒還有一個行為比較特別，他經(jīng)常大手筆地贊助西醫(yī)?，F(xiàn)有資料中，筆者沒有查到伍秉鑒是否信了洋教。但是，1838年“中國醫(yī)藥傳教會”在廣州成立時，伍秉鑒是42名終身會員之一。這42名終身會員中，有一個就是引發(fā)第一次鴉片戰(zhàn)爭的英國人義律，并在鴉片戰(zhàn)爭后迅速派兵占領(lǐng)了香港。當(dāng)然，終身會員的條件之一是交固定會費，但是同樣包含了為傳教而支付捐助。因此，伍秉鑒還有一個頭銜是慈善家。伍秉鑒為西方醫(yī)藥傳教士捐助了多少錢，我沒有詳細(xì)數(shù)據(jù)。然而，分析伍秉鑒現(xiàn)象我們發(fā)現(xiàn)，伍秉鑒雖然向清政府捐了三品頂戴，也為清政府在鴉片戰(zhàn)爭前后出了不少錢，但媒體常常把伍秉鑒的這些行為說成是被迫、無奈，還說他最終被清政府拋棄。有意思的是，媒體還說，伍秉鑒的大量財產(chǎn)其實已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了美國，臨終前伍秉鑒還對美國友人說，如果不是年紀(jì)大了，他真想移民去美國。由此我們看到，21世紀(jì)以來，中外媒體大力宣傳伍秉鑒，實際上與近年來富人移民的話題緊密相關(guān)，無非是利用伍秉鑒這個事例說明，在中國賺錢不安全，為國家出力也沒用，還是把錢轉(zhuǎn)到美國最好。伍秉鑒的身份在今天可能可以類比BAT大佬。給伍秉鑒冠以世界首富、慈善家，暗帶富人移民的話題，顯然不是一個正常的學(xué)術(shù)話題，而是政治話題，甚至已游離于歷史真相之外。其中的關(guān)鍵，就是伍秉鑒當(dāng)年確實為西方在中國傳教做出了貢獻，這也是他能夠成為“首富”的交換條件。對于西方來說，是不是自己人，一個很重要的標(biāo)志就是，信不信我的教，或者是否支持我傳教。伍秉鑒常年支持西醫(yī)，并大力支持西方在中國傳教，顯然屬于西方自己人。我們不能否定醫(yī)藥傳教士在中國開辦醫(yī)院，為一些中國人治療了疾病，但我們必須指出，它的根本目的不是治病救人，而是傳教。1838年“中國醫(yī)藥傳教會”成立后不久，鴉片戰(zhàn)爭就爆發(fā)了，兩者之間并非毫無關(guān)系。很多醫(yī)藥傳教士像郭實獵一樣，積極投身于對中國的侵略。例如前文提到的美國醫(yī)藥傳教士伯駕，現(xiàn)在很多人還在紀(jì)念他是廣州博濟醫(yī)院的創(chuàng)始人，事實上，伯駕積極參與了中美不平等條約《望廈條約》的簽訂，還在甲午戰(zhàn)爭之前，就提出美國人要占領(lǐng)臺灣。
與此同時，醫(yī)藥傳教士對中國文化的另一個重錘打擊就是竭力貶低中醫(yī)。前文提到，在防治天花的重大歷史實踐中，輿論只剩下西方的牛痘，而忽視中國的人痘，就是一個必然的典型。牛痘、人痘其實有非常近的血緣關(guān)系，說牛痘是繼承了中醫(yī)，在筆者看來不過分。這就好比有了先進的發(fā)動機，依然不能忘記瓦特。有了先進的波音飛機，依然還在紀(jì)念萊特兄弟。但是，瓦特和萊特都是西方自己人。為了傳教，為了打擊異端，揚西醫(yī)、貶中醫(yī)已經(jīng)成為西方的長期戰(zhàn)略，而中國的人痘是廣義的異教徒。因此，與人痘徹底切割，將防治天花的功績完全歸于西醫(yī)范疇的牛痘技術(shù)，就是具體的戰(zhàn)術(shù)。站在歷史的長河岸邊，如果要為人類滅絕天花而樹碑立傳，中國的人痘技術(shù)絕對應(yīng)該是彪炳史冊的首功。但是，話語權(quán)的喪失，我們失去了這項光榮。此后，醫(yī)藥傳教士的這一方針也傳入日本。明治維新后，日本完全遵照西方醫(yī)藥傳教士的原則，徹底拋棄中醫(yī)（漢醫(yī)），將漢醫(yī)定為非法，從而以最具體的實際行動脫亞入歐，投入西方懷抱。日本的這一做法后來又經(jīng)中國大批赴日留學(xué)生再帶回中國，中醫(yī)的命運從此一蹶不振。如今，面對新冠肺炎，中西醫(yī)之爭再次洶涌。本文不再展開，僅此以為前傳。
（圖文來源：“中國歷史研究院”微信公號）
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