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 本文作者張曉彤

編者：這篇談中醫現狀的文章，“心在流淚，在流血”，講述令人無奈的切膚之痛。而編者又總覺得，若將文中的“中醫”二字換成“武術”，這分明又是當今武術的真實感受。本文作者張曉彤，原衛生部部長崔月犁之子，北京崔月犁傳統醫學研究中心主任、北京平心堂中醫門診部創始人。

談這個題目，不是嘩眾取寵，只是想講幾句真話。可能這幾句真話，未必有人愛聽。但無論如何，真話講出來，心里比較舒服。另外，就是想從另一個角度來談中醫，或許對搞中醫的人有些啟發。

中醫還能否活下去？仁者見仁，智者見智。或許，大家聽完我的報告后，會得出各自的結論。

 1什么是活，什么是死？

其實，這是一個很簡單的問題，作為一個人，心不跳就死了。現在被西方科學攪得有點亂，什么腦死亡，這個死亡，那個死亡的。最近有個傳說，說一個賣蛇的人，把蛇頭砍下來，20分鐘以后蛇頭跳起來咬傷了人。這怎么解釋呢？死活真的很難判斷嗎？

什么是活，什么是死？中醫在這個問題上更亂。其實，中醫的生命與人的生命是一樣的，人若心不跳，神不在，就死了，因為心主神明。人死的概念和活的概念同他的學歷有關系嗎？沒有；同他的地位有關系嗎？沒有；同他的歷史有關嗎？沒有；同他的貢獻有關系嗎？沒有；與他的錢財有關系嗎？也沒有。如果與這些有關系的話，那么秦始皇今天肯定還在，他有錢、有權、有勢、有地位，是不是？他心不跳、神不在，他秦始皇也得走。

那么中醫的心是什么，什么是中醫的心跳？很多同志講中醫死不了，有悠久的歷史，有完整的理論體系，做了無數的好事，造福中華民族，保障了中華民族的繁衍昌盛。這么好的東西，怎么會死呢。現在還有人用實例來說明，我國有多少中醫人才、多少中醫大學、每年培養多少畢業生，在多少個國家開展了中醫，中醫怎么能死呢？

我認為中醫的死或活的關鍵問題并不在這里。在與中醫老專家探討中，發現中醫的命、中醫的心跳只在于兩個字“民意”，有民意則存，無民意則亡。中醫若心不跳了，則必死無疑。

現在中醫的心還跳不跳？最近，中醫藥報上有個調查說，九成的人都相信中醫；電視臺的調查也是這個結論，八、九成的人都相信中醫。

什么叫相信中醫？后面還有一個數據，有了病找中醫看的只有20％左右，中醫藥報上登的是27％。如果你相信某個人，就是有事不找他，這是真的相信他嗎？當然不是。其實，調查的隨意性是很大的。中醫這么好，那么好，就是病來了不找中醫，這是真的相信嗎？

而且這27％去看中醫的人，看的是什么中醫呢？大家都知道，現在的中醫院，中藥的使用率不到50％，使用中醫的手段來治療不到50％；如果20％再乘以50％的話，是多少？這與“相信中醫”的比例恰恰相反，得出一個完全相反的結論，也就是說90％的人不相信中醫。這是擺在我們面前的事實。

作為中醫工作者，首先的一條就是要看清中醫今天所處的地位，所面臨的局面，別像阿Q似的，不能面對現實。在面對中醫的死或活的問題上，中醫生存的依據是什么，心跳是什么？值得深思。歷史上，中醫從來沒有出現過今天這種局面：老百姓開始不相信中醫了。這在中醫發展史上是空前的。

為什么幾千年來中醫不斷發展？為什么近百年屢遭廢黜卻屹然不倒？原因在于中醫有療效，中醫能治病，在于有相當一部分老中醫在臨床上有相當大的影響，老百姓相信中醫。現在老百姓在醫院里碰到的，有多一半都是只會寫論文、只會答題而不會看病的假專家、假大夫，其療效之差，直接影響了中醫在百姓心中的形象，必然使不相信中醫者越來越多。

其實，現在社會上反對中醫的人，都不懂中醫嗎？真的沒認識到中醫的優勢嗎？當然不是。他們真的就以為一個馬兜鈴酸事件能把西醫、西藥的毒副作用頂回去嗎？他們不至于無知到這種地步吧，普通老百姓都知道反應停導致畸形兒，四環素牙、鏈霉素耳聾、激素導致股骨頭壞死……如要細數西藥的毒副作用，簡直不勝枚舉。美國自己都承認醫源性疾病和藥源性疾病已上升到導致死亡原因的第三位。反對中醫的人明明知道這些，為什么還裝傻。在于有“機”可乘。這個機是什么，值得我們每一個中醫工作者深思。

目前有水平的中醫人才已經很少了，如北京市加流動人口有1500萬，真正在臨床上有相當經驗的有好療效的中醫還有多少？不過幾十人而已。

湖北中醫藥學會會長李今庸老先生不久前來北京，我問他：“湖北好的中醫還有多少？”他說：“還有幾十個吧”。我說您的標準是不是太高了？我說三條標準：第一條能用望聞問切診斷，第二條能辨證處方，第三條在臨床上有一定療效，即我們平常所說的基本上還算個中醫，有多少？李老說有200多人。

湖北省有6000多萬人口啊！二三十萬人中才有一名中醫。剛解放的時候全國至少有50萬中醫，今天有多少，佘部長前年答記者問說是24萬人，包括助理醫師；去年說是27萬人。如果按照我剛才提到的三條標準來看，剛解放時不到這三條標準的話，根本就不能稱其為中醫，無法在社會上生存立足。

按這三條標準來衡量今天的中醫，還有多少？沒有人去統計，只能估計，有人估計不超過3萬人，我估計不超過1萬，還有人估計不超過3000人。可是，中國人口是從5億“減少”到13億！中醫是從50萬人“發展到”3萬人。這在中醫的歷史上從來沒有出現過！

2什么原因導致了中醫目前這種局面

我與費老（費開揚）探討過這個問題，費老講了一句話：“物必先腐也，而后蟲生之”。導致中醫目前這種局面的，不是外因，而是內因。不是因為先長了蟲，我們的米面不能吃了，而是先腐了，才生蟲。中醫腐在哪里？ 
中醫腐在哪里？我認為腐在走上了一條西化的不歸之路。中醫的西化表現在醫、教、研、藥的各個方面。

先看醫療，“SARS”來了，開的是抗病毒的方子，說其中一味藥——貫仲是抗病毒的。全世界有眾多專家、最先進的設備、花了大量的時間和金錢，沒有研究出抗病毒的藥來。嘿，中醫卻先出來了。

這是中醫嗎？中醫治“SARS”是這個原理嗎？當然不是。中醫什么時候說過中藥可以抗菌殺毒？中醫就是調節人體內的條件，調節陰陽、表里、寒熱、虛實。通過人體內的平衡，使病菌、病毒無法在體內生存和繁殖。

什么時候中藥造成過病毒變異？沒有。為什么？中藥不殺病毒，只是調整條件達到和平共處。中醫西化的例子太多了，某中醫權威說中醫是多靶點的，這聽起來多好，中藥一下可以把所有的病都治好。這還是中醫理論嗎？中醫講究的是病機，就一個靶點，“夫百病皆生于風寒暑濕燥火,以之化之變也。”針對病機，一槍中的。

什么“西醫診斷、中醫治療”，現在滿天下都這么喊，真對嗎？上次我在中醫大學講課，我說你把大禮堂全部擺滿世界上最先進的儀器，你來測張三、李四誰生氣了？這測得出來嗎？不能。但中醫一號脈不就知道了嗎？可是到了今天中醫自己也喊起“西醫診斷、中醫治療”來了，中醫西化到了自己不相信自己的地步，自己開始刨自己的根了。

在教育上呢？中醫藥戰略研究課題組報告上已經說得很清楚了。每年畢業多少學生，具體數字不清楚，但我知道一個數字，每年中醫院校畢業的95％學生不從事中醫，而轉行干其他的。在剩下的5％中有90％作為醫藥代表。（原文編者按：該數據有待商榷，也可能是文字整理的問題）

從1980年恢復高考以來，當時北京中醫藥大學（當時稱北京中醫學院）中醫系學生分數線是最高的，到今天20多年了，這批學生中出了幾個中醫大家？可見這不是學生的問題，而是教育的問題。

彭佩云同志講過，我們中醫高等教育幾十年來基本上是失敗的。我完全同意這個判斷。中醫教育失敗在哪里？聽聽中醫院校的校長怎樣談中醫發展的方向：要有兩個接軌，第一要與國際接軌，第二要與市場經濟接軌。就這兩條肯定培養不出真正的中醫人才。

現在中醫大學本碩連讀7年，上了四年了還沒有見過《黃帝內經》。我父親崔月犁在世的時候對中醫教育的判斷仍然準確：中醫大學培養的學生是“兩個中專生”。現代中醫就是這么教育的，也是這么西化的。李今庸老先生有一個判斷就是：“培養中醫掘墓人”。現在喊中醫西化的、現代化的、標準化的人都是中醫的畢業生，都是中醫圈里的人在折騰，外面就一兩人而已。

在科研上呢？解放以來，國家也投了不少錢，但絕大多數“科研”都是屬于追蹤西醫，驗明中醫，搞中藥成份提取，沒有幾個真正按中醫的理論搞研究的。就像陸廣莘教授說的，是“研究中醫”，而不是中醫科研。

幾十年來，不僅見不到如金元四大家似的繼往開來者，也沒見到如吳鞠通、葉天士、薛生白、王夢英那樣依中醫理論研究溫病式的科學創新者。都在那里喊與時俱進，實際上卻是“與西俱進”，在人家的碗里討飯吃。

藥就更不用說了，凡是在第一線的大夫都有深切的體會，從審到批、管，哪個不是用籃球的規則來裁判足球啊。一天到晚都在弄中藥的有效成分，誰說中藥治病是有效成分在起作用？中藥的四氣五味哪去了？這些科學的理論體系被活活地砍掉了。藥監局對中藥的管理全部西化，沒有一點中醫的色彩。從藥品管理法出臺，前后出臺了187個管理條例，用的是抽象肯定、具體否定的辦法來扼殺中藥。

鄧老（鄧鐵濤）對中醫藥的西化歸納為“自我從屬”。就是從屬于西方、從屬于洋人。跟在洋人后面，邯鄲學步，別人的沒學會，自己原來的也忘了，最后只好爬著回家。我看這是對我們中醫走上西化不歸之路的最形象、最貼切的比喻。

除中醫自身西化外，還有兩大勢力推動中醫西化。第一個幫你的是西方國家，西方拿出大筆的錢來宣傳中醫的西化，只有中醫中藥滅亡了，西藥才能成為霸主。不斷地制造事端，如馬兜鈴酸事件、大黃事件，等等。中醫用藥有自己的規律和理論，講得十分清楚和精確，憑什么中醫用藥得聽西方的，符合西方的標準呢？在人體生命科學高峰上，中醫已經攀登到半山腰了，而西醫還才到山腳。他們非但不虛心向我們學習，反倒要把我們也拉下去，這不是霸權是什么？

第二個就是西化的政策。從公布實施《職業醫師法》短短幾年查出了13萬，占中醫人數50％的“假”中醫，我們就真的有這么多的假中醫嗎？沒有。這是政策使然啊。幾十年行醫就是考不取的老中醫大夫被取消行醫資格、被抄家。除了政府承認的外，有幾個人能同時符合師承條例那四條標準？這是用法規斷了師徒傳承之路。

在價格政策方面，以針灸為例，在中國扎一次，原來5毛，現在5塊， 這是何等的低啊？看看美國多少、德國多少？中醫接骨，痛苦小，療效高，卻百十元，西醫手術，動輒上千。這種政策導向，想要人來學中醫，實在是太難了。這么多的老大夫為什么自己的子女不學中醫？人家子女說您治的病人不少于幾十萬人了，從醫幾十年了，您有什么呢？要車沒有，要房也沒有，要錢更沒有了，有什么？您窮了一輩子，還讓我們也跟著再窮一輩子？中醫發展的阻力，誰來蹚開、誰來作主、誰來讓中醫先富起來？沒有。中醫不能先富起來，憑啥讓年輕人來學中醫？這明擺著要斷中醫的根嘛！就是讓你沒人，看你怎么發展！

教育上，潛心搞中醫傳統教育傳承的人，會給你發醫師證和畢業證嗎？不給啊。山東搞中醫少年班的試點，招初中生來學中醫，中醫藥學得很好啊，畢業后很搶手，但當時經歷了種種政策上的障礙，也沒有繼續辦下來。為什么這么好的東西就沒有人支持，辦不下來？就是由于西化政策導致的。普及教育從來沒有開設過中醫的普及教育課。科研就不用說了，大批的科研經費用來弄中醫的規范化，結果什么也不是。只是在用西醫的東西來規范中醫。

藥上西化更盛，每年進口多少洋藥？中國是中醫藥大國，有自己的中藥標準，可是硬要用西藥的標準來衡量它。我們應該自己拿出國際通行的中醫藥標準，應該是國際權威化。反應停通過了FDA，為什么？不就是錢多嘛。誰有錢，誰就說了算。只要有錢，好的說得天花亂墜，壞的也說成好的。

從1835年西藥登陸中國以來，總共用過7000多種西藥，但目前只有1000余種尚在臨床上使用，其他6000多種被淘汰了，這都經過了西方科學的檢驗、雙盲試驗，還是被淘汰了，今天這個過程還在繼續。中藥使用了幾千年了，有哪種中藥被淘汰過？政策的西化太可怕了，這帶給中醫的是致命的傷害。

這里要著重講講中西醫結合的問題。我原來覺得中西醫結合多好，你看芭蕾舞演員與足球運動員結婚，生出來的兒子又漂亮又結實，多好啊。結果呢？讓患者一考，臨床療效不行，為什么？這得從根上談，中西醫結合并不是學術的產物，而是政治的產物。

我們把馬列主義的普遍真理與中國革命的具體實踐相結合，取得了革命的成功，由此推之要把西方醫學與中國傳統醫學相結合，就能產生中國新醫學。

“文化大革命”中，老中醫全部被送進牛棚，說是封建迷信。而中西醫結合成了“中醫發展的唯一道路”。“文化大革命”是什么？是政治運動，這個口號就是典型的政治口號，與學術無關。

學術上中西醫結合是沒有理論基礎的，拿出來的結果不是中醫的就是西醫的。這兩種醫學怎么結合，一個是還原分析，一個是整體演繹，二者沒有共同的理論基礎。理論上不能結合。

早在1997年11月1號，我父親崔月犁曾經給胡錦濤同志寫了一封信，其中有這樣一段話：“中西醫結合不但出不了重要成果，中醫還很容易簡單地被西醫代替，中西醫結合沒有什么大的創新，中醫反被消滅。”這是9年以前，就已經作出的判斷。

當時醫學三股力量，中西醫結合號稱有5萬人，醫院也掛上中西醫結合的招牌，好招攬病人。實際上中西醫結合的口號不能再提了，中醫就是中醫，西醫就是西醫。中醫就是鐵桿中醫，西醫就是鐵桿西醫。二者可以相互補充、相互配合，共同發展。

費孝通老先生搞了一輩子的社會學，集一生的研究，最后總結了16個字：各美其美、美人之美、美美與共、天下大同。其實處理中西醫結合的問題就是這樣簡單，不需要太復雜。為何要搞這么復雜，其目的就是要消滅中醫。這是我的結論。

3中醫還能活下去嗎？

中醫和人一樣，一定會經歷生長壯老已的過程，這是必然的。任何科學都不可能逃脫這個命運。中醫應該什么時候消亡？我認為當生命科學發展到一個更高的層次時，當出現一種能更貼近于生命科學規律，能更深刻地揭示生命現象時，中醫會自然而然地被取代，這就是中醫的壽終正寢。

但是，現在遠不是這種情形，西方醫學對生命的認識，遠比中醫要落后得多。中醫科學盡管已歷幾千年，仍然充滿生機，發展前景極為寬廣，應該說是正當壯年。如果現在消亡，那是夭折，是令人痛心疾首的英年早逝。如今對中醫的民意，已然為我們敲響了警鐘，空前衰落的民意，正是中醫空前衰敗的真實反映。

那么中醫還能活下去嗎？我認為要活下去，要改變斷代30年的局面，至少要做到三條：

第一條，所有的中醫要爭當鐵桿中醫。中醫就是中醫，踏踏實實地下苦功，把中醫的東西學到手就已經很好了。中醫有的是本事，能夠治療各種急慢性疾病，鐵桿中醫是提高中醫臨床療效的根本。有鐵桿中醫，就有中醫療效。提高中醫療效，恢復中醫聲譽，只有這一條路，沒有別的路可走。當前局面使中醫難以參加到大的傳染病的治療當中去。如果還不能把中醫挽救起來，再遇到像“SARS”這種大的傳染病的時候，還能拿什么來抵御它們呢？

第二條，政策全面調整，把政策中所有西化的地方全部刪除，踏踏實實地發展中國文化和中醫藥，醫教研藥概莫能外。中醫藥的“現代化”、“標準化”、“規范化”實質都是西化，這些口號到了該收起來的時候了。“保持和發揚中醫藥特色”這個口號應是當前中醫政策遵循的總方針。

第三條，全民教育。在普及中國文化的基礎上，普及中醫藥知識，讓老百姓做一個成熟的就醫者，有自己的判斷和選擇，盡量減少醫患信息不對稱的差距，別盲目追隨西醫的診斷和治療，更不會去找假醫和騙子，做到有病不要亂投醫。做好全民教育就能留住中醫的根，有了老百姓的相信就有了中醫的不斷發展。

我想，中醫是否還能活下去的問題大家已有自己的答案了。這三條達不到，我看中醫是死定了。就是辦到了，中醫的復興也要有三、五十年的努力。鄧鐵濤鄧老說他們是“一代完人”，這代人一死，中醫就完了。

前些日子焦樹德焦老說，我原來以為我一死中醫就完了，現在看來可能我比中醫活得長些。老一代中醫大家沒有必要聳人聽聞，這是他們的真實感受，也是他們的切膚之痛，在說這番話時，他們的心在流淚，在流血！讓我們大家團結起來，共同再努一把力，救救中醫吧！

謝謝大家耐心地聽完了我的真話。（本文摘自《亞太傳統醫藥》，院長在線分享，版權歸相關權利人所有，由中醫集結號編輯整理）