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       真正的科學(xué)態(tài)度恰恰是存疑的態(tài)度，恰恰是對(duì)那些我們不能說(shuō)的問(wèn)題保持沉默，并尊重別人的探索。

技術(shù)是有上限的。技術(shù)到了一定程度再往上走會(huì)遭遇什么？是哲學(xué)，是藝術(shù)。

對(duì)待醫(yī)學(xué)，我們不能只看表面，而是要用心去看。不是用技術(shù)的眼光，而是用超越的眼光。

第三只眼看醫(yī)學(xué)

作者：孔慶東

各位天使，大家好！

在這種場(chǎng)合做講座，我還是第一次。所以我誠(chéng)惶誠(chéng)恐：一是知識(shí)上的，二是身體上的。我覺(jué)得，普通人在醫(yī)生面前就像是任其宰割的羔羊。當(dāng)我們坐在一個(gè)小板凳上，醫(yī)生說(shuō)：“張開嘴，把衣服掀起來(lái)。”這時(shí)，你會(huì)覺(jué)得知識(shí)呀、尊嚴(yán)呀，都沒(méi)什么用。現(xiàn)在，我在這里講醫(yī)學(xué)，簡(jiǎn)直就是班門弄斧。如同上世紀(jì)六七十年代的初中小女生來(lái)到農(nóng)村，把大娘大嬸集合起來(lái)說(shuō)：“我給你們講講計(jì)劃生育常識(shí)。”那些大娘大嬸肯定會(huì)哄堂大笑，說(shuō)：“你這娃娃還沒(méi)找婆家呢，就講起生娃娃的事兒來(lái)了！還是我們來(lái)給你講講吧。”不過(guò)我想，外行講話恐怕也有其特點(diǎn)——坦白、便利。他不會(huì)蒙人，將一切袒露在眾人面前，誰(shuí)都可以糾正他。今天，我不講我擅長(zhǎng)的文學(xué)、文化和藝術(shù)，而是不知天高地厚地講講醫(yī)學(xué)問(wèn)題，主要是想找出我們彼此相通的價(jià)值體系。

科學(xué)與非科學(xué)一樣，只不過(guò)是通往真理的一座橋梁

現(xiàn)在一說(shuō)科學(xué)，人們就肅然起敬，仿佛科學(xué)是一種很嚇人的東西，以至于“非科學(xué)”、“反科學(xué)”都成了一項(xiàng)罪名。這正是中國(guó)人對(duì)科學(xué)理解的最大謬誤所在。在很多發(fā)達(dá)國(guó)家，科學(xué)不過(guò)是一個(gè)很普通的名詞，沒(méi)那么神秘?？茖W(xué)與“非科學(xué)”、“反科學(xué)”在哲學(xué)意義上應(yīng)該是平等的。“反科學(xué)”是一種態(tài)度，不是一種罪過(guò)。真正的科學(xué)態(tài)度恰恰是存疑的態(tài)度，恰恰是對(duì)那些我們不能說(shuō)的問(wèn)題保持沉默，并尊重別人的探索。

科學(xué)不是天然的真理，科學(xué)與“非科學(xué)”一樣，只不過(guò)是通往真理的一座橋梁。在科學(xué)這個(gè)詞還沒(méi)有出現(xiàn)的年代，我們?nèi)祟愓諛由媪藥资f(wàn)年，照樣能獲得真理。而那個(gè)時(shí)候獲得的真理，我們今天仍沒(méi)有超越。根據(jù)哲學(xué)家雅思貝爾斯的觀點(diǎn)，人類文化有一個(gè)“軸心時(shí)代”。在公元前5世紀(jì)左右，人類最基本的文明智慧都已經(jīng)產(chǎn)生。在中國(guó)，以孔子、老子為代表；在印度，以喬達(dá)摩?悉達(dá)多為代表；在古希臘，以柏拉圖、亞里士多德為代表。我們今天仍然籠罩在他們的光環(huán)里。

不要以為“科學(xué)”這個(gè)詞產(chǎn)生了，之后的人類就全在往好的方向走。這要看你怎么看。當(dāng)你看到城市的高樓大廈越來(lái)越多時(shí)，你怎么評(píng)價(jià)？你可能會(huì)說(shuō)：“這是我們經(jīng)濟(jì)進(jìn)步了，國(guó)家繁榮富強(qiáng)了。”憑什么高樓大廈多了就象征著經(jīng)濟(jì)繁榮？當(dāng)你捫心自問(wèn)的時(shí)候你會(huì)心虛，“我的知識(shí)是從哪兒來(lái)的呢”？當(dāng)你反思的時(shí)候你會(huì)流汗，“我竟然一點(diǎn)獨(dú)立思考的能力都沒(méi)有”！那么，我們?nèi)绾卧u(píng)定這是一個(gè)沒(méi)有獨(dú)立人格的人呢？因?yàn)樗粫?huì)回到歷史中仔細(xì)剖析事物的來(lái)龍去脈，像醫(yī)生尋找每一根血管那樣去尋找事物之間的聯(lián)系。

很多學(xué)醫(yī)的人，在接觸了活生生的人體、活生生的血管之后，會(huì)開始想到人文科學(xué)的問(wèn)題。這時(shí)他會(huì)意識(shí)到，如果把這些覺(jué)悟用到人文科學(xué)上該有多么大的收獲。魯迅也好，郭沫若也好，一定也曾有過(guò)這樣的覺(jué)悟，他們才轉(zhuǎn)變了自己的人生道路。我們從中學(xué)課本中學(xué)習(xí)過(guò)魯迅的《藤野先生》。后來(lái)，藤野先生得知他教過(guò)的學(xué)生里有一個(gè)人成為中國(guó)的大文豪，他非常高興，寫了一篇文章來(lái)回憶魯迅。他回憶說(shuō)，魯迅的人體血管圖畫得比較美觀。話里的意思就是魯迅畫得不對(duì)，真實(shí)的血管不應(yīng)該是這個(gè)樣子。魯迅想把血管畫得好看一點(diǎn)，其實(shí)在解剖人體的過(guò)程中，他對(duì)人體的覺(jué)悟就上升到了精神方面。

現(xiàn)代社會(huì)以傳播知識(shí)的形式在傳播權(quán)力的觸角

我推薦大家看一本書，法國(guó)哲學(xué)家米歇爾·?？碌摹杜R床醫(yī)學(xué)的誕生》。我們從事人文科學(xué)的人，都要讀讀這本書。福柯是當(dāng)代最有名、最有創(chuàng)造力的哲學(xué)家，而他的研究是從醫(yī)學(xué)起步的。另外，中央編譯出版社出版的《凝視之愛(ài)》介紹了福柯的醫(yī)學(xué)理論，大家也應(yīng)該讀讀。技術(shù)是有上限的。技術(shù)到了一定程度再往上走會(huì)遭遇什么？是哲學(xué)，是藝術(shù)。你能把一門技術(shù)做到哲學(xué)的境地，那就是大師了！

福柯從醫(yī)學(xué)出發(fā)，發(fā)現(xiàn)了很多現(xiàn)在仍在影響人文科學(xué)的重要問(wèn)題，比如癲狂。什么樣的狀態(tài)是癲狂？什么樣的人是狂人？福柯一步步分析，最后他發(fā)現(xiàn)，所謂的狂人其實(shí)是我們規(guī)定的！狂人是被多數(shù)和他不一樣的人敘述為狂人的。這可以在我們的生活經(jīng)驗(yàn)中得到驗(yàn)證。我們問(wèn)：“怎么證明他是精神病人？”回答往往是：“大伙都這么說(shuō)。”難道多數(shù)人認(rèn)同的觀點(diǎn)就是真理，就是科學(xué)嗎？很多國(guó)家和民族把那些和大家不一樣的人叫做狂人，甚至把精神病院當(dāng)成一個(gè)變相的監(jiān)獄。在政治斗爭(zhēng)激烈的前蘇聯(lián)，一些領(lǐng)導(dǎo)人在失敗之后就被送到精神病院了。?？卵芯苛吮O(jiān)獄的模式和結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)監(jiān)獄和醫(yī)院竟非常相近。監(jiān)獄肩負(fù)的一個(gè)重任是“幫助犯人轉(zhuǎn)彎子”，這不就是治病嗎？所以監(jiān)獄也號(hào)稱治病救人。

我們生活在一個(gè)崇尚知識(shí)的社會(huì)，而福柯曾經(jīng)解構(gòu)了知識(shí)的來(lái)源。人們都說(shuō)：“知識(shí)就是力量。”到了今天，知識(shí)其實(shí)是一種權(quán)力?，F(xiàn)代社會(huì)以傳播知識(shí)的形式在傳播權(quán)力的觸角。我們現(xiàn)在這種講座的形式，就是一種權(quán)力的模式?？追蜃又v課時(shí)并不這樣。他和學(xué)生一樣席地而坐，講累了就到河邊游泳，然后上來(lái)繼續(xù)講課。從100多年前開始，我們引入了西方的這種上課方式——學(xué)生們一排排坐好，老師單獨(dú)站在前面，用一塊黑板突出他的地位。不管你怎么抵觸他，你必然會(huì)受到他的影響。這就是一種權(quán)力。

再來(lái)看看我們看戲、看電影的方式。在中國(guó)傳統(tǒng)的戲園子里，都是一桌子人圍在一起嗑瓜子、喝茶，演員你唱你的，我愛(ài)聽不聽。后來(lái)，我們走進(jìn)了電影院，每個(gè)座位都編了號(hào)，不能亂坐，坐好了就不許說(shuō)話。電影一開始，啪的一聲燈關(guān)了，人們?cè)谶@個(gè)黑屋子里老老實(shí)實(shí)地看。從電影院出來(lái)，大家都受著一樣的潛移默化的影響，所以大家都有一樣的意識(shí)形態(tài)。所以，當(dāng)我們說(shuō)誰(shuí)有病的時(shí)候，大家都贊同：“對(duì)，他有病。”“有病”就這樣被描繪出來(lái)了。在曹禺先生的《雷雨》中，周樸園說(shuō)他的妻子蘩漪有病。當(dāng)然，她并沒(méi)有病，只不過(guò)是有一腔反抗的怒火。周樸園也知道她沒(méi)病，但他就是說(shuō)她有病。因?yàn)楫?dāng)她有病之后，他就獲得了處治她的合法性。

醫(yī)學(xué)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的學(xué)科，它是文化，它是政治

回到技術(shù)層面，醫(yī)生是怎么看病的？盡管現(xiàn)在科技發(fā)達(dá)了，但醫(yī)生看病仍沒(méi)有逃脫望、聞、問(wèn)、切這四個(gè)字，所有醫(yī)療設(shè)備的發(fā)明都不過(guò)是這四個(gè)字的延伸。凝視、旁觀、探尋，最后找到要害，給出解決方案。正因?yàn)槲覀冇羞@樣一套程序，病人才相信醫(yī)生。那么，醫(yī)生去相信誰(shuí)呢？為什么我們要謹(jǐn)慎？因?yàn)槲覀儽澈鬀](méi)有更令人相信的人了。眾所周知，錯(cuò)誤是難免的，你越身在高處就越明白錯(cuò)誤是難免的。這也是醫(yī)生都要宣誓的原因。你們所從事的是與道德聯(lián)系最緊密的一種職業(yè)，它直接關(guān)系到人的生命。也正因?yàn)榇耍覀儾虐厌t(yī)生叫做天使。

講到望、聞、問(wèn)、切，就有一個(gè)“看”的問(wèn)題。為什么病人在醫(yī)生面前感到自己像羔羊一樣？這是通過(guò)“看”這個(gè)動(dòng)作構(gòu)成的。根據(jù)后現(xiàn)代理論，“看”是一種權(quán)力。我們隨口所說(shuō)的“看病”，只是一種習(xí)慣。“你干什么去？”“我看病去。”還有人說(shuō)：“我看大夫去。”這都是托詞，實(shí)際上是大夫看你。到了醫(yī)院，你低眉順眼的，巴望著大夫好好看看你。一位東北的副廠長(zhǎng)來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)生看了看說(shuō)他只能活幾個(gè)月了。后來(lái)，他又找了一位醫(yī)生。醫(yī)生說(shuō)：“你什么病都沒(méi)有。”這個(gè)人本來(lái)都起不來(lái)了，是家人用擔(dān)架把他抬到醫(yī)院的。聽了大夫這句話，他一下跳了起來(lái)。大夫?yàn)槭裁磿?huì)診斷錯(cuò)誤呢？這肯定不是他道德上的原因，他肯定不是故意的。

我們知道，醫(yī)生看病采用的是近似分類法，就是把看到的一些癥狀往腦袋中的“小格格”里歸類。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生有了主觀上的參與。所以，醫(yī)學(xué)不是絕對(duì)的科學(xué)。有識(shí)之士也說(shuō)過(guò)，我們不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，要從整體上考慮人。這背后涉及醫(yī)學(xué)觀、人生觀的問(wèn)題。

大家可能知道，很多著名的政治家、文學(xué)家都是學(xué)醫(yī)出身，最著名的有孫中山、魯迅和郭沫若。這似乎已經(jīng)成為一種規(guī)律性的現(xiàn)象。我的專業(yè)是現(xiàn)代文學(xué)，而現(xiàn)代文學(xué)的兩大巨頭——魯迅和郭沫若都曾經(jīng)學(xué)過(guò)醫(yī)。為什么他們學(xué)著學(xué)著醫(yī)，就放下手術(shù)刀去寫文章了呢？另外，文學(xué)作品也偏愛(ài)醫(yī)學(xué)題材，比如電視劇。你可以統(tǒng)計(jì)一下電視劇里有多少涉及醫(yī)學(xué)題材，又有多少牽扯到疾病和醫(yī)院。現(xiàn)代文學(xué)的開山之作《狂人日記》，就是從一個(gè)醫(yī)學(xué)題材開始的。巴金的《第四病室》、《寒夜》等知名著作都和疾病有關(guān)。

其實(shí)，醫(yī)學(xué)的思維、醫(yī)學(xué)的語(yǔ)言，早就進(jìn)入了文學(xué)，進(jìn)入了日常生活。我們平時(shí)說(shuō)的很多話，都是從醫(yī)學(xué)語(yǔ)言轉(zhuǎn)變而來(lái)的，像“會(huì)診”、“感冒”等。所以，醫(yī)學(xué)和文學(xué)這兩個(gè)學(xué)科是最接近的——它們都是“人學(xué)”。進(jìn)一步講，它們又都是歷史學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、政治學(xué)……醫(yī)學(xué)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的學(xué)科，它是文化，它是政治。

治身體就是治靈魂，醫(yī)生是病人的絕對(duì)偶像

有一部老電影《春苗》，嚴(yán)肅地反思了醫(yī)學(xué)國(guó)家化這個(gè)問(wèn)題，給人的印象非常深刻。影片反映了我國(guó)在文化大革命之前農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問(wèn)題。在一家縣級(jí)醫(yī)院，農(nóng)民的孩子生了病快要死了，大夫就是不給看。因?yàn)榇蠓蛘χ憧蒲?，研究一種難以攻克的疾病?？墒牵嗣駷槭裁匆嘈艊?guó)家？因?yàn)閲?guó)家給了人民福利。其中很重要的一條是醫(yī)學(xué)福利，這直接關(guān)系到他們的身家性命。西方國(guó)家的大醫(yī)院不以贏利為目的，但要保證醫(yī)生有比較高的收入。而在上世紀(jì)80年代的中國(guó)，社會(huì)上流傳著一句話——手術(shù)刀不如剃頭刀。

古人說(shuō)：“不為良相，便為良醫(yī)。”醫(yī)學(xué)問(wèn)題關(guān)乎國(guó)家命運(yùn)，甚至古代的很多政治事件都和醫(yī)學(xué)有關(guān)系?！独蠚堄斡洝返淖髡呤切嗅t(yī)之人，他特別提到一個(gè)敏感的問(wèn)題，即大多數(shù)農(nóng)民起義是從治病開始的，包括張角的黃巾軍起義、白蓮教起義等。到了現(xiàn)代，毛澤東說(shuō)：“我們不僅僅是一個(gè)戰(zhàn)斗隊(duì)，還是一個(gè)工作隊(duì)、一個(gè)宣傳隊(duì)。我們解放軍的每個(gè)部隊(duì)都必須配備醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)生不僅給戰(zhàn)士看病，主要是給老百姓看病。”所以，醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)有雙重功能：治病和治國(guó)。有些人的思想工作別人做不通，唯獨(dú)醫(yī)生能做通。我有個(gè)同學(xué)住了幾天院，日后他總懷念住院那段時(shí)間。護(hù)士對(duì)他的態(tài)度稍微好點(diǎn)，甚至好中帶點(diǎn)訓(xùn)斥，他都覺(jué)得很甜蜜。在他看開，護(hù)士穿著白大褂的形象特別美好。治身體就是治靈魂。醫(yī)生是病人的絕對(duì)偶像。這樣看來(lái)，疾病既是個(gè)自然問(wèn)題，也是個(gè)社會(huì)問(wèn)題。我已經(jīng)沒(méi)有機(jī)會(huì)當(dāng)醫(yī)生了，但我知道當(dāng)醫(yī)生就是修養(yǎng)自己的人格。職業(yè)沒(méi)有高低之分，但是有“方便”與“不方便”之分。佛教講究“方便法門”，而我覺(jué)得醫(yī)學(xué)和文學(xué)專業(yè)都是“方便法門”。但是，“方便法門”也有危險(xiǎn)，它離天堂很近，離地獄也很近。所以，這是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)。醫(yī)學(xué)和文學(xué)都不是冷冰冰的技術(shù)，從根本上講，它們都需要有滿腔熱血，表面上看很冷，心里卻火熱。對(duì)待醫(yī)學(xué)，我們不能只看表面，而是要用心去看。不是用技術(shù)的眼光，而是用超越的眼光。從佛家的角度講，就是用佛眼來(lái)看人間的痛苦。禪宗講人生的三重境界：“看山是山，看水是水。”這是我們普通人的境界，看什么是什么。“看山不是山，看水不是水。”這時(shí)你能夠反思了，能夠質(zhì)疑了，能夠有自己的觀點(diǎn)了。你看破了一些東西，并有所創(chuàng)造。“看山是山，看水是水。”這似乎跟第一個(gè)階段一樣，似乎又回去了，很平淡。但它是“否定之否定”，已經(jīng)達(dá)到武俠小說(shuō)里描述的“無(wú)招勝有招”的地步。我們不一定能做得到，但我們應(yīng)該向往這樣的境界。向往這樣的境界，我們才能以健康的、平常的心態(tài)，去看待這個(gè)充滿疾病和痛苦的人間。

? 現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng) ?

問(wèn)：醫(yī)生收紅包現(xiàn)象在社會(huì)上比較受關(guān)注，您怎么看待這種現(xiàn)象？

答：紅包現(xiàn)象首先讓我想到的是，整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)生甚至醫(yī)院?jiǎn)适Я诵判摹Ｒ驗(yàn)椴∪瞬幌嘈裴t(yī)生，所以他覺(jué)得如果不給醫(yī)生紅包，醫(yī)生就不會(huì)好好看病?，F(xiàn)在，老百姓看病要挑醫(yī)院，挑好了醫(yī)院還不放心，還要私底下給醫(yī)生送點(diǎn)錢。從傳統(tǒng)的道德觀念來(lái)說(shuō)，病人本來(lái)就應(yīng)該給醫(yī)生送點(diǎn)禮物，就像學(xué)生送給老師禮物一樣，但這禮物只能是象征性的。比如孔子就明文規(guī)定，每個(gè)到他府上求學(xué)問(wèn)的學(xué)生都要先送來(lái)10塊牛肉干。這是出于禮節(jié)。然而，禮節(jié)發(fā)展到現(xiàn)在，演變成了一種賄賂。紅包以禮品的名義被接受之后，實(shí)際上成了一種附加的高額手術(shù)費(fèi)。我知道，有的大夫特別好，他們堅(jiān)決不收紅包。但存在這種情況，醫(yī)生不收紅包，病人就會(huì)著急。我聽說(shuō)過(guò)一件事情：一位女大夫不肯接受病人的一點(diǎn)心意，病人就因不相信她而不予配合。她只好暫且收下，待手術(shù)完成后再把紅包還給病人。這件事情讓我想到，重建人與人之間的信任已經(jīng)迫在眉睫！僅僅對(duì)收紅包的大夫給予處罰，并不能從根本上解決問(wèn)題，我們必須開始重視我們國(guó)家的信任危機(jī)。

問(wèn)：對(duì)一位醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他既有物質(zhì)經(jīng)驗(yàn)，也有意識(shí)經(jīng)驗(yàn)。像外科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生，他們成天跟實(shí)實(shí)在在的肉體打交道，積累了大量的物質(zhì)方面的經(jīng)驗(yàn)。而意識(shí)經(jīng)驗(yàn)與精神方面有關(guān)。請(qǐng)問(wèn)您怎么看待醫(yī)學(xué)的物質(zhì)性和意識(shí)性？我們的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)到了現(xiàn)在，為什么會(huì)陷入一種舉步維艱的境地？

答：今天，我們?cè)诤艽蟪潭壬虾雎粤艘庾R(shí)方面的經(jīng)驗(yàn)，而過(guò)分強(qiáng)調(diào)物質(zhì)的巨大力量。從體制上來(lái)看，我們國(guó)家在從古代到現(xiàn)代的轉(zhuǎn)型階段，特別是“五四”前后，對(duì)傳統(tǒng)的東西批判得太多了，以魯迅為代表，他特別反對(duì)中醫(yī)。在我的理解中，中醫(yī)是一門很高深的學(xué)問(wèn)。任何高深的學(xué)問(wèn)都難免被騙子利用，因?yàn)槠涓呱?，就有了蒙人的可能。新中?guó)成立后，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合。我們對(duì)西醫(yī)的引進(jìn)主要是從實(shí)用出發(fā)。如果把人體的疾病比喻成敵人的話，西醫(yī)的辦法就是使用強(qiáng)大的雇傭軍來(lái)打敗疾病。它每打敗一個(gè)敵人，下一個(gè)敵人就有了經(jīng)驗(yàn)，來(lái)得更厲害一些。這時(shí)，它不得不使用更為強(qiáng)大的雇傭軍。而中醫(yī)不是這樣，它注重培養(yǎng)身體的元?dú)?，你自己有了抵抗能力，就不?huì)害怕敵人的入侵。聯(lián)系到我國(guó)的醫(yī)療體制，我認(rèn)為主要是沒(méi)有人來(lái)認(rèn)真思考醫(yī)學(xué)背后的哲學(xué)問(wèn)題，認(rèn)真思考醫(yī)學(xué)作為一門人文科學(xué)的重要意義。

問(wèn)：在您看來(lái)，病是被規(guī)定的還是自然存在的？

答：首先，“自然存在”只能說(shuō)是一種不可名狀的狀態(tài)。我們說(shuō)這個(gè)人和別人不一樣，他的肺是四兩，而別人的肺是二兩。但是，后來(lái)我們說(shuō)，二兩的肺是處于“病”的狀態(tài)。這就是被規(guī)定的。聽起來(lái)好像有點(diǎn)不可思議，但這在哲學(xué)意義上已經(jīng)是共識(shí)，即“被規(guī)定”。因?yàn)椴”仨氃?span lang="EN-US">“被規(guī)定”以后，我們才能采取治療措施?？鬃诱f(shuō)過(guò)：“名不正，則言不順。”當(dāng)然，“規(guī)定”的大多數(shù)是對(duì)的，但也有不對(duì)的。?？路此嫉氖?，我們現(xiàn)在的文明體系、知識(shí)體系都不夠牢靠，有些甚至建立在暴力的規(guī)定之上。比如，在前蘇聯(lián)的政治斗爭(zhēng)中，一部分人把對(duì)手說(shuō)成是有病的人，強(qiáng)迫他離開崗位。這些處于社會(huì)強(qiáng)勢(shì)地位的人說(shuō)那個(gè)人有病，醫(yī)院就能開出那個(gè)人有病的診斷。

問(wèn)：聽完您對(duì)醫(yī)學(xué)的一些觀點(diǎn)，我感覺(jué)您夸大了醫(yī)學(xué)的不確定性。您懷疑我們歷來(lái)奉行的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為病是被描述出來(lái)的。然而，醫(yī)學(xué)在發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)也在發(fā)展。您不能因?yàn)樗诎l(fā)展就不承認(rèn)它是標(biāo)準(zhǔn)，就懷疑它的科學(xué)性。作為醫(yī)生，我們只能使用現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診治。在這一點(diǎn)上，我們也很無(wú)奈。比如感冒，這就是一種依靠人體自身的力量祛除的疾病。

答：我要解釋一下，我并沒(méi)有對(duì)醫(yī)學(xué)本身產(chǎn)生質(zhì)疑。我們現(xiàn)在談?wù)摰氖?span lang="EN-US">“如何理解科學(xué)”和“如何理解醫(yī)學(xué)”。醫(yī)學(xué)當(dāng)然是科學(xué)，但我們要避免對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生宗教式的崇拜。科學(xué)恰恰是要犯錯(cuò)誤的，醫(yī)學(xué)也是這樣。從這方面說(shuō)，我們理解醫(yī)學(xué)，也理解醫(yī)生的無(wú)奈。

另一方面，中國(guó)人對(duì)這100年以來(lái)從西方傳來(lái)的“科學(xué)”有一種宗教式的信仰。我們現(xiàn)在仍不能客觀地對(duì)待“科學(xué)”這個(gè)詞。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院的學(xué)者汪暉，專門介紹過(guò)“科學(xué)”這個(gè)詞的來(lái)源。其實(shí)，科學(xué)只是一種方法，它是相對(duì)于“非科學(xué)”、“反科學(xué)”等來(lái)說(shuō)的，并不意味著百分之百的正確。

我們認(rèn)為，科學(xué)方法的效率比較高，所以在多數(shù)情況下我們?cè)敢獠捎每茖W(xué)方法。一旦發(fā)現(xiàn)這種科學(xué)方法的局限，我們就會(huì)尋找超越它的東西。比如說(shuō)，戰(zhàn)場(chǎng)上只剩下一個(gè)戰(zhàn)士的時(shí)候，按科學(xué)方法他應(yīng)該投降，可這個(gè)戰(zhàn)士非得堅(jiān)持到底，甚至與敵人同歸于盡。從表面上看，他這種行為是反科學(xué)的，但從整體上看又是科學(xué)的。因?yàn)榍∏∈撬膱?jiān)持，為大部隊(duì)轉(zhuǎn)移贏得了寶貴的時(shí)間。老子說(shuō)過(guò)：“畸于人而侔于天。”某一件事在局部看來(lái)可能畸形，但在老天爺看來(lái)，它是最完整的。這也就是說(shuō)，科學(xué)并不意味著絕對(duì)真理。

注：本文于2008年1月發(fā)表于《健康報(bào)》，系孔老師在解放軍總醫(yī)院“醫(yī)學(xué)人文博士論壇”上講座的節(jié)選。在《溫柔的嘹亮》（2007年版）一書中，收入了該講座文字版的全文，題目變更為《醫(yī)學(xué)與人性——關(guān)于醫(yī)學(xué)政治學(xué)》。