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山東：中醫(yī)藥報(bào)銷比例將不低于85% ，1374種中成藥、892種中藥飲片將納入醫(yī)保

點(diǎn)擊：  作者：唐磊    來源：中國中醫(yī)微信號  發(fā)布時(shí)間:2022-11-01 20:10:12

 

 

10月27日，山東省政府新聞辦舉行發(fā)布會(huì)，介紹山東醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的有關(guān)政策和工作情況。山東省醫(yī)保局一級巡視員仇冰玉介紹，按照國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)要求，山東省醫(yī)保局制定了醫(yī)保支持示范區(qū)建設(shè)的專項(xiàng)行動(dòng)方案，在醫(yī)保定點(diǎn)、項(xiàng)目建設(shè)、支持中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保報(bào)銷、支付方式改革和經(jīng)辦服務(wù)等多方面、多維度給予政策支持，全力支持示范區(qū)的高質(zhì)量建設(shè)，支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

 

支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)全覆蓋，目前，全省醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2664家、中藥店8133家，涵蓋了中醫(yī)院、中醫(yī)專科診所、中醫(yī)康復(fù)、中藥店等各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店。實(shí)施醫(yī)保總額支持政策，對中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體，給予醫(yī)保總額支持，實(shí)行總額付費(fèi)。全面實(shí)行復(fù)合式醫(yī)保支付方式，對治療周期長、風(fēng)險(xiǎn)可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種，在全省推廣日間診療醫(yī)保支付模式，按住院或門診慢病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算；對中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的病種，納入中醫(yī)優(yōu)勢病種管理，實(shí)行按病種收付費(fèi)。支持中醫(yī)優(yōu)勢學(xué)科發(fā)展，濟(jì)南、威海、德州、濱州等多市針對中醫(yī)特色診療項(xiàng)目、中醫(yī)特色專科、中醫(yī)特色醫(yī)療機(jī)構(gòu)出臺(tái)靶向支持政策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付對中醫(yī)特色技術(shù)的重點(diǎn)支持，提升中醫(yī)服務(wù)能力，提高群眾對中醫(yī)的認(rèn)可度。

 

支持中醫(yī)診療技術(shù)守正創(chuàng)新。持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)項(xiàng)目價(jià)格改革，今年按照有升有降的原則，調(diào)整中醫(yī)項(xiàng)目42項(xiàng)，對27項(xiàng)低于全國平均水平的中醫(yī)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行了提升，將顯著高于全國價(jià)格的15項(xiàng)中醫(yī)項(xiàng)目進(jìn)行了適度下調(diào)。開辟新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核綠色通道，將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)適宜新技術(shù)及時(shí)納入報(bào)銷范圍，全省中醫(yī)(含康復(fù)類)項(xiàng)目總數(shù)已經(jīng)達(dá)到208項(xiàng)。發(fā)揮中醫(yī)治未病的優(yōu)勢，對符合規(guī)定的中醫(yī)治未病項(xiàng)目、煎藥費(fèi)等自費(fèi)中醫(yī)項(xiàng)目費(fèi)用，允許通過醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。

 

支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。鼓勵(lì)中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研發(fā)重大疫情防治用藥和診療技術(shù)，疫情防控期間，對允許調(diào)劑使用的5個(gè)新冠肺炎治療中藥制劑，第一時(shí)間納入報(bào)銷范圍，進(jìn)一步引導(dǎo)中醫(yī)藥在重大疫情防治中發(fā)揮積極作用。規(guī)范中藥飲片和治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑醫(yī)保支付管理，將1374種中成藥、892種中藥飲片、3757個(gè)中藥配方顆粒產(chǎn)品以及符合條件的治療性中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍。成立省際中藥(材)采購聯(lián)盟，針對中藥飲片質(zhì)量差異大、價(jià)格波動(dòng)高、供應(yīng)不穩(wěn)定、生產(chǎn)流通市場不規(guī)范等狀況，今年首選21種臨床用量大的中藥飲片，由山東牽頭探索開展全國首單中藥飲片省際聯(lián)采工作。山東省醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門制定了《關(guān)于進(jìn)一步做好中藥配方顆粒醫(yī)保支付工作的通知》，對符合國家和山東標(biāo)準(zhǔn)的中藥配方顆粒全部實(shí)行省藥品集中采購平臺(tái)掛網(wǎng)、陽光采購、網(wǎng)上交易，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付，這將有效推動(dòng)中藥配方顆粒藥品生產(chǎn)由企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)向國家和省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)過渡。

 

支持中醫(yī)藥服務(wù)普及惠民。降低群眾使用中醫(yī)藥治療的個(gè)人負(fù)擔(dān)，參保患者在基層住院使用中醫(yī)藥治療的，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例全省平均不低于85%；在全省統(tǒng)一取消醫(yī)保目錄內(nèi)中藥飲片個(gè)人先行自付，引導(dǎo)群眾選擇中醫(yī)藥治療。推進(jìn)“雙通道”藥品管理，將62個(gè)國家談判中成藥納入醫(yī)院、藥店“雙通道”管理，支持智慧共享中藥房建設(shè)，進(jìn)一步提高中藥供應(yīng)的可及性。優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，及時(shí)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)和省內(nèi)跨市、跨省異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)范圍，最大限度滿足群眾中醫(yī)藥治療需求和醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。

 

記者：唐磊；內(nèi)容來源：央廣網(wǎng)