李玲：不解決醫療市場化的根子，就算把全國醫院院長抓光也沒用
點擊： 作者：李玲 來源：紅色文化網 發布時間:2024-01-10 12:24:26
醫療反腐風暴席卷全國，今年以來已有140多位醫院院長、書記被查處，其中不乏一些基層醫院的“小官巨貪”。這些醫院領導利用職務便利，收受藥品、醫療器械、工程項目等方面的回扣和賄賂，嚴重損害了醫療衛生事業的公信力和群眾的切身利益。
面對這種情況，我們不能只是簡單地抓人治標，而要深入分析醫療領域非法收受錢財的根源和機制，從制度上進行改革和完善，讓醫療回歸救死扶傷的本質。在這方面，北京大學國家發展研究院經濟學教授、北京大學健康發展研究中心主任李玲教授有著深刻的見解和建議。
醫療領域敗壞的根源：國家主導缺失
李玲教授是國內最早提出國家主導公共衛生醫療的學者之一，她認為，醫療領域敗壞的根源在于國家主導缺失。
她指出，我國的醫療衛生體制改革始于1985年，當時實行了“以藥補醫”的政策，將公立醫院從計劃經濟體制中剝離出來，讓其自負盈虧。
這樣做的目的是為了激發醫院的積極性和效率，但是卻忽視了醫療衛生事業的公益性和社會性。
由于國家對公立醫院的投入不足，導致醫院為了追求利潤而過度開展收費項目，如過度檢查、過度治療、過度用藥等。
同時，由于國家對藥品、醫療器械等市場的監管不力，導致供應商和代理商通過各種手段向醫院和醫生輸送利益，形成了“灰色利益鏈”。這些都嚴重影響了醫療質量和安全，增加了群眾的看病負擔，降低了群眾的滿意度。
李玲教授認為，要解決這些問題，必須恢復國家在公共衛生醫療中的主導作用。她提出了“三個轉變”的思路：
第一，從以藥補醫轉變為以保險補醫；第二，從以服務收費轉變為以服務補助；第三，從以經濟激勵轉變為以職業激勵。
具體來說，就是要建立完善的基本醫療保險制度，讓保險支付成為公立醫院的主要收入來源；
要建立合理的服務價格體系和補助機制，讓公立醫院能夠按照公益性的標準提供服務；
要建立科學的人事制度和考核制度，讓醫務人員能夠按照職業道德和規范行醫。
這樣才能從根本上改變醫院的運行機制，消除敗壞的土壤，提高醫療的效率和公平。
醫療領域腐敗的機制：逐利機制
李玲教授還深入分析了醫療領域敗壞的機制，即逐利機制。她指出，由于國家主導缺失，公立醫院被迫成為市場主體，而市場主體的本質就是追求利潤最大化。
因此，醫院、醫生、供應商、代理商等各方都會通過各種方式來增加收入或降低成本，從而形成了一個以逐利為目的的利益共同體。
在這個利益共同體中，各方之間存在著復雜的利益輸送和分配關系，如藥品回扣、設備回扣、工程回扣等。
這些回扣不僅存在于供應商和代理商與醫院之間，也存在于醫院內部的各個層級之間，如院長、科室主任、臨床醫生等。
這些回扣不僅是一種經濟利益，也是一種權力資源，可以影響醫院的決策和管理。因此，這種逐利機制不僅導致了醫療資源的浪費和低效，也導致了醫療質量和安全的下降和風險的增加。
李玲教授認為，要打破這種逐利機制，必須從源頭上切斷回扣的鏈條。她提出了“三個破除”的措施：
第一，破除公立醫院創收機制；第二，破除藥品、醫療器械等市場壟斷機制；第三，破除醫務人員收入分配機制。
具體來說，就是要取消公立醫院自負盈虧的政策，讓國家對公立醫院進行足額投入和補助；
要加強對藥品、醫療器械等市場的監管和規范，打擊不合法不合規的經營行為；
要改革醫務人員的收入分配制度，建立與服務質量和績效掛鉤的激勵機制。
這樣才能從源頭上消除回扣的動力和空間，減少醫療領域敗壞的可能性和頻率。
醫療領域敗壞的后果：群眾受害
李玲教授還警示了醫療領域敗壞的后果，即群眾受害。她指出，由于國家主導缺失和逐利機制的存在，導致了公立醫院在服務質量、服務價格、服務范圍等方面出現了嚴重問題。
李玲教授認為，要保障群眾的健康權益，必須加強對醫療領域敗壞的懲治和預防。她提出了“三個加強”的建議：
第一，加強對公立醫院的監督和問責；第二，加強對藥品、醫療器械等市場的公開和透明；第三，加強對醫務人員的教育和培訓。
結語
總之，就算把全國醫院院長抓光，也解決不了根本問題！李玲教授一針見血地指出了醫療領域敗壞的根源、機制和后果，并提出了一系列改革和完善的措施和建議。
來源：智慧魔法屋 轉自紅色文化網
責任編輯：向太陽
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