久久99国产精品尤物-国产高清色播视频免费看-男生肌肌往女人桶爽视频-精品国产-91PORNY九色|www.jqdstudio.net

        【摘要】：近幾年來，由于看病難、看病貴的問題日益突出，國家又加大了在醫保方面的投入。可是只加大醫保的投入是遠遠不夠的。如果持續發展下去，未來，公共醫療支出太多會不會拖垮財政呢？要掙脫國際醫藥壟斷資本綁架，我能看到唯一的破解方法就是，著手做優做大做強中國的國有制藥企業，將醫藥領域被新自由主義沖擊垮的自主研發能力再重建起來，形成和掌握自己核心技術，才能不受制于人，才能用最小的成本保障人民的健康事業。

近日來，看病難看病貴，尤其是人民群眾在重大疾病面前的困難，引發了各界極大的關注。有人借機大談印度政府頂住了國際壟斷資本的巨大壓力，采取強制許可迫使國際藥廠就范，讓本國藥廠可以生產廉價的仿制藥。甚至有人開始帶節奏，說印度醫療體制的優越，就更是與事實相去甚遠了。

一、印度的醫療體系并不優越

新中國成立初期，人均預期壽命是不如印度的，但是在1955年便反超了印度，此后差距迅速拉大：

【中國首先在教育水平和預期壽命上超過印度，之后才是經濟增長。中國教育指數在1951年超過印度，壽命指數在1955年超過印度……在營養改善和生育率基本不變的情況下，傳染病的控制是影響預期壽命的核心因素。中國在1968年前后基本消除了危害人類最嚴重的疾病，而印度只是一定程度上控制了傳染病。

李鋼 張建英:中印兩國人類發展指數比較研究，《中國人口科學》2018年第2期】

現在，中國的人均壽命76歲，印度只有68歲。如果要是印度的醫療真的那么優越的話，為何人均壽命被中國反超，并且現在已經相差八年之多？

事實上，印度人均壽命一直較短，一個很重要的原因就是印度一直實行的是醫藥私有化產業化的體制。就以制藥行業來說，印度仿制藥看似便宜，但是對于人均收入只有中國1/5的印度家庭來說大多數人仍然無法承受。而且西方對印度仿制藥限制相對較松也是印度允許西方的大型藥企在印度進行臨床試驗的結果。印度的藥廠賣力的生產仿制藥，出發點并不是為了印度人民的健康，而是廉價的仿制藥可以賺錢。還有，印度制藥行業的產業化與私有化導致監管混亂，很多仿制藥藥效低、副作用大，甚至假藥充斥。在這種體制之下，盡管印度政府頂住了國際壟斷資本的巨大壓力，采取強制許可迫使國際藥廠就范，但最大的受惠者只是印度國內醫藥資本，而非民眾。

相比之下，新中國之所以在成立初期就能夠實現人均壽命超過印度并且迅速拉大差距，很大的程度上就是因為那時候擁有一個真正需要的是社會主義公有制基礎上的公益性醫療制度。

二、貧窮不是原罪

當下特別流行一句臺詞，“世界上只有一種病，那就是窮病”。然而，這只不過是私有制之下的理所當然。在社會主義公有制之下，貧窮從來不是看不起病的理由。

比如說，妓女要算社會底層了吧？在新中國初期要治療妓女當中普遍存在的性病需要青霉素。而當時舊中國留下的攤子太爛，根本沒有生產青霉素的能力，導致進口青霉素的價格要比黃金還要貴，甚至由于美蔣封鎖，花錢也很難進口到藥。但是新生的政權仍然集中了一切人力物力，迅速的幫助這個被侮辱與被損害的群體免費治好了病：

【妓女中患性病十分普遍，在第一批收容的515名妓女中，患性病的占88.3%，收容后必須從速治療。市衛生局抽調了全市各大醫院的性病專家和皮膚科，婦科醫師數十人，在所內建立了臨時醫院和簡易病床。治療性病需用當時被稱為“貴重藥品”的配尼西林(青霉素)。一個早期梅毒病人，每滅要注射60萬單位，10天一個療程，最少要3個療程。一個2期、3期病人則要用100萬單位，反復十幾個療程。那時國內還不能生產，需由外國進口，由于美帝國主義的封鎖，進口也很難。倉庫里只有從國民黨手里繳獲和接收下來數量不多的配尼西林，那是專供朝鮮戰場志愿軍傷病員用的。沒有配尼西林，已收容的妓女的性病就無法治好。對此，陳毅市長果斷地作出決定，親筆手令各個解放軍縱隊后勤衛生部，“把這些配尼西林集中起來，先供婦女教養所使用，志愿軍另想辦法”。所有性病患者都得到突擊治療。私娼何金寶梅毒嚴重到下身全部腐爛，大小便失去控制，醫生為她作了人工肛門，挽救了她的生命。在她們教養期滿離開教養所時，全部治愈了性病.

《上海解放四十周年紀念文集》編輯組編,上海解放四十周年紀念文集,學林出版社,1989年04月第1版,第173頁】

再比如說，農村相對于城市來說是弱勢群體，但是新中國卻在很長的一段時間內把醫療衛生的重點放在農村，取得了全世界公認的巨大成就：

【黨中央和政府直接要求城市醫藥衛生系統從醫療、教育、防疫、科研等機構支援人力、設備，由城市延伸到農村。組織巡回醫療隊或其他形式的臨時醫療組織，到農村工作，強調為農民服務，并幫助培養基層農村衛生人員，幫助建立和完善農村基層衛生組織。

就這樣，在毛澤東的親自關懷下，中國在衛生醫療事業上取得了舉世矚目的成就，曾經被世界衛生組織贊譽為“用最低廉的成本保護了世界最多人口的健康”  (WHO，1978)。與此同時，1976年，全國農村實行合作醫療生產大隊的比重從1968年的20%上升到90%，由合作醫療擔負的衛生保健服務覆蓋了全國85%的農村人口。

曹春著,中國社會保障籌資機制改革研究,商務印書館,2015.04,第142頁】

還有，在邊疆的少數民族聚居區等最貧困落后的地區，“神之手”更是顯示出了驚人的威力。僅以內蒙古為例，新中國成立的時候性病患病率高達59%，人口數量不斷下降。然而在社會主義公有制與重視醫療向貧困地帶傾斜的情況之下，其到1977年時已經基本消滅了性病：

【20世紀50年代，政府多次組織醫療隊到少數民族地區進行防治性病工作。內蒙古自治區于1950年成立性病防治所，人員50人。1956年各盟成立性病防治站，人員增至530人。但專業醫師很少，靠短期培訓的初級醫技人員擔負性病防治工作。1960年各盟站并入防疫站，在性病防治所基礎上成立內蒙古皮膚性病研究所，設臨床、檢驗等科，有12人，負責全區皮膚性病防治研究指導工作。1950～1965年，全區累計檢查出性病患者130萬人次，治療病人18.7萬人次，性病患病率由最初的59%降到1965年的0.5%～2.4%。1977年進行性病復查時未再發現新患者及先天性梅毒兒。

鄧鐵濤主編,中國防疫史,廣西科技出版社,2006.11,第599頁】

特別需要指出的是，這種公有制基礎上的公益性醫療制度并非胡亂浪費資源，而是極為重視降低醫療的成本。比如說，建國之前天花泛濫，奪取了大批民眾的生命。新中國成立以后，雖然普及了牛痘，但是成本仍然較高。后來在國家集中人力物力攻關的情況之下，研制出的成本只有牛痘幾十分之一的雞胚痘苗，從而用極低的成本戰勝了天花：

【1965年始，各生物制品研究所開始生產雞胚細胞培養痘苗，雞胚細胞培養痘苗的成功，是牛痘苗劃時代的革命，使得當時200個雞胚的痘苗產量相當于一頭牛的痘苗產量，當時流行“200雞蛋一頭牛”的說法。不僅使得痘苗的質量得到控制，而且成本大幅降低，而且從此痘苗跨入了無菌痘苗的行列與現代疫苗接軌。1966年，推廣試用雞胚細胞培養痘苗，在山西進行人群接種后的反應及效果現場試驗。1969年，雞胚細胞培養痘苗被批準正式生產。1970年，由于使用了雞胚細胞培養，僅北京生物制品研究所就生產了1200萬人份痘苗，使痘苗的產量上了一個新臺階。

中國醫藥報刊協會，中國醫藥工業科研開發促進會編寫,新中國藥品監管與發展經典薈萃,中國醫藥科技出版社,2011.10,第143頁】

至于血吸蟲病的消滅，結晶牛胰島素和青蒿素等世界先進水平的藥物研制成功這一系列成就，大家都耳熟能詳，筆者在這里也就不再重復了。這種體制顯然不知道比印度醫藥體制優越出了多少倍，也是支撐新中國人均壽命超過印度并且迅速拉大差距的根本原因。

三、新自由主義的醫療私有化浪潮沖擊下，中國醫療面臨困境

近幾十年來，由于新自由主義的醫療私有化浪潮的沖擊，國際醫藥資本壟斷了中國醫藥市場，中國的人民尤其是勞動人民和工薪階層深受其害，有些人可以說處于水深火熱的煎熬之中，一些身患重病的病人們被高價進口藥折磨的生不如死。一段時期以來，醫療領域在資產階級自由化和新自由主義之風的影響下，曾經拯救中國億萬窮苦人民的公益性醫療，被國際壟斷資本及中國的自由主義西化派學者們給排擠走了。僅以農村合作醫療為例，其在80年代就迅速瓦解，并且帶來了嚴重后果：

【農村合作醫療也被作為“左”的產物受到排擠.國家未曾出臺過關于農村合作醫療.甚至是農村醫療保障工作的政策文件，社會輿論的偏差.與政府放任自流的管理方式.促使農村合作醫療制度迅速解體。數據統計資料展示，“1985年全國實行農村合作醫療制度的行政村由過去的90%猛減至5%；l989年繼續實行農村合作醫療制度的行政村僅占全國的1.8%。到了90年代初期。中國僅存的合作醫療主要分布在上海和蘇南地區”。傳統農村合作醫療制度的衰落與瓦解，直接對農民的就醫問題產生了不可估量的消極影響。農民失去醫療保障。退回到自費醫療的初始狀態。受生產力水平低下、經濟發展停頓的制約。農民沒有能力承擔昂貴的醫藥費.往往是“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”.農村的醫療衛生事業再度陷入困境.醫療衛生狀況持續惡化。

胡宏偉等著,公共政策分析視閾下的中國醫改研究,河北大學出版社,2015.08,第293頁】

醫藥產業化私有化的后果也體現在人均預期壽命這個整體指標。據統計，從1980年到2010年大部分國家和地區人均預期壽命的增長超過了中國，甚至有一些原來人均預期壽命不如中國的國家在這30年中實現了壽命反超：

【中國2010年出生時預期壽命73.3歲，和1980年相比增加了6.3歲，同期世界上有11 1個國家增長年限超過6.3歲，占全球國家和地區總數量的52%，我們應該更多的思考為什么近三十年我們相對落后了，虛心一些，認真學習其他國家的成功經驗。我們的鄰國泰國和越南在近三十年中做的比我們好，這兩個國家1980年出生時預期壽命分別為65.5歲和55.7歲，都比我們的67歲低，到了2010年他們分別為73.9歲和74.8歲，都比我們的73.3歲高。再看看同屬于亞洲的韓國，1980年出生時預期壽命65.8歲，也低于我們的67歲，2010年更是達到了80.8歲。

簡棣著,論新醫改和擴大內需,知識產權出版社,2013.08,第32頁】

以印度為例，1980年時人均壽命要比中國短12歲，2010年則要比中國短8歲。雖然沒有反超中國，但是也已經縮小了差距。

四、公益性的醫保也并非萬能，治本之策在于掌握制藥業的核心技術

這世間沒有什么東西是不用付出代價的。彰顯社會主義優越性、公益性的免費醫療顯然并非不需要消耗資源，只不過，一方面消耗的資源由整個社會整體承受，另一方面醫藥研發作為國家項目不以盈利為目的，所以即使在人力成本、科研消耗跟資本主義國家持平的的情況下，也會節省大量的被資本家攫取的利潤（剩余價值），更何況人力成本、科研消耗甚至專利壁壘會因為制度優勢而大量節省。之所以西方的制藥企業研制出一種新藥就需要消耗幾十億美元，而新中國六七十年代時可以用很低的成本研制出來結晶牛胰島素、青蒿素等一系列國際領先的藥品，最重要的原因是我們并沒有那一小撮通過醫療行業獲得巨額利潤的資本寡頭，其次是在當時這種體制之下把科研行業、醫藥行業一些精英得工資壓得很低，尤其是和資本主義國家相比。這些在新自由主義的市場化大潮面前，必然會引起一部分人的不滿。

公有制醫療雖然可以廉價化醫療的成本，但是這成本必然需要有人承擔，只享受權利不履行義務的好事是不存在的。有一個生動的例子，一方面古巴每年有大量青壯年勞動力羨慕美國的高工資而向美國跑，另一方面美國有大量看不起病的弱勢群體往古巴跑。這固然顯示了古巴對于弱勢群體關懷的偉大之處，但是如果邊境所設限制的阻攔，最后的結果就是健康的青壯年勞動力全都到了美國，老弱病殘全都到了古巴。然后，古巴還能存在下去嗎？

過去，我們曾經擁有世界領先的公有制醫療制度，但是后來遭到了新自由主義的世界醫療市場大潮沖擊，造成了如今看病難看病貴現狀。正是黨和國家看到了醫療市場化的危害，習近平總書記才提出，公立醫院系統是我國醫療體系的“主力軍”，改革不僅要破除公立醫院逐利機制，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，也要構建起布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局，有效緩解群眾看病難、看病貴的問題。

近幾年來，由于看病難、看病貴的問題日益突出，國家又加大了在醫保方面的投入。可是只加大醫保的投入是遠遠不夠的。如果持續發展下去，未來，公共醫療支出太多會不會拖垮財政呢？要掙脫國際醫藥壟斷資本綁架，我能看到唯一的破解方法就是，著手做優做大做強中國的國有制藥企業，將醫藥領域被新自由主義沖擊垮的自主研發能力再重建起來，形成和掌握自己核心技術，才能不受制于人，才能用最小的成本保障人民的健康事業。