【北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心主任李玲教授】冠脈支架一夜之間從萬(wàn)元驟跌至百元級(jí)的新聞尚未過(guò)去，第四批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的消息接踵而至。
此前國(guó)家集采時(shí)的“靈魂砍價(jià)”衍生出不少為大眾所津津樂(lè)道的“名場(chǎng)面”，卻也讓國(guó)內(nèi)千家藥企“瑟瑟發(fā)抖”——截至2020年底，我國(guó)已開(kāi)展三批藥品集采，覆蓋的藥品平均降價(jià)54%，每年節(jié)約費(fèi)用539億元。當(dāng)前我國(guó)“醫(yī)改”已進(jìn)入“攻堅(jiān)期”和“深水區(qū)”，涉及越來(lái)越多利益調(diào)整。國(guó)家集采這一讓醫(yī)藥行業(yè)為之一顫的重大舉措，如何讓醫(yī)保、患者、醫(yī)院、藥企多方走向共贏？就這一話題，觀察者網(wǎng)采訪了北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心主任李玲教授。
“靈魂砍價(jià)”砍出革命性改變
觀察者網(wǎng)：一般人恨不得所有藥物都能納入國(guó)家集采范疇，但顯然當(dāng)前這不現(xiàn)實(shí)。目前判斷某種藥品或耗材能否納入集采范圍，主要有哪些考慮？在您看來(lái)，有沒(méi)什么藥品耗材暫時(shí)不適合納入集采范疇？李玲：十九大深化了政府行政體制改革，于2018年成立了國(guó)家醫(yī)療保障局。醫(yī)保局代表十四億人民集中采購(gòu)藥品和耗材，這是將制度優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為百姓福利的生動(dòng)案例。目前才完成三次國(guó)家集采，第四次剛啟動(dòng)。現(xiàn)在還是抓主要矛盾，一是用藥量大的，二是藥價(jià)特別高，對(duì)老百姓影響比較大的，比如抗癌藥、治高血壓糖尿病的藥。其中抗癌藥由于價(jià)高，對(duì)老百姓影響最大，也是最急需的。
【集采談判現(xiàn)場(chǎng)（資料圖/央視新聞）】
觀察者網(wǎng)：我看到集采新聞下很多評(píng)論在呼吁把牙科一同納入醫(yī)保范疇。李玲：目前牙科很多項(xiàng)目不在醫(yī)保目錄里，希望未來(lái)也能將牙科耗材納入集采。觀察者網(wǎng)：每次集采的消息一出來(lái)，業(yè)界就議論紛紛，相關(guān)藥企的股價(jià)也聞風(fēng)而動(dòng)。在您看來(lái)，集采會(huì)如何影響現(xiàn)有醫(yī)藥行業(yè)格局？李玲：集采對(duì)中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的改變是革命性的。醫(yī)藥行業(yè)是一個(gè)高科技、高資本的行業(yè)，它的研發(fā)成本特別高、研發(fā)周期特別長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)特別大，所以全世界的藥企都是壟斷的，而且壟斷的力量越來(lái)越強(qiáng)，這是趨勢(shì)。原因就在于，現(xiàn)在研發(fā)新藥的成本越來(lái)越高，周期越來(lái)越長(zhǎng)，企業(yè)越大才越有能力承擔(dān)越來(lái)越大的風(fēng)險(xiǎn)。而我們國(guó)家恰恰相反，醫(yī)藥行業(yè)沒(méi)有遵循發(fā)展規(guī)律，長(zhǎng)期以來(lái)的情況是小亂差弱，我國(guó)現(xiàn)有大概4000多家藥企，但銷(xiāo)售額和利潤(rùn)加起來(lái)還不如國(guó)外一家跨國(guó)公司。所以這次國(guó)家集采，一方面是為了解決老百姓用藥貴的問(wèn)題，另一方面也是深化醫(yī)藥行業(yè)供給側(cè)改革，解決我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)藥品供給過(guò)度的亂象。
【“靈魂砍價(jià)”名場(chǎng)面之一（資料圖/央視新聞）】
觀察者網(wǎng)：中國(guó)國(guó)內(nèi)九成以上藥企都是以仿制藥為主，集采范圍若繼續(xù)擴(kuò)大，這是否意味著眾多搞仿制藥的中小企業(yè)將難以存活，除非投資并成功研發(fā)創(chuàng)新藥？李玲：國(guó)家藥監(jiān)局的改革已經(jīng)進(jìn)行很多年了，現(xiàn)在針對(duì)仿制藥質(zhì)量和療效開(kāi)展一致性評(píng)價(jià)工作，也就是保證仿制藥和原研藥的療效是一樣的，設(shè)立了這么高的門(mén)檻，很多仿制藥不見(jiàn)得能過(guò)關(guān)，很多沒(méi)能力的企業(yè)很難生存。再加上集采，那些沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)是要重新改變了。觀察者網(wǎng)：集采急劇提升了企業(yè)在某一種類(lèi)藥物市場(chǎng)上的占有率。這幾周我們?cè)诮?jīng)濟(jì)領(lǐng)域常提反壟斷，醫(yī)藥行業(yè)是否擔(dān)憂壟斷情況的出現(xiàn)？李玲：這里主要涉及兩個(gè)概念。第一，全世界的藥企都是壟斷的，這是行業(yè)特征；第二，集采推動(dòng)的有序壟斷競(jìng)爭(zhēng)并不是單一壟斷，集采規(guī)則從獨(dú)家中標(biāo)變?yōu)槎嗉抑袠?biāo)，政府也有嚴(yán)格的監(jiān)管。而且，像阿里等企業(yè)，它們是壟斷得過(guò)了，而我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)是太分散了，完全沒(méi)有相似的市場(chǎng)集中度。所以現(xiàn)在還不是擔(dān)心這一問(wèn)題的時(shí)候。觀察者網(wǎng)：集采這“靈魂砍價(jià)”讓不少業(yè)界人士憂愁，也有人表示“壓縮企業(yè)利潤(rùn)會(huì)遏制創(chuàng)新研發(fā)”。之前采訪您時(shí)，您說(shuō)這只是擠掉流通環(huán)節(jié)的水分，對(duì)藥企影響不大。不過(guò)市場(chǎng)上確實(shí)有部分藥企，比如恒瑞，用仿制藥賺來(lái)的錢(qián)來(lái)支持創(chuàng)新藥的研發(fā)，集采大降價(jià)也確實(shí)影響了它們?cè)诜轮扑庍@塊的利潤(rùn)。李玲：恒瑞醫(yī)藥這些年是我國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新的領(lǐng)頭羊，但是看恒瑞的財(cái)務(wù)報(bào)表，它的流通成本也是很大的，現(xiàn)在集采極大地降低了它的流通成本，這某種意義上也算一種補(bǔ)貼。而且國(guó)家給了它們更大的市場(chǎng)，量?jī)r(jià)綜合起來(lái)，利潤(rùn)還是在的。還是那話，除了造福百姓，集采也是要讓中國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)健康成長(zhǎng)。改革開(kāi)放40多年，“中國(guó)制造”打遍天下無(wú)敵手，但你出國(guó)能買(mǎi)到中國(guó)造的藥嗎？我們把這么一個(gè)需要巨大投入、大量研發(fā)的高度壟斷行業(yè)搞成了惡性競(jìng)爭(zhēng)的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)。過(guò)去的所謂競(jìng)爭(zhēng)，是你給的回扣多，你就能活下來(lái)，這其實(shí)極大遏制了我們的研發(fā)——你去研發(fā)，你就容易虧損。所以你看最近上了集采名單的企業(yè)，多是這些年研發(fā)投入力度大、產(chǎn)品質(zhì)量過(guò)關(guān)的企業(yè)。集采其實(shí)推動(dòng)了行業(yè)的優(yōu)勝劣汰，給了那些企業(yè)市場(chǎng)，它們就能把更多的精力，或說(shuō)有更大的動(dòng)力去做研發(fā)，從而形成正向發(fā)展趨勢(shì)，而不是過(guò)去逆向的越爛越掙錢(qián)。觀察者網(wǎng)：聊到回扣，醫(yī)藥代表不能不談。我國(guó)現(xiàn)有200多萬(wàn)名醫(yī)代，受集采影響，其中不少面臨失業(yè)或轉(zhuǎn)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。一說(shuō)到醫(yī)代，普通人可能立馬想到“賄賂”“回扣”等負(fù)面表述；但對(duì)一些藥企而言，他們還是有一定作用的。在您看來(lái)，我們應(yīng)如何客觀看待醫(yī)代的價(jià)值？李玲：醫(yī)藥代表本來(lái)就是改革開(kāi)放后的舶來(lái)品。在國(guó)外，藥代更多真正做的是新藥知識(shí)的傳播；而在中國(guó)，藥代已完全變形了。時(shí)代在變，各行各業(yè)都在轉(zhuǎn)型，他們也得轉(zhuǎn)型，他們可以繼續(xù)做創(chuàng)新藥的知識(shí)傳播，但不能繼續(xù)“帶金銷(xiāo)售”。
【此前央視新聞關(guān)于藥代的報(bào)道】未來(lái)從事這一職業(yè)的人員大量削減，這是必然的。過(guò)去要靠人到處跑，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，他們做創(chuàng)新藥的知識(shí)傳播工作可以通過(guò)信息技術(shù)解決。
讓醫(yī)院回歸公益性，不能只靠“醫(yī)藥零加成”
觀察者網(wǎng)：醫(yī)院收入三大來(lái)源，分別是財(cái)政撥款、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)及藥品購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)。如今取消藥品加成，“讓公立醫(yī)院回歸公益性”成為醫(yī)改的重點(diǎn)和方向，但醫(yī)院自負(fù)盈虧的路子并沒(méi)有變。在現(xiàn)實(shí)操作中，這兩者是否會(huì)相矛盾？換而言之，取消醫(yī)藥加成后，醫(yī)院如何繼續(xù)保障收入穩(wěn)定？李玲：是的，如果只靠藥品零加成和集采來(lái)讓醫(yī)院回歸公益性，這是不現(xiàn)實(shí)的。公益性需要一整套的制度安排，政府要真正承擔(dān)起辦醫(yī)和管醫(yī)的責(zé)任。也就是說(shuō)，對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)行、醫(yī)生收入的分配，政府要建立起一系列的制度。而現(xiàn)在，我們并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，當(dāng)下醫(yī)院的責(zé)任基本上都由院長(zhǎng)擔(dān)著，為完成醫(yī)院、醫(yī)生生存發(fā)展的任務(wù)，他的首要目標(biāo)就只能是創(chuàng)收。所以，我們可以看到取消藥品加成已經(jīng)好多年了，但醫(yī)療費(fèi)用并沒(méi)有在下降。“十三五”期間國(guó)家針對(duì)醫(yī)療的財(cái)政投入在不斷增加，醫(yī)保水平也在大幅上升，但這一期間我們個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重只是從29.3%降至28.4%，就下降了0.9個(gè)百分點(diǎn)。其中最主要的原因是，不讓“以藥養(yǎng)醫(yī)”了，醫(yī)院醫(yī)生就轉(zhuǎn)變?yōu)橐詸z查、手術(shù)、耗材養(yǎng)。不改變醫(yī)院的創(chuàng)收機(jī)制，只憑單個(gè)政策解決不了現(xiàn)在醫(yī)院的問(wèn)題。觀察者網(wǎng)：對(duì)，關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用，我也看到一個(gè)數(shù)據(jù)。《2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，相比2018年，我們2019年醫(yī)院病人門(mén)診和住院費(fèi)用都有一定的增加，且漲幅超過(guò)2019年居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)（CPI）變動(dòng)。李玲：既超過(guò)CPI漲幅，也超過(guò)GDP漲幅。我剛給你的數(shù)據(jù)談的是支付的比例，實(shí)際上患者真實(shí)付出的成本是大幅上升的。
【圖片來(lái)源：《2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》】觀察者網(wǎng)：那針對(duì)如何讓政府承擔(dān)起辦醫(yī)、管醫(yī)的責(zé)任，您有什么建議嗎？李玲：參考福建三明醫(yī)改。三明政府就真正承擔(dān)起了政府辦醫(yī)和管醫(yī)的責(zé)任，所以三明的醫(yī)療費(fèi)用增漲是最低的，而它那里醫(yī)護(hù)人員的收入增長(zhǎng)幅度反而是最高的。觀察者網(wǎng)：關(guān)于三明醫(yī)護(hù)的收入，新華網(wǎng)在報(bào)道時(shí)給出了這么一個(gè)數(shù)據(jù)—— 從2011年到2018年，全市縣級(jí)以上公立醫(yī)院平均年薪從4.22萬(wàn)元上升到11.34萬(wàn)元。其中具體怎么運(yùn)作，您能否給讀者們?cè)敿?xì)解釋下？李玲：對(duì)于三明這么一個(gè)欠發(fā)達(dá)地區(qū)而言，人均收入能達(dá)到11萬(wàn)以上已經(jīng)是非常高了。而且一個(gè)醫(yī)院里醫(yī)生的占比其實(shí)是很低的，還有大量護(hù)士和輔助人員，如今醫(yī)院平均年薪升至11.34萬(wàn)，那醫(yī)生的收入應(yīng)該能達(dá)到二三十萬(wàn)，最好的醫(yī)生估計(jì)能拿七八十萬(wàn)。總體來(lái)講，三明醫(yī)務(wù)人員的獲得感是比較高的。至于三明醫(yī)改，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是把原先醫(yī)院自負(fù)盈虧的制度給破掉了，真正新建了一套公益性制度。政府預(yù)先把醫(yī)保的錢(qián)按人頭打包發(fā)給醫(yī)共體，如果醫(yī)護(hù)能用較少的費(fèi)用把病人的病治好，讓老百姓少得病，那省下來(lái)的錢(qián)都是自己的。也就是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)績(jī)考核，考核的不是你創(chuàng)收多少，而是在看好老百姓病的同時(shí)花的錢(qián)還少。這樣一來(lái)，原先不必要的藥費(fèi)、耗材費(fèi)、檢查費(fèi)都給省了。醫(yī)保結(jié)余加上財(cái)政補(bǔ)貼，醫(yī)護(hù)就能有一個(gè)非常體面的收入，同時(shí)也增加老百姓的滿意度。所以去年三明跟全國(guó)其他地區(qū)醫(yī)院就形成了鮮明對(duì)比，其他地區(qū)仍然需要?jiǎng)?chuàng)收的醫(yī)院，因全國(guó)成功抗疫，病人少了，醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的收入大幅下降，而三明也成功抗疫，但醫(yī)院的收入是增加的。簡(jiǎn)而言之，差別就在于體制，其他醫(yī)院是使勁看病才有收入，但病人少，健康好，醫(yī)保節(jié)余，醫(yī)生和醫(yī)院卻受到懲罰；而三明現(xiàn)在是新時(shí)代健康保障模式，醫(yī)保支付健康，所以病人少，健康好，醫(yī)生收入就高。
觀察者網(wǎng)：現(xiàn)在鼓勵(lì)優(yōu)先使用集采中選產(chǎn)品，對(duì)于那些想繼續(xù)使用以前常用但未中標(biāo)的藥的病患而言，是否會(huì)有不便？比如冠脈支架集采報(bào)價(jià)驟降90%以上，有業(yè)內(nèi)人士透露之后部分進(jìn)口支架企業(yè)或?qū)⑼顺鲋袊?guó)市場(chǎng)，對(duì)于想沿用它們產(chǎn)品的患者是否有一定的不便？李玲：這次冠脈支架招標(biāo)，有8家企業(yè)中標(biāo)，其中包括美敦力和波士頓醫(yī)學(xué)兩家外企，這兩家在冠脈支架領(lǐng)域算是全世界領(lǐng)先的。各種小道消息非常多，但我們要理解一點(diǎn)，國(guó)家集采這一手段是國(guó)際通用的，不管是英國(guó)、歐盟還是我們的港臺(tái)地區(qū)，大家都這么來(lái)。藥品、耗材是高度壟斷行業(yè)，如果讓醫(yī)院、讓老百姓自己跟高度壟斷的行業(yè)抗?fàn)帲菭?zhēng)不過(guò)的。所以全世界都是以政府的力量來(lái)采購(gòu)，賣(mài)方壟斷，我買(mǎi)方也必須壟斷，壟斷對(duì)壟斷，這樣才公平。而且按2020年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者的理論來(lái)看，這其實(shí)也是一整套市場(chǎng)設(shè)計(jì)。現(xiàn)代社會(huì)的自發(fā)市場(chǎng)常常是失靈的，需要科學(xué)地設(shè)計(jì)市場(chǎng)，加上大數(shù)據(jù)和信息手段，這樣的新型市場(chǎng)才能有效率。國(guó)家集采就是市場(chǎng)設(shè)計(jì)。集采降價(jià)跟過(guò)去的政府逼迫賣(mài)方降價(jià)不是一回事兒，而是競(jìng)標(biāo)者自己報(bào)價(jià)。如美敦力的冠脈支架resolute integrity報(bào)價(jià)700元，這是它自己報(bào)的。國(guó)家設(shè)計(jì)的招標(biāo)規(guī)則，告知有多大的市場(chǎng)空間，只要你中標(biāo)，我包銷(xiāo)；各家企業(yè)綜合價(jià)格、銷(xiāo)量和流通成本等各項(xiàng)考量，自己報(bào)價(jià)，這完全是市場(chǎng)行為。
當(dāng)然，集采帶來(lái)了巨大變革，可能導(dǎo)致很多不在賽道上的企業(yè)難以繼續(xù)生存。但陣痛是必然的，改革的第一步是先把大的框架做好，不可能面面俱到。至于你提到的病患對(duì)藥品、耗材的路徑依賴(lài)問(wèn)題，其實(shí)從第一次集采至今，政策每年都有調(diào)整，越來(lái)越精細(xì)化和精準(zhǔn)化，我相信未來(lái)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策不會(huì)像現(xiàn)在這樣只有單一選項(xiàng)。未來(lái)會(huì)有更多選擇，比如可以設(shè)立醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)參考價(jià)，你想吃進(jìn)口原研藥，部分支出可以按醫(yī)保中的仿制藥價(jià)格報(bào)銷(xiāo)，剩余的自己支付。觀察者網(wǎng)：關(guān)于集采，不少民眾也有一個(gè)擔(dān)憂。雖然集采的藥都通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，但仿制藥和原研藥畢竟在純度、輔料成分、副作用等方面有一定差別。有患者擔(dān)憂，集采“唯價(jià)格論”，最終導(dǎo)致劣幣驅(qū)逐良幣。在您看來(lái)，這方面的擔(dān)憂合理嗎？李玲：如果仿制藥真正通過(guò)質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)，它和原研藥應(yīng)該是幾乎沒(méi)有差別的，兩者可互換使用。美國(guó)是原研藥的生產(chǎn)和研發(fā)大國(guó)，但它國(guó)內(nèi)的主要用藥也是仿制藥，每年50%以上的用藥從印度進(jìn)口。再比如《我不是藥神》里主角的原型陸勇，已經(jīng)吃了10多年的印度仿制藥，現(xiàn)在身體也很好。仿制藥不是差藥，它之所以便宜，原因在于它沒(méi)有最開(kāi)始的研發(fā)成本，也不受專(zhuān)利保護(hù)的限制。當(dāng)然，人和人之間是有差異的。就像打疫苗，輝瑞的新冠疫苗還是原研藥，但也有不少人在接種后出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，甚至死亡。
【美國(guó)輝瑞制藥有限公司與德國(guó)生物新技術(shù)公司聯(lián)合研發(fā)的新冠疫苗（資料圖/新華社）】觀察者網(wǎng)：國(guó)家集采，很大一部分原因也是為了控制醫(yī)保費(fèi)用支出。但另一方面，醫(yī)保控費(fèi)也帶來(lái)不少問(wèn)題，比如每年額度將盡時(shí)會(huì)出現(xiàn)部分藥品斷供或推諉病人的現(xiàn)象。這一問(wèn)題是否有解？李玲：醫(yī)保控費(fèi)是過(guò)去傳統(tǒng)的控制方法，以確保醫(yī)保不崩盤(pán)。它實(shí)際上類(lèi)似于給每個(gè)醫(yī)院切蛋糕，你今年的醫(yī)保額度用完了就完了，蛋糕吃沒(méi)了就沒(méi)了，所以一般到年底醫(yī)院就開(kāi)始推諉病人。但這一情況如今已有所改變，國(guó)家現(xiàn)在在推DIP（Big Data Diagnosis-Intervention Packet），基于大數(shù)據(jù)的病種分值付費(fèi)，由上海前醫(yī)改辦副主任許速發(fā)明，廣州市副市長(zhǎng)黎明創(chuàng)造性地應(yīng)用于醫(yī)保支付，這是中國(guó)人的創(chuàng)新。它是基于市場(chǎng)設(shè)計(jì)理論、運(yùn)用大數(shù)據(jù)計(jì)算、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的一種新型醫(yī)保支付方式。DIP已在廣州試行兩年了，效果非常好，醫(yī)院收入增加，醫(yī)療費(fèi)用有效控制，患者自付費(fèi)用下降。醫(yī)保局去年年底開(kāi)始在全國(guó)推廣，如今已有70多個(gè)城市加入試點(diǎn)。在DIP之前，醫(yī)保支付還有引進(jìn)國(guó)外的DRG（Diagnosis Related Groups，按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)），但后者比較僵化，不如DIP靈活適用。比如手術(shù)中臨時(shí)出現(xiàn)其他狀況，DIP全程監(jiān)督，結(jié)算能立刻進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。觀察者網(wǎng)：如今醫(yī)保經(jīng)費(fèi)確實(shí)有限，而集采也納入一些價(jià)格相對(duì)高昂的抗癌藥等藥品，由此引發(fā)一些爭(zhēng)議。比如有人就問(wèn)了，“200個(gè)人的看病錢(qián)給一人吃抗癌藥，這是否公平？”您認(rèn)為呢？在預(yù)算有限的情況下，昂貴罕見(jiàn)藥和常用藥之間的關(guān)系該如何平衡？李玲：醫(yī)保就是社會(huì)共濟(jì)，幫助民眾防范由于疾病帶來(lái)的重大風(fēng)險(xiǎn)。重大疾病一般發(fā)生在極少數(shù)人身上，醫(yī)保本來(lái)的思路就是用幾百甚至更多的人的支付幫一個(gè)人避免陷入困境。現(xiàn)在癌癥仍能把一個(gè)中產(chǎn)階級(jí)家庭拖垮，所以把大量抗癌藥納入醫(yī)保，同時(shí)集采大幅降價(jià)，是一個(gè)非常有效的防止因病致貧、因病返貧的方式。此外，我們解決絕對(duì)貧困后要鞏固成果，其中最難的部分也在于阻止新發(fā)的因病致貧、因病返貧，而醫(yī)保能有效緩解這一問(wèn)題。這也是國(guó)家解決貧困問(wèn)題的制度安排之一。現(xiàn)在醫(yī)保的保障水平還很不夠，還沒(méi)有能夠有效分擔(dān)重大疾病帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。接下來(lái)要做的就是要將此次抗疫的成功經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變成制度安排。
【資料圖來(lái)源：新華網(wǎng)】
觀察者網(wǎng)：醫(yī)改著實(shí)是塊硬骨頭，個(gè)中關(guān)系盤(pán)根錯(cuò)節(jié)，每一步變動(dòng)都牽涉多方利益。但即便如此，醫(yī)改仍要朝著既定的方向進(jìn)行。最后，關(guān)于集采或醫(yī)改，您有什么寄言么？李玲：醫(yī)保局，即國(guó)家醫(yī)療保障局，它不是單純醫(yī)療保險(xiǎn)局，在中觀層面它承擔(dān)了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三醫(yī)合一的責(zé)任。這三年來(lái)醫(yī)保目錄談判、三次集采，再比如最近的藥品、耗材大降價(jià)，老百姓的獲得感是非常強(qiáng)的。醫(yī)改從2009年進(jìn)行到2018年，期間各種政策也很多，但我相信那些年老百姓的獲得感沒(méi)有醫(yī)保局成立后這三年來(lái)得強(qiáng)。這給了我們一個(gè)深刻的啟示，即深化醫(yī)改，最應(yīng)該做的還是治理體系和治理能力的改革。除了推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新以實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)，下一步醫(yī)療體系能從以治病為中心，轉(zhuǎn)為以人民健康為中心，而健康治理體系，希望到二十大的時(shí)候，我國(guó)能有一個(gè)國(guó)家健康委員會(huì)，全面管理醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保、醫(yī)藥，對(duì)十四億人民的健康負(fù)責(zé)。（來(lái)源：昆侖策網(wǎng)【授權(quán)】，轉(zhuǎn)編自“觀察者網(wǎng)-科工力量”）【本公眾號(hào)所編發(fā)文章歡迎轉(zhuǎn)載，為尊重和維護(hù)原創(chuàng)權(quán)利，請(qǐng)轉(zhuǎn)載時(shí)務(wù)必注明原創(chuàng)作者、來(lái)源網(wǎng)站和公眾號(hào)。閱讀更多文章，請(qǐng)點(diǎn)擊微信號(hào)最后左下角“閱讀原文”】
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