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      今年政府工作報(bào)告提出，深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。

對(duì)此，全國政協(xié)委員、搜狗總裁王小川建議，構(gòu)建新型醫(yī)聯(lián)體，通過數(shù)字技術(shù)將優(yōu)質(zhì)資源廣泛貫通至患者末端，打通醫(yī)療惠民“最后一公里”，提供“核心醫(yī)院+基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)+數(shù)字家庭醫(yī)生”三級(jí)供給模式，提升醫(yī)療效率和準(zhǔn)確率，助推分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)每個(gè)中國家庭都有家庭醫(yī)生，促進(jìn)醫(yī)療普惠全民。

直面醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)與需求側(cè)

目前，我國在實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略、深化醫(yī)改過程中，仍面臨一些問題。新醫(yī)改9年以來，國家醫(yī)療財(cái)政支出累計(jì)近8萬億元，僅2017年就高達(dá)1.4萬億元，但民眾獲得感并不高，“看病難，看病貴”現(xiàn)象依然存在。

“我國有關(guān)部門經(jīng)過長期探索，找到一些適合我國國情的發(fā)展醫(yī)療健康的路徑和方式，其中，醫(yī)療聯(lián)合體和‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療健康作為推進(jìn)醫(yī)改的有益實(shí)踐，取得了一些成效。隨著改革工作的深入，現(xiàn)行醫(yī)聯(lián)體和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也反映出各自的局限性。”王小川說，醫(yī)聯(lián)體從醫(yī)療供給側(cè)醫(yī)院著手，對(duì)醫(yī)療體系內(nèi)的資源結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化，促進(jìn)了醫(yī)療資源的下沉和上下貫通，提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，初步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。但是，受限于信息化手段缺乏、觸達(dá)用戶方式被動(dòng)且陳舊，醫(yī)聯(lián)體獲取用戶成本高、效率低，渠道與廣大人民群眾也已形成從互聯(lián)網(wǎng)獲取醫(yī)療信息和求診服務(wù)的慣性思維有錯(cuò)位，醫(yī)療服務(wù)覆蓋區(qū)域和人群難于有效突破。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從醫(yī)療需求側(cè)用戶著手，憑借信息整合、廣泛覆蓋、觸達(dá)患者、用戶思維等互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，提高了患者就醫(yī)的便捷性。但是，受限于醫(yī)療健康行業(yè)的細(xì)分領(lǐng)域眾多、專業(yè)復(fù)雜性高、開放性不足等因素，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不能為患者提供全周期的醫(yī)療健康服務(wù)，無法從根本上改善就醫(yī)體驗(yàn)。

建立三級(jí)供給模式

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療普惠全民

     王小川認(rèn)為，為有效節(jié)約和均衡醫(yī)療資源、提升醫(yī)療效率和準(zhǔn)確率，國家應(yīng)創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體發(fā)展模式，推動(dòng)構(gòu)建新型醫(yī)聯(lián)體。采取“核心醫(yī)院+基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)+數(shù)字家庭醫(yī)生（基于數(shù)字技術(shù)的虛擬家庭醫(yī)生）”三級(jí)供給模式，以大醫(yī)院為核心、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為中心、數(shù)字家庭醫(yī)生為入口和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)數(shù)字技術(shù)，將個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)入口主動(dòng)推送至每一個(gè)中國家庭身邊，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源和信息廣泛貫通至患者末端，打通醫(yī)療惠民的“最后一公里”，從而變被動(dòng)接受患者求診為主動(dòng)上門提供全方位全周期醫(yī)療和健康服務(wù)，全面提升我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系水平和效率。

王小川闡述說，新型醫(yī)聯(lián)體“數(shù)字家庭醫(yī)生”系統(tǒng)，一是將新型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)置于互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)已取得的發(fā)展之上，通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)名和身份認(rèn)證體系的保障，變互聯(lián)網(wǎng)用戶規(guī)模為醫(yī)聯(lián)體數(shù)字家庭醫(yī)生用戶規(guī)模，高效解決家庭醫(yī)生簽約率不高和覆蓋有限的問題。二是順應(yīng)信息時(shí)代患者使用習(xí)慣，主動(dòng)引導(dǎo)患者在本醫(yī)聯(lián)體內(nèi)進(jìn)行基層首診、急慢分診，并配合醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)。三是提升醫(yī)聯(lián)體信息化和數(shù)字技術(shù)應(yīng)用水平，融合使用語言處理、圖像識(shí)別、知識(shí)計(jì)算、智能問答、機(jī)器翻譯等先進(jìn)數(shù)字技術(shù)，有效彌補(bǔ)資源供需缺口、降低醫(yī)療成本、提高診療的效率和準(zhǔn)確率。

在新型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，患者可以實(shí)現(xiàn)便捷化和個(gè)性化精準(zhǔn)就醫(yī)，監(jiān)管部門可以實(shí)現(xiàn)高效監(jiān)管和及時(shí)預(yù)防，醫(yī)聯(lián)體可以實(shí)現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)展和用戶粘性增加，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)資源利用率提升和業(yè)務(wù)量增長，醫(yī)生可以提高診療效率和準(zhǔn)確率，醫(yī)保可以實(shí)現(xiàn)快捷支付和即時(shí)結(jié)算，藥企可以加快藥品研發(fā)和制作流通。這樣可以達(dá)到醫(yī)療健康供給側(cè)和需求側(cè)各方共贏的局面。

實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生提供全方位

全周期醫(yī)療健康服務(wù)

為實(shí)現(xiàn)每個(gè)中國家庭都有家庭醫(yī)生，向全民提供高效便捷的全方位全周期醫(yī)療健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療普惠全民，王小川建議，一是頂層設(shè)計(jì)引導(dǎo)構(gòu)建新型醫(yī)聯(lián)體。為加快建設(shè)“健康中國”，增進(jìn)人民健康福祉，國家應(yīng)持續(xù)改革醫(yī)療體制機(jī)制，協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺(tái)相應(yīng)的新型醫(yī)聯(lián)體配套政策。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心，以切實(shí)提升醫(yī)療服務(wù)水平為導(dǎo)向，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體利用成熟數(shù)字技術(shù)服務(wù)，推進(jìn)數(shù)字家庭醫(yī)生研發(fā)，加快推進(jìn)分級(jí)診療和主動(dòng)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)。

二是推動(dòng)開展新型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)示范。有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)地方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)示范的統(tǒng)籌指導(dǎo)，在醫(yī)療資源基礎(chǔ)較好、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)較快、發(fā)展?jié)摿^大、數(shù)字技術(shù)能力較強(qiáng)的區(qū)域，組織開展新型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)和示范。組織相關(guān)醫(yī)院、企業(yè)等參與試點(diǎn)的單位及時(shí)總結(jié)優(yōu)化，形成可推廣、可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)和做法，通過試點(diǎn)先行探索實(shí)踐，示范引領(lǐng)帶動(dòng)行業(yè)發(fā)展，推進(jìn)新型醫(yī)聯(lián)體快速有效發(fā)展。

三是配套新型醫(yī)聯(lián)體考核激勵(lì)機(jī)制。在現(xiàn)有考核激勵(lì)機(jī)制基礎(chǔ)上，建立新型醫(yī)聯(lián)體考核和激勵(lì)指標(biāo)體系。重點(diǎn)考核新型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源下沉至患者情況，將核心醫(yī)院、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“數(shù)字家庭醫(yī)生”建設(shè)、應(yīng)用情況，覆蓋的區(qū)域范圍，下沉到的患者數(shù)，患者反饋評(píng)價(jià)等指標(biāo)納入考核體系，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與構(gòu)建新型醫(yī)聯(lián)體。