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接近歐洲流行毒株的病毒，怎么到北京的？疾控專家強(qiáng)調(diào)病毒溯源重要性！

點(diǎn)擊：作者：記者來(lái)源：“人民網(wǎng)”公眾號(hào) 發(fā)布時(shí)間:2020-06-17 08:39:46

【6月15日，在北京市豐臺(tái)區(qū)新村街道的一處臨時(shí)核酸采樣點(diǎn)，前來(lái)檢測(cè)的市民有序排隊(duì)進(jìn)行檢測(cè)采樣。新華社記者任超攝】

6月15日，北京市公布36例新增新冠肺炎確診病例，已完成流調(diào)34例，均與新發(fā)地市場(chǎng)有關(guān)；同一天，中國(guó)疾控中心宣布已完成北京疫情病例樣本病毒全基因組測(cè)序和分析，初步結(jié)論已上報(bào)并正在積極開展病毒溯源。

突如其來(lái)的新冠病毒究竟來(lái)自何方？科學(xué)的病毒溯源為何重要？備受關(guān)注的基因組測(cè)序，是否已經(jīng)揭開北京新發(fā)地的病毒源頭之謎？記者采訪了中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友、國(guó)家衛(wèi)生健康委高級(jí)別專家組成員李蘭娟等流行病學(xué)專家。

新發(fā)地檢出病毒更接近歐洲流行的毒株

“北京在近兩個(gè)月沒有出現(xiàn)新冠肺炎本土確診病例的情況下，突然發(fā)生了新的疫情。不太可能在新發(fā)地發(fā)生病毒從野生動(dòng)物跳到人身上的情況，最新的研究證實(shí)了這一點(diǎn)。最大的可能就是從境外、北京以外的地區(qū)，將病毒帶到了北京。”吳尊友說。

“從病毒的組成結(jié)構(gòu)來(lái)看，它不像北京一兩個(gè)月以前流行的病毒毒株，也就是說，不是中國(guó)以前流行的毒株。”吳尊友介紹，研究人員在新確診病例的身體里面分離出病毒，又在新發(fā)地市場(chǎng)物體的表面采樣分離出病毒，從新發(fā)地市場(chǎng)物體污染的表面和病人身體里分離出的病毒是完全一致的。透過世衛(wèi)組織共享平臺(tái)在全球公開的新冠病毒基因序列，能夠看到各國(guó)流行的主要毒株的情況。病毒學(xué)家將其和中國(guó)流行的毒株以及世界各地的流行毒株進(jìn)行比較，關(guān)鍵位點(diǎn)的比對(duì)發(fā)現(xiàn)，它最有可能是來(lái)自歐洲流行的主要毒株。

“基因組測(cè)序不可替代的意義就在于，根據(jù)基因序列我們能夠初步判斷，病毒是不是來(lái)自同一個(gè)地方。”吳尊友說。

“病毒最接近歐洲流行的主要毒株，并不代表它一定來(lái)自歐洲國(guó)家。”吳尊友解釋，“它可能來(lái)自歐洲國(guó)家，也可能來(lái)自美洲國(guó)家，因?yàn)檫@種病毒最開始主要在歐洲國(guó)家流行，后來(lái)也傳到了南美等地，涵蓋面還是很廣的。”

“至于這個(gè)病毒是怎么進(jìn)來(lái)的，僅僅依靠生物學(xué)的基因測(cè)序手段就說不清楚了。”吳尊友介紹，通過流調(diào)能夠把感染者、密切接觸者之間的接觸關(guān)系、傳播鏈條、傳播網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建起來(lái)。比如說是否有從歐洲、美洲等境外回國(guó)的新冠病毒感染者近期曾經(jīng)在新發(fā)地市場(chǎng)出沒，是否有來(lái)自黑龍江、內(nèi)蒙古、吉林等出現(xiàn)了境外輸入病例并產(chǎn)生了當(dāng)?shù)仃P(guān)聯(lián)病例地區(qū)的感染者到過新發(fā)地，也可能是來(lái)自從這些方向運(yùn)輸過來(lái)的物品，尤其是冷凍海鮮或肉食品。與此同時(shí)，依賴于大數(shù)據(jù)技術(shù)，把感染者和密切接觸者的行動(dòng)軌跡梳理出來(lái)，這樣一種新的手段能為傳統(tǒng)流調(diào)提供有價(jià)值的補(bǔ)充。

“只有綜合運(yùn)用流行病學(xué)的調(diào)查和大數(shù)據(jù)技術(shù)，才能把歐洲流行毒株怎么跑到北京來(lái)的這個(gè)問題搞清楚。”吳尊友說。

據(jù)了解，北京新的疫情發(fā)生后，中國(guó)疾控中心在6月12日迅速新增啟動(dòng)病毒病所南區(qū)P3實(shí)驗(yàn)室，擴(kuò)大檢測(cè)能力，提高檢測(cè)效率，24小時(shí)不間斷開展核酸檢測(cè)工作，已完成樣本檢測(cè)1000余份。6月13日，完成相關(guān)病例樣本病毒全基因組序列測(cè)定和分析，初步結(jié)論已上報(bào)并正在積極開展病毒溯源。

【6月15日，在北京市豐臺(tái)區(qū)花鄉(xiāng)某小區(qū)門口，社區(qū)工作人員正按照要求檢查居民出入證，并測(cè)量體溫。中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站喻大偉攝】

未來(lái)三天北京報(bào)告的病例數(shù)將決定疫情走向

“北京這次疫情出乎意料，形勢(shì)還是嚴(yán)峻的。”吳尊友分析，第一，在全國(guó)疫情基本上阻斷了國(guó)內(nèi)傳播的形勢(shì)下，在北京突然出現(xiàn)局部暴發(fā)性的、短時(shí)間內(nèi)集中出現(xiàn)的病例；第二，疫情發(fā)生在新發(fā)地，一個(gè)人員來(lái)往很大的批發(fā)市場(chǎng)，要把流行病學(xué)調(diào)查搞清楚本身就是一個(gè)挑戰(zhàn)，這項(xiàng)工作還在進(jìn)行當(dāng)中。

同時(shí)，也有積極的方面。“6月14日一下報(bào)告了30多例確診，在一天里就報(bào)告出來(lái)了，而不是等這些病人陸續(xù)發(fā)病以后、到醫(yī)院就診再發(fā)現(xiàn)，減少了他們?cè)谏鐣?huì)上繼續(xù)傳播擴(kuò)散。”吳尊友表示，北京發(fā)現(xiàn)疫情以后，通過多項(xiàng)技術(shù)一下就鎖定在新發(fā)地，主動(dòng)篩查發(fā)現(xiàn)了這么多病例，采取措施很迅速，這樣就有可能在第一時(shí)間切斷傳播，對(duì)疫情防控還是很有利的。

吳尊友分析，6月15日舉行的北京市疫情防控新聞發(fā)布會(huì)介紹，對(duì)幾萬(wàn)人核酸篩查發(fā)現(xiàn)了50余例陽(yáng)性檢測(cè)樣本，說明感染者擴(kuò)散的范圍比較小，而且感染的病人都處在早期，他們當(dāng)中相當(dāng)一部分還沒有出現(xiàn)臨床癥狀。目前還沒有觀察到明顯的家庭聚集性傳播，也沒有觀察到就診交叉?zhèn)鞑ァ?/section>

“未來(lái)三天，是北京面對(duì)這次疫情的關(guān)鍵時(shí)間，在這三天北京報(bào)告的病例數(shù)，決定了疫情的走向。”吳尊友解釋，北京在6月11日出現(xiàn)新的疫情，12日、13日很快響應(yīng)，及時(shí)落實(shí)控制疫情擴(kuò)散的各項(xiàng)措施。對(duì)于已經(jīng)感染的病人，要發(fā)病就在明天后天，報(bào)告數(shù)不太增長(zhǎng)的話，可以說，基本就穩(wěn)定在這個(gè)規(guī)模了。

應(yīng)當(dāng)重視污染物品經(jīng)冷鏈遠(yuǎn)距離運(yùn)輸可能帶來(lái)的傳播風(fēng)險(xiǎn)

已連續(xù)近60天沒有本地報(bào)告新增確診病例的北京，為何突然暴發(fā)疫情？專家分析，存在兩種可能性：被污染的海產(chǎn)品或肉食品通過冷鏈運(yùn)輸?shù)绞袌?chǎng)造成傳播，或者來(lái)自疫區(qū)的感染者造成了傳播。

“這兩種可能性都存在，現(xiàn)在也不能說冷鏈傳播的可能性就一定大于人的傳播，因?yàn)闆]有證據(jù)。但可以肯定的是，以前對(duì)于污染物品經(jīng)冷鏈遠(yuǎn)距離運(yùn)輸可能造成傳播的風(fēng)險(xiǎn)沒有引起足夠的重視。”吳尊友說。

吳尊友介紹，對(duì)于呼吸道傳染病，通常都是人帶著病毒跑，造成遠(yuǎn)距離傳播擴(kuò)散。但是死的樣品——除了生物樣本以外，其他物品長(zhǎng)時(shí)間帶毒、長(zhǎng)距離運(yùn)輸這種情況，以前沒有發(fā)生過。群眾一度擔(dān)憂郵寄包裹是否會(huì)帶病毒，事實(shí)上這類常溫環(huán)境運(yùn)輸?shù)陌词故艿轿廴驹斐傻膫鞑ワL(fēng)險(xiǎn)也幾乎可以忽略不計(jì)。

“所以通常疫情防控的大量精力都是在防止人傳人，物品導(dǎo)致的病毒擴(kuò)散容易被忽視，沒有考慮到冷凍食品的風(fēng)險(xiǎn)，比如魚、肉在加工過程中被污染，因?yàn)闇囟鹊停《颈４鏁r(shí)間比較長(zhǎng)。”吳尊友說。

中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)教授、中國(guó)食品系統(tǒng)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)安玉發(fā)也認(rèn)為，我國(guó)進(jìn)口大量水產(chǎn)品、肉類產(chǎn)品等食品，這些產(chǎn)品一旦在國(guó)外被污染，通過冷鏈運(yùn)輸?shù)街袊?guó)，很可能就會(huì)帶來(lái)病毒。

冷鏈運(yùn)輸傳播目前未被證實(shí)，只是一種可能性，還有很多疑問尚待解答。比如，全國(guó)不少城市都有通過冷鏈進(jìn)口食品，為什么只有北京發(fā)病？報(bào)道稱從切割進(jìn)口三文魚的案板上檢測(cè)到了新冠病毒，而該產(chǎn)品的貨源來(lái)自京深海鮮市場(chǎng)，為什么此次疫情的集中暴發(fā)點(diǎn)卻是新發(fā)地？

“這些問題都很重要，更重要的是回答這些問題，所以還得進(jìn)一步調(diào)查。冷鏈傳播只是一個(gè)假設(shè)，對(duì)與不對(duì)，需要拿數(shù)據(jù)肯定或者否定它。比如，如果海關(guān)在入關(guān)時(shí)都進(jìn)行了檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)污染，那就不是進(jìn)口的問題；如果查了有污染，而其他地方不傳播，可能是因?yàn)樗沫h(huán)境沒有傳播的條件。現(xiàn)在這些都只是假設(shè)，需要更多數(shù)據(jù)去驗(yàn)證。”

如果冷鏈傳播被證實(shí)，如何控制以物品形式存在的污染源？吳尊友建議，一是要加強(qiáng)檢疫，二是在購(gòu)買這些物品的時(shí)候，一定要注意冰凍食物產(chǎn)地是不是來(lái)自新冠病毒的流行地區(qū)，三是人們?cè)谔幚磉@些物品的時(shí)候，要注意手衛(wèi)生、器皿衛(wèi)生，不要造成交叉污染。

李蘭娟在接受采訪時(shí)也建議，“大家盡量吃熟食，平時(shí)要勤洗手，注意手衛(wèi)生”。

新發(fā)地病毒溯源或?yàn)槠平庑鹿诓《緜鞑ブi提供可能

吳尊友在接受采訪時(shí)表示，對(duì)于北京此次新發(fā)疫情，目前非常清楚，病毒不是源于北京，而是由其他地方帶到北京，這點(diǎn)已經(jīng)很明確了。

“病毒溯源是個(gè)非常重要的科學(xué)問題。”李蘭娟表示，通過對(duì)發(fā)生疫情的批發(fā)市場(chǎng)里的物品全部進(jìn)行采樣、檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)陽(yáng)性的物品一查到底，看它從哪里來(lái)的，到底是外面帶進(jìn)來(lái)的，還是本地污染的，弄明白、查清楚源頭是什么，能幫助我們更好地了解這一次疫情暴發(fā)的原因，對(duì)于了解新冠病毒的源發(fā)也非常重要。同時(shí)，根據(jù)溯源的情況來(lái)制定防治政策，能更好地控制傳染病。

李蘭娟認(rèn)為，做好疫情防控，一方面是做好物的溯源，對(duì)物品采樣檢測(cè)；另一方面要做好人的溯源，感染者就是感染源，要進(jìn)一步了解人員的動(dòng)向，把密切接觸者全部找出來(lái)檢測(cè)，檢測(cè)出來(lái)的就治療。“不怕多，就怕漏，這是發(fā)現(xiàn)傳染源、控制傳染源的重要環(huán)節(jié)，武漢的疫情防控工作在這方面取得了豐富經(jīng)驗(yàn)。”

“此前疫情在武漢暴發(fā)，由于在華南海鮮市場(chǎng)檢出大量新冠病毒，人們高度懷疑疫情與野生動(dòng)物有關(guān)。這次疫情在北京反彈，同樣在批發(fā)市場(chǎng)集中暴發(fā)，但北京出現(xiàn)野生動(dòng)物導(dǎo)致疫情的可能性很小。”吳尊友說，這就給我們兩個(gè)提示：除了武漢和北京以外，全國(guó)還有不少類似的批發(fā)市場(chǎng)，如何切實(shí)加強(qiáng)防范，防止出現(xiàn)第三個(gè)、第四個(gè)這樣暴發(fā)疫情的市場(chǎng)？如果我們能夠在新發(fā)地找到病毒溯源的突破口，也許能回答武漢想回答卻還沒有能夠回答的科學(xué)問題。當(dāng)然這些也只是假設(shè)，并不能百分之百地肯定。但如果能破解北京之謎，也許給我們破解武漢之謎提供新的機(jī)會(huì)。

北京此次突發(fā)疫情的病毒溯源調(diào)查，第一階段進(jìn)展順利，很快明確了病毒源于歐洲流行毒株。北京的這次溯源，表明病毒毒株最接近歐洲流行的主要毒株，也就是說北京的源頭找到了，關(guān)鍵是歐洲流行毒株如何帶到北京新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)。但新冠病毒的源頭，科學(xué)家們還在努力尋找之中。病毒溯源是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)問題，需要一個(gè)漫長(zhǎng)的階段，需要流行病學(xué)、病毒學(xué)、動(dòng)物學(xué)等多學(xué)科專家聯(lián)合開展。

開展溯源工作，有兩個(gè)方面的重大意義。一是科學(xué)認(rèn)識(shí)方面的重大意義，尋找源頭是科學(xué)認(rèn)識(shí)新冠病毒的重要內(nèi)容，是我們?nèi)祟愓J(rèn)識(shí)客觀世界的組成部分。二是公共衛(wèi)生意義，病毒溯源對(duì)傳染病防治意義重大。找到新冠病毒源頭，理解這種病毒是如何突然發(fā)展成對(duì)人類造成如此嚴(yán)重危害的致病性病毒，才能回答新冠肺炎將來(lái)會(huì)不會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，也就是大家關(guān)心的在控制疫情以后，未來(lái)是否會(huì)卷土重來(lái)。

對(duì)于新冠肺炎來(lái)說，在世間流行還不到半年時(shí)間，我們對(duì)其認(rèn)識(shí)還非常有限。現(xiàn)有的科學(xué)研究證據(jù)提示，新冠病毒源于自然。病毒溯源工作，將是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。特別是當(dāng)前新冠病毒仍然在全球肆虐，迫切需要全球各國(guó)團(tuán)結(jié)一致，努力盡快控制住疫情蔓延擴(kuò)散。

（來(lái)源：昆侖策網(wǎng)，轉(zhuǎn)編自“人民網(wǎng)”“中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站”）

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