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關于加強全民新冠病毒抗原技術推廣應用的建議

我是房山區一名普通公務員，在參加社區防疫、監督員等具體工作中發現很多問題，感覺其中最重要的是“抗原檢測”技術沒有發揮應有的作用。

一、特點優勢

2022年3月，國家發布《新冠病毒抗原檢測應用方案（試行）》,在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充。2022年6月27日，發布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》（以下簡稱《第九版》），也增加了抗原檢測很多內容。

抗原檢測是新型冠狀病毒肺炎防控的“輕騎兵”，可是，目前被嚴重忽視了。新型冠狀病毒抗原檢測雖然不是診斷標準，但與核酸檢測相比，抗原檢測具有更加安全、快速、方便、成本低、主動參與性強等明顯特點，其適應群眾性普及性全民防疫要求的巨大優勢是不可替代的。

1. 分散獨立安全

目前各地核酸檢測點都屬于人群密集場所，極大增加了正常健康人員與無癥狀感染者或有癥狀感染者近距離接觸的可能，且檢測時必須脫口罩張口采樣，其傳播風險不言而喻。許多疫情嚴重地區抗疫實踐的數據都已證明，集中頻繁、日復一日的核酸檢測，本身就是造成“陰變陽”新冠病毒感染突增的重要傳播源。這與國家規定疫情期間不得人員群聚的防疫要求，明顯是自相矛盾的，但又無可奈何。而抗原自測是由居民在家各自分散獨立進行，完全避免了人員集聚交叉感染危險。考慮抗原檢測準確性不如核酸檢測，若規定僅僅對抗原自測陽性報告者進行核酸復測，同時保留對重點風險人員進行專門核酸檢測，那也可以大大降低人員集聚造成的病毒傳播風險。

2. 檢測速度快

抗原檢測一般15-20分鐘可以出結果，而核酸檢測要2小時以上。就目前實施的機制，抗原檢測能夠爭取到的時間不僅僅是這2小時，而是提前發現新型冠狀病毒24小時，甚至72小時，比核酸檢測的時間效率提高了96-288倍。顯然，抗原檢測為“動態清零”“以快制快”可爭取到時間主動。

例如，2022年11月12日，北京市家住某區的李某某出現咽痛癥狀，當日中午，與愛人、孩子自駕前往房山區琉璃河鎮某村父母家中，并接待多名親屬。其中一親屬高某次日在一飯店參加婚宴。14日，李某某被診斷為新冠肺炎陽性病例。15日，高某及多名親屬核酸檢測結果為陽性。因高某在飯店參加婚宴，導致涉疫風險人員200余人，高某母親參加葬禮，導致90余人集中隔離。在這個事件中，如果李某某在出現咽痛癥狀，感覺不舒服后，第一時間主動進行抗原自測，而不是坐等72小時核酸檢測周期，那就會提前24-72小時發現疫情，進而可能就完全避免后面的疫情擴散。

3. 操作簡易方便

抗原檢測操作簡單，人人易學。自檢者先用衛生紙擦去鼻涕，拆開鼻拭子外包裝，避免接觸拭子頭。隨后頭部微仰，一手執拭子尾部貼一側鼻孔進入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入1-1.5厘米后，貼鼻腔旋轉至少4圈（停留時間不少于15秒）。隨后使用同一拭子，對另一鼻腔重復相同操作。

抗原檢測也不需要特殊儀器設備，只要一個檢測包，居民甚至是小學生都可以完成操作。居家、單位內、工作場所或者隔離點，幾乎不受限制，自己就可以進行操作得到結果，比較方便。

4. 社會成本低

新型冠狀病毒抗原檢測試劑檢測包一人只要幾元錢，不需要配套的人力物力實驗室設備大量投入，總體社會成本極低。與核酸檢測相比，可以大大節約國家開支。

5. 主動參與性強

單一依靠核酸檢測看似主動，實則被動，不利于人人自覺主動參與防疫。因為核酸檢測需要人員聚集、排長隊，然后長時間等待檢測結果，讓群眾擔心受怕，反而會降低參與度和防疫熱情。與之相反，抗原檢測人人參與、主動作為，打消恐懼心理，掌握第一信息，有利于更好發揮群策群力、人自為戰的抗疫人民戰爭威力。

二、應用現狀

《第九版》規定，抗原檢測不作為確診病例或無癥狀感染者診斷的依據，僅用作核酸檢測方法的補充，實現“快篩快檢”，提高感染者發現的及時性。不具備核酸檢測能力的基層醫療衛生機構，可對上述人員進行抗原檢測。在區域核酸檢測能力不足時，可采用抗原檢測作為補充，迅速統籌協調核酸檢測力量支援。社區衛生服務站、村衛生室和個體診所發現可疑患者后，要在2小時內報告社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院，落實“村報告、鄉采樣、縣檢測”核酸檢測策略，可同步開展抗原檢測，盡早發現疫情。《第九版》規定高風險區在實施封控后前3天連續開展3次檢測，第1天和第3天完成兩次全員核酸檢測，第2天開展一次抗原檢測，對曾發現陽性感染者的樓宇、院落可先行抗原檢測，陰性后再有序進行核酸檢測。不具備核酸檢測能力的基層醫療衛生機構，可對上述人員進行抗原檢測。等等。

但從實際情況看，目前社會防控機制中、各級網格操作中，抗原自測推廣應用非常不足，甚至被完全擱置了。在一些“十混一陽”的跟蹤管理中，首先進行抗原檢測，居民和社區人員有抗原檢測試劑，但是沒有自己檢測，不會自己檢測，等待醫護人員上門，加大了醫護人員工作量和負擔。而全民性的抗原自測，在絕大多數地區完全沒有開展。這也說明，從上到下普遍都沒有給予必要重視。

三、推廣建議

在不增加核酸檢測頻次的前提下，實施全民抗原自測。

1. 全民免費配發新冠病毒抗原檢測試劑。社區（村）要有抗原檢測試劑物資儲備，人人有條件自測。分別以個人、家庭、單位、宿舍等小單元配備抗原檢測試劑，如果有需要，及時立即進行監測，按照結果分別處置。

2. 加強全民抗原自測宣傳教育。人人要會自測，抗原自己檢測是新型冠狀病毒肺炎防控“動態清零”的“輕騎兵”，盡早發現疫情抗原檢測是首選。在社區、村組、學校、機關、單位開展宣傳教育示范。

3. 開發檢測抗原自測小程序，拍照直接判斷，數據上傳。與核酸檢測參照使用。考慮植入北京健康寶，與抗原、身份對應，加強排查監督。

4. 修訂完善《新冠病毒抗原檢測應用方案（試行）》和《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》，在制度和機制上大力推進全民抗原自測。

建議人：楊懷偉

2022年11月21日