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歐植竹：探討一下醫(yī)療腐敗的根源

點(diǎn)擊：6748 作者：歐植竹來源：昆侖策網(wǎng)【原創(chuàng)】發(fā)布時(shí)間:2023-08-24 07:56:48

在這次醫(yī)療反腐風(fēng)暴中，短短幾天時(shí)間，全國就有將近200名醫(yī)院院長、黨委書記“翻船”“落馬”了，挺驚人的！我們不禁要問：醫(yī)療系統(tǒng)這么成堆的腐敗分子，到底是怎樣滋生出來的呢？或者說，其根本原因是什么呢？要如何從根本上解決這個(gè)問愚呢？如果把醫(yī)療反腐比做“治病”，那么，治病必須弄清病根，才能對癥下藥，藥到病除。否則，治標(biāo)不治本，舊病容易復(fù)發(fā)啊！如不根治，醫(yī)療反腐風(fēng)暴過后，很有可能又“死灰復(fù)燃”起來。

我是非常贊同醫(yī)療反腐的，不久前寫的《好！醫(yī)療反腐風(fēng)暴終于來了》一文就是證明。但我更想找到滋生醫(yī)療腐敗之根，根治這種腐敗。其根在哪呢？我認(rèn)為，醫(yī)療腐敗的原因很多，但根本的原因是市場化、商業(yè)化。“化”者，徹頭徹尾之謂也。把醫(yī)療這個(gè)特殊行業(yè)也完全推向市場，當(dāng)成買賣來做，為了追求利潤最大化，什么違法違規(guī)的事都會(huì)有人干出來。

誰都知道，醫(yī)生開處方賣藥，可不像商販賣東西。商販賣商品，顧客可以挑選，還可以討價(jià)還價(jià)，覺得合適就買，愿買愿賣，才能成交。然而患者到醫(yī)院看病，做什么檢查、吃什么藥，絕大多數(shù)人是根本不懂的，全憑醫(yī)生說了算。而醫(yī)生開處方，又與他（她）的提成、工資、獎(jiǎng)金、福利掛勾，也就把本可以不做檢查的，硬要患者做檢查：本來幾元十幾元錢能治好的小病，也開出上百、幾百元的藥，患者的醫(yī)藥費(fèi)自然就成倍甚至成十倍、幾十倍增長了。對患者來說，醫(yī)生的話，差不多等于皇帝下的“圣旨”，哪能像到農(nóng)貿(mào)市場買菜，可以從這個(gè)或那個(gè)菜販那里去挑選，而且還可以討價(jià)還價(jià)呢？所以說，把醫(yī)療推向市場，讓醫(yī)生當(dāng)成生意來做，不出現(xiàn)腐敗和各種亂象才怪呢！

這樣淺顯的道理，就是連一般普通百姓都想象得到，但是，我們一些“專家”及權(quán)威人士，不知為什么，就是不懂或者裝不懂，打著“體制改革”的旗號(hào)，把醫(yī)療硬性推向市場，當(dāng)成一筆好生意來做。全然不顧及廣大人民群眾的利益，乃至老百姓的極端痛苦，他們都睜只眼、閉只眼，裝聾作啞。

醫(yī)療系統(tǒng)是如何被推向市場，讓醫(yī)生去“做生意”的呢？著名三農(nóng)專家李昌平，當(dāng)過鎮(zhèn)黨委書記，官雖不大，但管全面工作呀。他對醫(yī)療系統(tǒng)的演變了如指掌，聽聽他的講話吧。

李昌平在《人民醫(yī)院為什么不為人民了？》一文中，較為清晰地講清了如何把醫(yī)療一步步推向市場的過程：1985年他在當(dāng)鎮(zhèn)委書氾的時(shí)候，“醫(yī)療體制改革”就提出了：要打破醫(yī)療系統(tǒng)的“平均主義”，把有限的醫(yī)療資源優(yōu)先為貢獻(xiàn)大的少數(shù)人服務(wù)。到了90年代初，開始允許醫(yī)院自主創(chuàng)收了，醫(yī)生的工資、獎(jiǎng)金、福利、住房及醫(yī)院建設(shè)發(fā)展等等，全靠醫(yī)院創(chuàng)收來解決。這叫“放權(quán)、搞活”。到了90年代中期，讓醫(yī)院搞“院長承包制”（總包），院長又在院內(nèi)搞承包（分包），承包給各個(gè)科室的科長、主任們。甚至把創(chuàng)收不佳的科室包給“醫(yī)療詐騙團(tuán)伙”，讓他們不擇手段、千方百計(jì)增加醫(yī)院收入。到2000年后，地方政府為了士地財(cái)政、以地生財(cái)，把好的醫(yī)生都集中到了開發(fā)區(qū)的新醫(yī)院，讓所有病人都到新醫(yī)院看病、住院、買房。就這樣，以人民群眾看病難、看病貴為代價(jià)，實(shí)現(xiàn)開發(fā)區(qū)大建設(shè)和土地財(cái)政大增收。美其名曰：“用好一個(gè)醫(yī)院院長，建造一個(gè)好醫(yī)院，就能再造一座新城市”。專家把這稱之為“醫(yī)院經(jīng)濟(jì)學(xué)”。而管理部門對“院長承包”“科室承包”和“醫(yī)療代表”聯(lián)合抬高藥品及器材價(jià)格、吃回扣等違法行為，不但不管，反而稱贊這是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的重大成果，當(dāng)起了那些人的保護(hù)傘。從而使醫(yī)院院長等“醫(yī)院承包商”“科室承包人”，撈取非法收入的膽子來越大。就這樣，久而久之，把好好的“人民醫(yī)院”搞成了“人命醫(yī)冤”，把好好的“白衣天使”搞成了“黑衣魔鬼”。

其實(shí)，不僅僅是醫(yī)療如此，就是文化、文藝也是這樣，搞起了市場化、商業(yè)化，文藝“為人民服務(wù)”變成文藝“為人民幣服務(wù)”了。

上世紀(jì)八九十年代，我在地區(qū)文聯(lián)主持工作。那時(shí)候，有句“十億人民九億商”的話很流行。話雖說得有點(diǎn)過頭，但當(dāng)時(shí)全民經(jīng)商的風(fēng)氣的確相當(dāng)濃，就連人民解放軍部隊(duì)都經(jīng)起商來了。我們文藝界，本來是書香氣濃郁的地方，但有人提出了“以文養(yǎng)文”的口號(hào)，把文藝工作者推向市場，要大家絞盡腦汁去抓錢，名曰“重視經(jīng)濟(jì)效益”。記得有位分管我們宣傳文化系統(tǒng)的地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)，就對我們說過這樣的話：“你們今后要去想方設(shè)法掙錢了。干部職工的獎(jiǎng)金、福利，得靠你們自己去抓資金，抓得多就多得、抓得少就少得，抓不到的，那就對不起，沒得。誰都莫要怪，只能怪自已沒能耐。”所以，在一段時(shí)期內(nèi)，會(huì)抓到錢的成了“能人”，不會(huì)抓錢的成了“傻瓜”。在這種風(fēng)氣下，除了地地道道的“傻瓜”，還能有誰不想盡一切辦法去搞錢，而死心塌地鉆研文藝創(chuàng)作如何搞好，文藝事業(yè)怎樣健康發(fā)展的“傻瓜”，自然也就不多見了。于是乎，“文藝為人民服務(wù)”的方向，被許多人忘記了，而“文藝為人民幣服務(wù)”則成為了時(shí)尚。寫什么、演什么，為誰寫、為誰演，都隨著金錢打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，“有錢便是娘”了。誰能出錢、誰出得多，就給誰寫、給誰演、為誰服務(wù)，至于社會(huì)效益，除非“呆子”們才會(huì)去思考。我當(dāng)時(shí)很不理解這種搞法，心里想，文聯(lián)不把主要精力來抓文藝創(chuàng)作、繁榮發(fā)展文藝事業(yè)，而要挖空心思去抓金錢，那還叫什么文聯(lián)？干脆改成“商聯(lián)”，或與“工商聯(lián)”合并算了。但我膽小，怕戴“思想僵化，不與時(shí)俱進(jìn)”的帽子，沒敢公開說出我的這個(gè)觀點(diǎn)。

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過幾十年的實(shí)踐檢驗(yàn)，事實(shí)已充分證明，一股腦兒地把文藝推向市場，讓文藝工作者不顧一切地去掙錢，使原本書香氣濃郁的、神圣的文藝殿堂，變成“銅臭味”十足、亂象叢生、讓大眾生厭之地，這種搞法是不對的。這幾十年來文藝界尤其是演藝圈的亂象，已是眾所周知，用不著舉例說明了吧。我這個(gè)從文聯(lián)退的休、臉皮又薄的老頭，也不愿意“家丑外揚(yáng)”，還是就此打住算了。

還有，把教育推向市場造成的惡果，又何嘗不是嚴(yán)重的呢！這個(gè)事，我就不多說了。

總而言之、統(tǒng)而言之，市場對國家發(fā)展經(jīng)濟(jì)是有作用的，但市場又不是萬能的，不是什么問題都能推向市場去解決的。一個(gè)國家，絕對不能搞全民經(jīng)商，不能讓所有系統(tǒng)、單位、行業(yè)都不顧一切、不擇手段去撈錢。尤其是我們這樣的以“全心全意為人民服務(wù)”為宗旨的社會(huì)主義國家，一定不能“一切向錢看”，把“為人民服務(wù)”變成“為人民幣服務(wù)”。

最后，我以一個(gè)68年黨齡的老黨員身份，給黨員干部同志們提個(gè)醒，請大家千萬千萬記住，我們的黨徽是“鐵錘和鐮刀”，不是“秤盤和秤桿”！

（作者：歐植竹，又名歐陽植竹，湖南省作協(xié)會(huì)員，省文聯(lián)第四、五屆委員，省文藝?yán)碚撗芯坷硎聲?huì)理事，省兒童文學(xué)創(chuàng)作委員會(huì)委員，郴州市文聯(lián)原主席；來源：昆侖策網(wǎng)【原創(chuàng)】修訂稿，作者授權(quán)首發(fā)）

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