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歐植竹：探討一下醫療腐敗的根源

點擊：作者：歐植竹來源：昆侖策網【原創】發布時間:2023-08-24 07:56:48

在這次醫療反腐風暴中，短短幾天時間，全國就有將近200名醫院院長、黨委書記“翻船”“落馬”了，挺驚人的！我們不禁要問：醫療系統這么成堆的腐敗分子，到底是怎樣滋生出來的呢？或者說，其根本原因是什么呢？要如何從根本上解決這個問愚呢？如果把醫療反腐比做“治病”，那么，治病必須弄清病根，才能對癥下藥，藥到病除。否則，治標不治本，舊病容易復發啊！如不根治，醫療反腐風暴過后，很有可能又“死灰復燃”起來。

我是非常贊同醫療反腐的，不久前寫的《好！醫療反腐風暴終于來了》一文就是證明。但我更想找到滋生醫療腐敗之根，根治這種腐敗。其根在哪呢？我認為，醫療腐敗的原因很多，但根本的原因是市場化、商業化。“化”者，徹頭徹尾之謂也。把醫療這個特殊行業也完全推向市場，當成買賣來做，為了追求利潤最大化，什么違法違規的事都會有人干出來。

誰都知道，醫生開處方賣藥，可不像商販賣東西。商販賣商品，顧客可以挑選，還可以討價還價，覺得合適就買，愿買愿賣，才能成交。然而患者到醫院看病，做什么檢查、吃什么藥，絕大多數人是根本不懂的，全憑醫生說了算。而醫生開處方，又與他（她）的提成、工資、獎金、福利掛勾，也就把本可以不做檢查的，硬要患者做檢查：本來幾元十幾元錢能治好的小病，也開出上百、幾百元的藥，患者的醫藥費自然就成倍甚至成十倍、幾十倍增長了。對患者來說，醫生的話，差不多等于皇帝下的“圣旨”，哪能像到農貿市場買菜，可以從這個或那個菜販那里去挑選，而且還可以討價還價呢？所以說，把醫療推向市場，讓醫生當成生意來做，不出現腐敗和各種亂象才怪呢！

這樣淺顯的道理，就是連一般普通百姓都想象得到，但是，我們一些“專家”及權威人士，不知為什么，就是不懂或者裝不懂，打著“體制改革”的旗號，把醫療硬性推向市場，當成一筆好生意來做。全然不顧及廣大人民群眾的利益，乃至老百姓的極端痛苦，他們都睜只眼、閉只眼，裝聾作啞。

醫療系統是如何被推向市場，讓醫生去“做生意”的呢？著名三農專家李昌平，當過鎮黨委書記，官雖不大，但管全面工作呀。他對醫療系統的演變了如指掌，聽聽他的講話吧。

李昌平在《人民醫院為什么不為人民了？》一文中，較為清晰地講清了如何把醫療一步步推向市場的過程：1985年他在當鎮委書氾的時候，“醫療體制改革”就提出了：要打破醫療系統的“平均主義”，把有限的醫療資源優先為貢獻大的少數人服務。到了90年代初，開始允許醫院自主創收了，醫生的工資、獎金、福利、住房及醫院建設發展等等，全靠醫院創收來解決。這叫“放權、搞活”。到了90年代中期，讓醫院搞“院長承包制”（總包），院長又在院內搞承包（分包），承包給各個科室的科長、主任們。甚至把創收不佳的科室包給“醫療詐騙團伙”，讓他們不擇手段、千方百計增加醫院收入。到2000年后，地方政府為了士地財政、以地生財，把好的醫生都集中到了開發區的新醫院，讓所有病人都到新醫院看病、住院、買房。就這樣，以人民群眾看病難、看病貴為代價，實現開發區大建設和土地財政大增收。美其名曰：“用好一個醫院院長，建造一個好醫院，就能再造一座新城市”。專家把這稱之為“醫院經濟學”。而管理部門對“院長承包”“科室承包”和“醫療代表”聯合抬高藥品及器材價格、吃回扣等違法行為，不但不管，反而稱贊這是“以藥養醫”的重大成果，當起了那些人的保護傘。從而使醫院院長等“醫院承包商”“科室承包人”，撈取非法收入的膽子來越大。就這樣，久而久之，把好好的“人民醫院”搞成了“人命醫冤”，把好好的“白衣天使”搞成了“黑衣魔鬼”。

其實，不僅僅是醫療如此，就是文化、文藝也是這樣，搞起了市場化、商業化，文藝“為人民服務”變成文藝“為人民幣服務”了。

上世紀八九十年代，我在地區文聯主持工作。那時候，有句“十億人民九億商”的話很流行。話雖說得有點過頭，但當時全民經商的風氣的確相當濃，就連人民解放軍部隊都經起商來了。我們文藝界，本來是書香氣濃郁的地方，但有人提出了“以文養文”的口號，把文藝工作者推向市場，要大家絞盡腦汁去抓錢，名曰“重視經濟效益”。記得有位分管我們宣傳文化系統的地區領導，就對我們說過這樣的話：“你們今后要去想方設法掙錢了。干部職工的獎金、福利，得靠你們自己去抓資金，抓得多就多得、抓得少就少得，抓不到的，那就對不起，沒得。誰都莫要怪，只能怪自已沒能耐。”所以，在一段時期內，會抓到錢的成了“能人”，不會抓錢的成了“傻瓜”。在這種風氣下，除了地地道道的“傻瓜”，還能有誰不想盡一切辦法去搞錢，而死心塌地鉆研文藝創作如何搞好，文藝事業怎樣健康發展的“傻瓜”，自然也就不多見了。于是乎，“文藝為人民服務”的方向，被許多人忘記了，而“文藝為人民幣服務”則成為了時尚。寫什么、演什么，為誰寫、為誰演，都隨著金錢打轉轉，“有錢便是娘”了。誰能出錢、誰出得多，就給誰寫、給誰演、為誰服務，至于社會效益，除非“呆子”們才會去思考。我當時很不理解這種搞法，心里想，文聯不把主要精力來抓文藝創作、繁榮發展文藝事業，而要挖空心思去抓金錢，那還叫什么文聯？干脆改成“商聯”，或與“工商聯”合并算了。但我膽小，怕戴“思想僵化，不與時俱進”的帽子，沒敢公開說出我的這個觀點。

實踐是檢驗真理的標準，經過幾十年的實踐檢驗，事實已充分證明，一股腦兒地把文藝推向市場，讓文藝工作者不顧一切地去掙錢，使原本書香氣濃郁的、神圣的文藝殿堂，變成“銅臭味”十足、亂象叢生、讓大眾生厭之地，這種搞法是不對的。這幾十年來文藝界尤其是演藝圈的亂象，已是眾所周知，用不著舉例說明了吧。我這個從文聯退的休、臉皮又薄的老頭，也不愿意“家丑外揚”，還是就此打住算了。

還有，把教育推向市場造成的惡果，又何嘗不是嚴重的呢！這個事，我就不多說了。

總而言之、統而言之，市場對國家發展經濟是有作用的，但市場又不是萬能的，不是什么問題都能推向市場去解決的。一個國家，絕對不能搞全民經商，不能讓所有系統、單位、行業都不顧一切、不擇手段去撈錢。尤其是我們這樣的以“全心全意為人民服務”為宗旨的社會主義國家，一定不能“一切向錢看”，把“為人民服務”變成“為人民幣服務”。

最后，我以一個68年黨齡的老黨員身份，給黨員干部同志們提個醒，請大家千萬千萬記住，我們的黨徽是“鐵錘和鐮刀”，不是“秤盤和秤桿”！

（作者：歐植竹，又名歐陽植竹，湖南省作協會員，省文聯第四、五屆委員，省文藝理論研究理事會理事，省兒童文學創作委員會委員，郴州市文聯原主席；來源：昆侖策網【原創】修訂稿，作者授權首發）

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