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2023年8月15日，國家衛健委會同教育部、公安部等9部門，啟動了為期1年的全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作，對醫藥行業開展全鏈條全領域全覆蓋的系統治理。這意味著從1999年以來的持續“醫療糾風”將升級到“醫療反腐”，也意味著醫療領域中的不正之風和腐敗現象可能得到快速而徹底的清除。毫無疑問，對于醫療反腐，廣大人民群眾是拍手稱贊的，并很自然地認為，隨著醫療反腐的推進和最終完成，必將大幅度減少看病難、看病貴等問題。

然而，也有觀點認為醫療反腐可能加劇看病難。有人擔心，醫療反腐勢必會減少醫生們的“灰色收入”，可能會改變看病用藥跟醫生收入掛鉤的規則，導致醫生給患者看病時“看多看少一個樣、看與不看一個樣”，嚴重降低他們服務患者的積極性，最終使得患者得不到積極及時有效的醫治，更談不上高質量的醫療服務了。

那么，“醫療反腐”真的會加劇“看病難”嗎？這既是一個實踐問題，也是一個理論問題，值得我們深思并探究。

要辨析醫療反腐與看病難之間的關系究竟是正向還是反向，需要厘清三個問題：一是造成看病難的罪魁禍首究竟是什么？二是醫療反腐反的是什么？三是醫療反腐與醫生收入及其積極性之間又存在何種關系？

客觀地說，看病難并非是新時代出現的新問題，更不是我國獨有的難題。自古以來，人口眾多的國家和過去的中國，都不同程度地存在看病難以及看病貴的問題，這是醫療資源尤其是優質醫療資源發展分布不均衡的必然結果。但隨著物質生活水平的提高，步入小康社會的國人對于健康問題更加重視，所以看病難、看病貴問題才日益突出。另外，人們對于醫療水平和醫療效果的追求是無止境的，總是希望得到最好最快的醫治，因而想方設法去尋求優質醫療資源，這又必然導致大醫院、有名醫生人滿為患，而小醫院、無名醫生門可羅雀。當然，一些醫院的管理和服務本身就存在不少問題，再加上盈利導向的體制機制、參差不齊的技術水平和唯利是圖的一些人員，就使得醫療費用水漲船高，看病難和看病貴等問題就層出不窮甚至變本加厲。

正是上述不良現象日益嚴重以及民眾對于看病難、看病貴等問題的日益不滿，黨和政府才高度重視、重拳出擊，意圖扭轉醫療領域的種種歪風邪氣。

依據8月15日國家衛健委就全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作答記者問的權威論述，此次醫療反腐可以從四個方面來理解：

從整治對象來看，重點查“關鍵少數”和關鍵崗位。

從整治內容來看，主要是查處以權尋租、行賄受賄、收受回扣、“帶金銷售”、接受供應商贊助、騙取醫保資金和過度診治等問題。

從整治方式來看，既要對嚴重問題進行線索處置和法律懲戒，又要對多發頻發問題進行集中整改和通報剖析，更要對體制機制和行業監管中的問題進行制度完善和系統治理。

從整治范圍來看，涵蓋了醫藥行業生產、流通、銷售、使用、報銷的全鏈條，以及醫藥領域行政管理部門、行業學（協）會、醫療衛生機構、醫藥生產經營企業、醫保基金等全領域。

由此可見，此次醫療反腐不是“一陣風”和“毛毛雨”，而是有重點、有策略、全鏈條、全領域的系統治理，最終目的是要構建風清氣正的行業氛圍、促進醫藥衛生事業高質量發展、保障人民群眾健康權益。

那么醫療反腐會不會導致醫生積極性降低甚至責任心缺失呢？應該說，因為一些舊的壞習慣和“潛規則”被打破，新的積極規則未能及時建立，短期內會出現不同程度的適應不良或混亂無序的狀況。但長期來看，隨著醫療反腐的成效逐步顯現、科學有效的體制機制逐步構建、風清氣正的醫療生態逐步形成，廣大醫生及醫療從業人員的積極性、責任心將會呈現“V”字型逆轉，逐步呈現出生機勃發的狀態。恰如一個剛剛動過大手術的病人，身體機能會暫時受到一些損害，但隨著適當的醫藥施治和必要的營養調理，身體必將逐步變好變強。

首先，醫療反腐會促進醫生收入公平。過去被“關鍵少數”和關鍵崗位的從業人員利用權力攝取的不當利益將會減少甚至消失，醫生們將不再產生被剝奪感和不公平感，他們將不會對權力或所謂的“關鍵崗位”趨之若鶩，而是立足本職、用心工作，依靠專業技能和優質服務獲得高回報、高收入。

其次，醫療反腐會促進醫生收入公正。過去醫生收入的高低往往取決于領導把他安排在什么崗位、什么位置，取決于他給病人開什么藥、開多少藥，取決于一些個人能力水平之外的社會關系等因素。隨著醫療反腐不斷加快加深、合理有效體制機制的建立，必將壓縮醫術不高、醫德低劣者的生存空間，提升醫德高尚、醫術高明者的知名度和信譽度，進而減少假醫生差醫生的收入、增加真醫生好醫生的收入，增強“白衣天使”們的價值感和責任心。

最后，醫療反腐會促進醫生收入公開。過去一些本該作為醫院集體收入的資金被一些“關鍵少數”和關鍵崗位者非法牟取，成為“黑色收入”或“灰色收入”，隨著醫療反腐的推進，這些資金必然會成為醫院全體人員共享的“白色收入”，進而從總體上提高了醫療行業的收入水平，由此將吸引更多、更好、更有才華的人進入醫療行業，結果必然是推動整個醫療行業蓬勃發展。屆時，每個患者不需要千里奔波跑去大醫院、尋找名醫生，在身邊即可享受到優質醫療服務。

到那個時候，還會有看病難嗎？

作者：王洪春 系中共上饒市委黨校黨史黨建教研室主任、副教授，上饒市社聯理事，上海大學社會科學院碩士研究生畢業，研究方向為黨史黨建、領導干部思想政治教育。來源：昆侖策網【作者來稿】圖片來源網絡 侵刪