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江宇：毛主席是中國“免費醫(yī)療”的開創(chuàng)者
點擊：  作者：江宇    來源：昆侖策網(wǎng)【作者授權(quán)】  發(fā)布時間:2024-09-11 07:14:54

 

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最近關(guān)于“免費醫(yī)療”的爭論頗多，特別是出現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)大v圍攻主張“免費醫(yī)療”的學(xué)者的現(xiàn)象，這是非常不正常的。

今天9月9日是教員逝世紀(jì)念日，這個日子讓人們想起來：毛澤東是新中國“免費醫(yī)療”制度的開創(chuàng)者，“免費醫(yī)療”制度是社會主義優(yōu)越性的充分體現(xiàn)，為新中國人民健康奠定了堅實的基礎(chǔ)。

有人說，免費醫(yī)療會增加政府負(fù)擔(dān)。對此，我們看一看毛主席是怎么說的。

1965年7月19日，毛澤東和醫(yī)務(wù)人員談話時指出：
“縣衛(wèi)生院認(rèn)為賺錢的醫(yī)療隊就好，不賺的、少賺的就不好，這難道是人民的醫(yī)院？”
“藥品醫(yī)療不能以賺錢不賺錢來看。一個壯勞力病了，給他治好病不要錢，看上去賠錢，可是他因此能進(jìn)行農(nóng)業(yè)或工業(yè)生產(chǎn)，你看這是賺還是賠？”
“有些醫(yī)院，醫(yī)生就是賺錢，病人病不大或沒有什么病也要他一次次看，無非是賺錢。甚至用假藥騙人。有兩個十七八歲的青年，說檢查了，有脊柱病。我說不要信，這是他們騙。要他們?nèi)バ蒺B(yǎng)，兩三個星期回來了還不是照常上班。搞一些賺錢的醫(yī)院、賺錢的醫(yī)生、假藥，花了錢治不了病，我看還不如拜菩薩，花幾個銅板，買點香灰吃，還不是一樣？”

有人說，免費醫(yī)療并不存在、或者不符合國情。對此，我們看一看新中國是如何在經(jīng)濟發(fā)展水平很低的情況下建立免費醫(yī)療制度的。

新中國成立之后的1950年代初期，我國烈、急性傳染病廣泛流行，人口死亡率為25‰，兒童死亡率高達(dá)130‰，孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)萬分之150，疾病的預(yù)防和治療面臨諸多困難。

1949年11月，毛澤東指示衛(wèi)生部必須大力加強對衛(wèi)生防疫工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)。經(jīng)過大規(guī)模的疫情調(diào)查和研究，1950年1月，衛(wèi)生部首先展開了對結(jié)核病的預(yù)防工作。同年10月，衛(wèi)生部頒布《種痘暫行辦法》，規(guī)定全國民眾必須普種牛痘。1951年4月11日至23日，衛(wèi)生部在北京召開全國防疫專業(yè)會議，制定了鼠疫、霍亂、天花、白喉等19種傳染病的防治方案和《法定傳染病管理條例（草案）》以及若干防疫工作具體辦法。這些方案、條例為此后的衛(wèi)生防疫工作打下了基礎(chǔ)。

由此，建立了新中國的公共衛(wèi)生制度和愛國衛(wèi)生運動。僅從1957年12月至1958年3月，關(guān)于除“四害”、講衛(wèi)生問題，毛澤東親自起草的文件、寫的信件和作的批示有10余份。此外，為貫徹衛(wèi)生工作四大方針還采取了一系列措施，如建立衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、?？品乐嗡?、衛(wèi)生宣傳站等衛(wèi)生機構(gòu)。

在衛(wèi)生保健制度方面，采取了全國“免費醫(yī)療”的做法。具體表現(xiàn)就是建立了公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度。這三大制度，除了個人支付少量的掛號費、藥費之外，已經(jīng)十分接近免費醫(yī)療制度。（《毛澤東與新中國醫(yī)療衛(wèi)生工作》，文章刊載于《學(xué)習(xí)時報》2020年6月8日第7版）

特別要指出的是，我國農(nóng)村合作醫(yī)療和赤腳醫(yī)生制度是在毛澤東親自推動下才建立的。合作醫(yī)療制度是農(nóng)村人民公社制度的一部分，為解決我國農(nóng)民看病問題起了重要作用，是具有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。

在“大躍進(jìn)”和人民公社化運動中出現(xiàn)的農(nóng)村合作醫(yī)療的萌芽，為解決農(nóng)民看病問題起了一定的作用。1968年，湖北長陽等地的農(nóng)民又自發(fā)搞起合作醫(yī)療，毛澤東給予了大力支持。

1968年11月，毛澤東親自批轉(zhuǎn)了湖北省長陽縣樂園人民公社舉辦合作醫(yī)療的經(jīng)驗，并稱贊“合作醫(yī)療好”。12月5日，《人民日報》刊發(fā)《深受貧下中農(nóng)歡迎的合作醫(yī)療制度》的報道，介紹了樂園人民公社的合作醫(yī)療經(jīng)驗。隨后，《人民日報》用一年時間，連續(xù)組織了23期專稿，開展大討論。

在這次大討論的推動下，從1969年起，全國出現(xiàn)了大辦農(nóng)村合作醫(yī)療的熱潮，到70年代末，覆蓋率達(dá)到90%。全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床的分布1965年農(nóng)村只占40%，到1975年這個比重已提高到60%。全國衛(wèi)生經(jīng)費的65%以上用于農(nóng)村。

1968年9月，他又對調(diào)查報告《從江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》做出批示和修改，號召廣大城市醫(yī)務(wù)工作者向赤腳醫(yī)生學(xué)習(xí)。赤腳醫(yī)生成為為我國農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，最高峰時全國有約500萬赤腳醫(yī)生和農(nóng)村衛(wèi)生員，大大改善了城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)不公平的狀況。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把中國農(nóng)村合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980—1981年年報中稱：“中國的赤腳醫(yī)生制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣板”。

城市公費醫(yī)療就是免費醫(yī)療，勞保醫(yī)療就是由企業(yè)成本列支的免費醫(yī)療，農(nóng)村合作醫(yī)療就是以農(nóng)村集體經(jīng)濟為經(jīng)費來源的免費醫(yī)療。這個制度從根本上改變了農(nóng)村的面貌。

有人說，免費醫(yī)療只會讓人看不上病，健康水平下降，我們看一看新中國1949-1978年在醫(yī)療衛(wèi)生方面取得了什么成就。

新中國成立到改革開放之前，我國的國民健康狀況大幅度躍升。

一是平均壽命從建國前的35歲增加到了1978年的68歲，達(dá)到當(dāng)時中等發(fā)達(dá)國家的水平，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我國經(jīng)濟水平的排名。

二是初生嬰兒死亡率從1950年約250‰下降到1981年的低于50‰，比較60年代到70年代幾個主要發(fā)展中國家人均壽命和嬰兒死亡率指標(biāo)的改善情況，中國遙遙領(lǐng)先。

三是很多流行性疾病，如天花、霍亂、性病等得到較徹底的消除，而寄生蟲病如血吸蟲病和瘧疾等得到了大幅度的削減。健康就是生產(chǎn)力。新中國在改善人民健康方面取得的這些成就，同當(dāng)時的發(fā)展中國家相比，是十分突出的。不僅有效改善了人民生活，而且為改革開放之后的經(jīng)濟發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

當(dāng)然，今天的生產(chǎn)力水平和醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)大大提高了，但是，毛主席領(lǐng)導(dǎo)中國建立的“免費醫(yī)療”制度及其體現(xiàn)的把健康作為人民基本權(quán)利、醫(yī)院不以盈利為目的、衛(wèi)生工作和群眾工作相結(jié)合等觀點，不僅沒有過時，而且是今天抑制醫(yī)療資本化、商業(yè)化的有力武器。

今天中國能不能實行“免費醫(yī)療”、哪些服務(wù)免費、如何免費，這些都可以討論。但是，“免費醫(yī)療”是社會主義的標(biāo)配，“免費醫(yī)療”的對立面就是醫(yī)療資本化、商業(yè)化，這些基本原則是不能搞混淆的，更不能顛倒黑白。

 

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（作者:江宇；來源：昆侖策網(wǎng)【作者授權(quán)】，轉(zhuǎn)編自“共和國經(jīng)濟史”）


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