現(xiàn)在,中國(guó)大陸的中醫(yī)院里面也是西醫(yī)唱主角,所有的中醫(yī)師都不愿意使用傳統(tǒng)中醫(yī)的“把脈”技藝,而是依賴于西醫(yī)的X光透視設(shè)備、B超和彩色超聲波設(shè)備、CT以及核磁共振成像技術(shù),把中醫(yī)學(xué)的“望、聞、切、聽(tīng)”之類傳統(tǒng)診斷病情的千百年中國(guó)特色的“智慧”讓位于西醫(yī)的“醫(yī)療器械”,究竟是中醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化呢?還是中醫(yī)學(xué)在被取而代之?中國(guó)政府的中醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥大學(xué)、中醫(yī)研究院等等,都沒(méi)有對(duì)此認(rèn)真回應(yīng)社會(huì)的關(guān)切,迫使我們放眼世界看一看中醫(yī)藥的生存狀態(tài),可以說(shuō)前景令人擔(dān)憂。
關(guān)于中醫(yī)藥事業(yè)困境問(wèn)題的研究我認(rèn)為:
第一,中醫(yī)藥事業(yè)對(duì)比于西醫(yī)藥的劣勢(shì),已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的怪怨西醫(yī)太強(qiáng)勢(shì)問(wèn)題了,包括指責(zé)西醫(yī)的化學(xué)藥品毒性害人,洛克菲勒家族資本家花錢算計(jì)中醫(yī)藥,尤其是西醫(yī)在保健養(yǎng)生和預(yù)防疾病方面的后遺癥問(wèn)題,等等,都不能解決中醫(yī)藥本身的巨大缺陷。例如,中醫(yī)藥的不同產(chǎn)地藥材,對(duì)于療效是影響明顯的,造成了藥品的不穩(wěn)定性,降低了中醫(yī)藥的規(guī)范化普及率。
第二,中醫(yī)藥的突出缺陷,就是傳統(tǒng)的診斷方法主要依賴于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),不是像西醫(yī)依賴于規(guī)范化的器械設(shè)備,而臨床經(jīng)驗(yàn)是一個(gè)因人不同的個(gè)性化能力,不像西醫(yī)診器械設(shè)備是不依賴于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的規(guī)范化工具,所以就造成了中醫(yī)藥醫(yī)生診治病情的主觀性比較大,療效難以一步到位直達(dá)最優(yōu)化。可是西醫(yī)的器械診斷方式,就能夠避免個(gè)性化的醫(yī)生局限性,形成了西醫(yī)的普及型優(yōu)勢(shì)。
第三,是西醫(yī)的這種規(guī)范化診療體系容易復(fù)制推廣,適用于商業(yè)化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)。而中醫(yī)藥的藥材產(chǎn)地化約束力,尤其是醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)的局限性,都使得中醫(yī)藥難以復(fù)制推廣,醫(yī)生的悟性和個(gè)性化特色讓行醫(yī)資格證及其職稱評(píng)估都很難實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位,造成了什么樣的人都敢標(biāo)榜自己是中醫(yī)藥大師的尷尬局面。
第四,中醫(yī)藥一旦發(fā)生了過(guò)敏之類問(wèn)題,出現(xiàn)醫(yī)療事故,就沒(méi)有規(guī)范化的補(bǔ)救舉措來(lái)保障行之有效,甚至于需要西醫(yī)的搶救體系,在急救醫(yī)療方面明顯的形成了自身缺陷。
第五,中醫(yī)是起源于周易五行哲學(xué)的悟性醫(yī)療,是自身理論還沒(méi)有完善的一門臨床經(jīng)驗(yàn)技能,中醫(yī)正骨法的精妙就在于醫(yī)生個(gè)人絕招。實(shí)踐當(dāng)中的土方單方驗(yàn)方都是中醫(yī)藥治病機(jī)理沒(méi)有明確解釋好的領(lǐng)域,說(shuō)明了理論的貧困乃是中醫(yī)藥自強(qiáng)不息的重點(diǎn)區(qū)域,尚難創(chuàng)新突破,需要中國(guó)智慧升華為中國(guó)思維模式。
第五,現(xiàn)在有一種企圖利用迷信的宗教方式挽救中醫(yī)藥被動(dòng)局面的歪門邪道在興風(fēng)作浪,他們的切入點(diǎn)是突出中醫(yī)藥從【黃帝內(nèi)經(jīng)】開(kāi)始就強(qiáng)調(diào)不治已經(jīng)有的病而治尚未發(fā)生的病,把這一點(diǎn)說(shuō)成是保健養(yǎng)生,說(shuō)成為中醫(yī)藥的預(yù)防疾病功能。其實(shí)這是一種奸商的手段在坑害中醫(yī)藥,是基于一個(gè)前提來(lái)利用中醫(yī)藥,那就是中醫(yī)藥事業(yè)是懸壺濟(jì)世的非商業(yè)化事情,不像西醫(yī)是賺錢的門道。這是一種奇談怪論,仿佛中國(guó)自古以來(lái)的藥鋪和國(guó)家醫(yī)療管理及郎中看病行醫(yī)制度是子虛烏有,忘記了中醫(yī)藥也是千姿百態(tài)的商業(yè)店鋪在支撐門面,而不是連門面門檻都沒(méi)有的巫術(shù)。
說(shuō)實(shí)話,只有能夠治療眼前發(fā)生了的病情之醫(yī)生,才能夠看準(zhǔn)尚未發(fā)生但已經(jīng)在醞釀的疾病,凡是沒(méi)有能力治療已經(jīng)發(fā)病的患者之醫(yī)生,就肯定不能預(yù)防尚未發(fā)生的病情。假冒醫(yī)生就是讓你無(wú)法檢驗(yàn)其醫(yī)療能力,故弄玄虛的說(shuō)自己專門治療那種看不清的亞健康,但對(duì)已經(jīng)有的病卻無(wú)能為力。第六,中醫(yī)療法的八綱辯證,是關(guān)鍵,但缺陷很多,需要我們?cè)诎l(fā)展中完善中醫(yī)藥科學(xué)。 例如從六淫致病的癥候類型,就能看出來(lái)八綱辯證的不足。六淫又稱六氣,歸納為風(fēng)寒暑火濕燥,而暑火都是熱的表現(xiàn),所以又可以定位為五氣,是以中風(fēng)為百病之首,成為其他四氣致病的基礎(chǔ)。于是又區(qū)別了外六淫和內(nèi)六淫,是人體致病的源頭。張仲景在【傷寒論】當(dāng)中明確了寒熱致病的診斷,從此以后的八綱辯證也突出了寒熱,卻沒(méi)有濕燥的辯證。濕燥也和寒熱一樣有對(duì)偶性,有陰陽(yáng)之分。八綱辯證是中醫(yī)療法的診斷總匯,沒(méi)有包括濕燥兩種癥候類型,不能不說(shuō)是一種明顯的缺陷。還有舌診的臨床實(shí)踐當(dāng)中,發(fā)現(xiàn)了八綱辯證的空白。
八綱是中醫(yī)辯證的綱領(lǐng),舌診是辯證的方法之一。舌診分為辯舌質(zhì),和舌苔兩個(gè)部分。苔薄為在表,苔厚為在里,苔白為寒癥,苔黃為熱癥,舌質(zhì)浮胖嬌嫩為虛癥,舌質(zhì)堅(jiān)斂蒼老為實(shí)癥,舌質(zhì)潤(rùn)又舌苔滑為濕癥,舌質(zhì)老又舌苔干為燥癥,共計(jì)八種類型,但中醫(yī)八綱辯證當(dāng)中卻只有表里寒熱虛實(shí)六種癥候類型,濕燥兩種癥候類型在八綱辯證當(dāng)中的缺失乃是有著基礎(chǔ)理論問(wèn)題的。
中醫(yī)八綱辯證當(dāng)中的癥候類型,包括了望聞切聽(tīng)四診獲得信息里面的所有癥狀和癥候,卻遺漏了舌診所反映的濕燥二癥候,使得一些人說(shuō)濕屬于實(shí)癥,燥屬于虛癥,但陰水、脾虛泄瀉都在臨床醫(yī)療當(dāng)中被證明為濕癥卻屬虛,而不是實(shí)。燥屬實(shí)的病癥也很常見(jiàn),例如大便秘結(jié)、氣息高熱。還有人說(shuō)燥屬熱,濕為寒,但在臨床醫(yī)療當(dāng)中寒燥的病癥就有秋燥方面的涼燥癥,就是燥屬于寒的典型。脾腎虛寒引起的毛發(fā)干疏、肌膚瘦削等,也是燥屬于寒的病癥。
中醫(yī)理論模糊不清,是造成這樣的意見(jiàn)分歧之根源,使得很多人看不到濕瘟疫、濕熱泄、濕熱痢都是濕屬熱而非寒的病癥。【素問(wèn),調(diào)經(jīng)論】說(shuō)陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱。寒和熱在此分別歸屬于陰陽(yáng),使得一些人說(shuō)濕為陽(yáng)虛,燥為陰虛,濕燥歸屬于陰陽(yáng)。但是寒熱歸屬于陰陽(yáng)的同時(shí),在八綱辯證當(dāng)中仍然有獨(dú)立地位,濕燥為什么就沒(méi)有了呢?就被陰陽(yáng)代表了呢?這里面的中醫(yī)八綱辯證究竟以什么樣的標(biāo)準(zhǔn)入選病癥類型?是一個(gè)尚待研究的學(xué)術(shù)性空白,需要我們意識(shí)到中醫(yī)基礎(chǔ)理論缺陷不少,甚至很大,必須發(fā)展自己,自強(qiáng)不息。
責(zé)任編輯:昆侖俠
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