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最近，《我不是藥神》刷爆了微博和微信朋友圈。領導人非常重視，隨即作出批示：加快抗癌藥降價保供。但，竊以為，作為民生保障體系的重要環節之一，老百姓的生老病死問題不是一兩句批示就可以解決的，醫改后國民看病貴、看病難的情形存在已久，政府是時候拿出可行的方案，予以徹底解決了。

       先來看兩組數據。據網上可供收集的公開資料，2016年，全國財政醫療衛生支出（含計劃生育）13154億元，占財政支出比重7％，是醫改啟動前2008年3182億元的4.1倍，說國家不關心民生疾苦、不重視醫療投入，確實有點冤枉。除國家投入外，另據報道，2017年一季度，全國居民人均可支配收入7184元，比上年同期增長7.0％，其中人均醫療保健消費支出352元，比上年同期增長15.8％，醫療保健費用支出增長遠超居民收入增長率的一倍有多，看病如何不貴、不難？

        依此上述兩組數據，按2016年末全國人口13.82億人，連國家財政支出和個人自付部分合并計算，全國居民每人的年醫療保健費用平均為大約2360元，而且其中包括了相當部分沒有病痛、沒去醫院看病的中青年人。

    為何國家財政每年投入的醫療費用越來越多，但老百姓卻感覺越來越病不起？關鍵在于越來越虛高的藥費。

     以前我說過，若干年前，某大民營制藥企業老板曾經想聘請我去當總經理，雖然后來沒去成，但從其口中，我了解到這個行業的大概情況，生產成本為一元的藥品，到患者手中，大約要賣20元，毛利率約為2000％，翻了20倍。藥價虛高，藥廠老板需要高利潤只是其中一個因素，更多的開支，在于企業本身數量龐大的銷售人員和駐各大藥房、醫院促銷員的員工工資和高額提成，各批發、零售環節商家的費用和利潤，各種灰色支出，還有巨額的宣傳廣告費。政府在這方面不是不作為，而是不善于作為，大量的財政支出，被民營和外資藥企用在了不該用的地方，甚至間接幫他們支付了巨額的宣傳廣告費。

     作為一個老企業人，我非常清楚地知道，按正常的生產、銷售環節，生產成本為一元的產品，到消費者手中，終端零售價為兩元，整個鏈條毛利率為100％，已經足夠了。為何在醫藥行業，價格如此虛高、毛利率驚人？個人認為，這是完全拋棄了計劃經濟，把老百姓的剛需放給市場自然調節所造成的必然惡果。

     假設，如果起碼在醫療行業，部分恢復計劃經濟，基本的醫療用藥，由國家組織國有藥企按需求有計劃地生產，直接打通藥廠——醫藥批發公司——醫院這個通道，減少中間環節，省去大量銷售人員工資、提成、回扣和宣傳廣告費等項支出，使藥品零售價只是現在的10％，會是什么樣的結果？國家每年節約在這方面的財政支出11838億元，老百姓每年的醫療費用支出只需104.8元，按全國14億人口計算，即使恢復到毛澤東時代的全民免費醫療，也只需國家每年財政支出合共2782.6億元，比現在的13154億元還節省了10371億元。

    百姓看病貴、看病難問題迎刃而解，國家又可以大幅度節約財政支出，皆大歡喜。這樣的方案為何不實行，依然很頑固地完全拋棄計劃經濟，推行完全化的市場經濟，是不懂得作為，還是故意不為？我不得而知。

(作者：林漢波,廣州諾普電器有限公司總經理，曾獲“2013中國經濟人物”榮譽稱號)