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袁仲：醫(yī)改不能淡化社會(huì)主義本色

點(diǎn)擊：  作者：袁仲    來源：環(huán)球時(shí)報(bào)   發(fā)布時(shí)間:2015-06-02 10:42:16

  

 

一方水土養(yǎng)一方人，一方人逐漸形成自己對(duì)周圍事物的想象、看法和表述，尤其是人口眾多和歷史悠久的民族，文化反映他們的信念、傾向、主張和態(tài)度，影響他們的行為取向、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)原則和尺度。中華民族講道法自然，講家比天大，講樂生厭死，重形神合一，重情理不分，重以柔克剛，尚溫良恭儉讓，尚求用大于求真，尚仁義求均貧富……正是因?yàn)橛羞@些傳統(tǒng)，中華民族選擇了社會(huì)主義，也創(chuàng)造了中國(guó)的馬克思主義。

 

中國(guó)改革開放以來，我們重視向西方學(xué)習(xí)，同時(shí)摸索和創(chuàng)造運(yùn)用這些學(xué)到東西的方法，尤其面對(duì)復(fù)雜問題，有時(shí)重要的不是學(xué)到的東西，而是如何將他們應(yīng)用。拿著西方移來的“小樹苗”栽進(jìn)中國(guó)這片“肥沃的土壤”，通常很難成活，只有對(duì)“小樹苗”改良，因?yàn)槲覀儾荒艽竺娣e改良土壤。毛澤東和鄧小平都是這方面成功的大師。當(dāng)前，我們面對(duì)醫(yī)改這一世界性難題，同樣要向西方發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)，但還要考慮我們的社會(huì)主義制度和民族對(duì)周圍事物的想象，看法和表述，比如貧富觀、強(qiáng)弱觀、生死觀、家庭觀、道德觀等。

 

救死扶傷及醫(yī)療是政府和社會(huì)的良心，是群體的道德責(zé)任。因?yàn)槿祟愑型樾模覀兊淖嫦瓤匆娡惲餮l(fā)燒、痛苦，自己難受想去幫助，這才產(chǎn)生醫(yī)療。我們是群居動(dòng)物，正是良心和道德責(zé)任，保證我們處于生命的弱勢(shì)時(shí)能獲得幫助，能危難見真情。實(shí)際上，人類信仰最多的思想、主義和宗教，最初都是為了幫助最困難的人，如基督教的博愛，佛教的普度眾生，共產(chǎn)黨為勞苦大眾等。

 

和平時(shí)期幫助最困難的人，政府要提供政策和經(jīng)費(fèi)支持，要有積極鼓勵(lì)全社會(huì)支持公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，要有積極鼓勵(lì)青年醫(yī)生追求從良向善的政策。在政府經(jīng)費(fèi)有限的情況下，要引導(dǎo)公立醫(yī)院依法依規(guī)“賺富人的錢，幫助窮人”，反對(duì)“貧富通吃”，強(qiáng)調(diào)義利并重，旗幟鮮明地反對(duì)唯利是圖，尤其是當(dāng)前鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療。

 

資本沒有善惡之分，但附加在資本上的動(dòng)機(jī)有善惡。我國(guó)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域由來已久，良莠不齊。其中大多數(shù)豐富了醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)了服務(wù)質(zhì)量提高，帶動(dòng)了醫(yī)生自由職業(yè)等，但也有突破行業(yè)道德底線，給行業(yè)形象抹黑，由此發(fā)橫財(cái)?shù)摹Ｕ舨粐?yán)格把關(guān)和監(jiān)督，那些唯利是圖的動(dòng)機(jī)必然讓醫(yī)院成為“血汗工廠”，讓醫(yī)生“坐診有坐臺(tái)的感覺”。想想前些年一些公立醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)院被人承包的科室，聽聽一些地方電臺(tái)如今天天還在播放的虛假醫(yī)療廣告，這些都是不受監(jiān)督的社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療的產(chǎn)物。

 

看到當(dāng)前公立醫(yī)院越辦越大，有明顯的壟斷趨勢(shì)，人們希望通過引進(jìn)社會(huì)資本抵制大型公立醫(yī)院的壟斷，想象將來會(huì)形成民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)。但是，當(dāng)年我國(guó)教育改革也曾遇到同樣的問題，政府推動(dòng)社會(huì)資本辦學(xué)，想打破公立學(xué)校的壟斷地位。結(jié)果如何?有的民辦學(xué)校發(fā)展不錯(cuò)，但遠(yuǎn)沒有撼動(dòng)公立學(xué)校，尤其是名牌公立學(xué)校的強(qiáng)勢(shì)地位。如今教育改革開始轉(zhuǎn)向扶持弱勢(shì)公立學(xué)校，在公立學(xué)校之間推動(dòng)平衡，醫(yī)改應(yīng)該吸取教改的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

 

醫(yī)學(xué)盡管屬于自然科學(xué)，但遠(yuǎn)不同于其他自然科學(xué)，臨床中面對(duì)每一種疾病，不能簡(jiǎn)單地?cái)?shù)學(xué)推導(dǎo)和公式演算，涉及的因素及可變性太復(fù)雜，每個(gè)疾病都必須當(dāng)一個(gè)項(xiàng)目來對(duì)待。醫(yī)改也一樣，每個(gè)醫(yī)院都是一個(gè)特殊的項(xiàng)目。我們沒有包治百病的藥，也不可能出奇制勝。讀毛主席的《論持久戰(zhàn)》，想起白崇禧讀《論持久戰(zhàn)》的感想，“積小勝為大勝,以空間換時(shí)間。”也許對(duì)我們進(jìn)行醫(yī)改戰(zhàn)略設(shè)計(jì)有所啟迪。

 

▲(作者是中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社社長(zhǎng))