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陳竺：打破中西醫(yī)之間的壁壘，才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的出路

點(diǎn)擊：  作者：陳竺    來(lái)源：演講與人生微信號(hào)  發(fā)布時(shí)間:2022-05-19 09:38:07

 

作者：陳竺

 

打破中西醫(yī)之間的壁壘，是東西方兩種認(rèn)知力量的匯聚，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向更高境界提升和發(fā)展的一種必然趨勢(shì)。

 

中西醫(yī)兩種認(rèn)知方法的不同，就像孔子遇到的一個(gè)難題：

 

兩個(gè)小孩爭(zhēng)論距離的遠(yuǎn)近，一個(gè)小孩認(rèn)為太陽(yáng)剛出來(lái)的時(shí)候離得近，中午時(shí)離得遠(yuǎn)。因?yàn)槿粘鰰r(shí)大得像車蓋，到了中午就只有盤子那么大了。遠(yuǎn)的東西看起來(lái)小，而近的東西看起來(lái)大。另一個(gè)反對(duì)說(shuō)，太陽(yáng)剛升起時(shí)遠(yuǎn)些，中午時(shí)才近些。因?yàn)樘?yáng)剛升起時(shí)涼，到中午就烤得人熱烘烘的。

 

其實(shí)，一個(gè)是依據(jù)分析測(cè)定，另一個(gè)則來(lái)自直覺和感受，兩者代表了人類兩種基本的認(rèn)知方法。

 

“ 東方文化中占主流的認(rèn)知方法一直是經(jīng)驗(yàn)和直覺，從整體上來(lái)認(rèn)識(shí)和處理包括疾病和生命等復(fù)雜事物和問(wèn)題，而不先把它們分割成一個(gè)個(gè)單元來(lái)認(rèn)識(shí) ”；而西方則主要是沿著 “ 實(shí)證加推理 ” 發(fā)展其認(rèn)知方法。

 

西醫(yī)看到的是清晰的局部，而中醫(yī)看到的是模糊的整體；類似傳統(tǒng)的中國(guó)水墨畫和古典的西洋靜物油畫。前者勾勒出一個(gè)輪廓，模糊而寫意，后者描繪出許多細(xì)節(jié)，精確而寫實(shí)。

 

但事實(shí)上，中醫(yī)的基本概念與現(xiàn)代生命科學(xué)有很多相似之處：

 

中醫(yī)強(qiáng)調(diào) “ 陰陽(yáng)平衡 ”，與現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)有異曲同工之妙；中醫(yī)強(qiáng)調(diào) “ 天人合一 ”，與現(xiàn)代西方科學(xué)講的健康環(huán)境因素十分相似；中醫(yī)強(qiáng)調(diào) “ 辨證施治 ”，類似于西方醫(yī)學(xué)通過(guò)藥物遺傳學(xué)為每一個(gè)病人找到最適合的藥；中醫(yī)的復(fù)方理論，實(shí)際上就是現(xiàn)在的西方治療學(xué)越來(lái)越強(qiáng)調(diào)的各種療法的綜合使用。

 

醫(yī)學(xué)研究應(yīng)首先從人這個(gè)復(fù)雜的生物系統(tǒng)本身開始，在捕捉和了解其整體特性和規(guī)律的前提下著手進(jìn)入微觀領(lǐng)域。也就是說(shuō)應(yīng)該采用從整體到局部的研究策略，先有整體，盡管開始時(shí)很模糊，但在明確人體的系統(tǒng)運(yùn)行功能和狀態(tài)的基礎(chǔ)上，逐步向局部直至最小單元進(jìn)行科學(xué)的還原分析，最終使之自上而下地逐層清晰化。

 

沿著這個(gè)思維，傳統(tǒng)中藥大都采用含有幾十種甚至幾百種化合物的多味藥材組成的方劑進(jìn)行治療，這樣的復(fù)雜藥物體系給現(xiàn)代藥理評(píng)價(jià)帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)，也是中醫(yī)藥被認(rèn)為 “ 說(shuō)不清、道不明 ” 的一個(gè)主要原因；如果將這許多組分的方劑視作為一個(gè)整體、一個(gè)單一組分的治療藥物，先研究其在人體內(nèi)的整體生物效應(yīng)，明確療效后再去看局部，或許就簡(jiǎn)單得多或者更有方向了。

 

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在專業(yè)化還原的策略下分工越來(lái)越細(xì)，致使整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)和疾病治療的實(shí)施過(guò)程逐漸趨于 “ 破碎化 ” 。但是幾乎所有復(fù)雜性疾病都受到多基因和環(huán)境的影響，同一種疾病的不同亞型以及不同疾病之間在發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中的共性特征，在破碎化的診療體系下會(huì)被丟失，使我們失去不少用簡(jiǎn)單方法進(jìn)行治療或早期干預(yù)的機(jī)會(huì)。

 

中醫(yī)首先看的是 “ 人 ”，一個(gè)缺乏明確物質(zhì)基礎(chǔ)而相對(duì) “ 模糊 ” 的整體，然后通過(guò)疾病相關(guān)臨床表型特征再尋根溯源，逐層推斷其病因病機(jī)。但是中醫(yī)在很長(zhǎng)的一段時(shí)間似乎一直停留在經(jīng)驗(yàn)和哲學(xué)思辨的層面，沒能 “ 自上而下 ” 地走下去，這導(dǎo)致長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)理論無(wú)法用現(xiàn)代語(yǔ)言予以描述、中醫(yī)與西方醫(yī)學(xué)無(wú)法互通互融的格局。

 

因此，中醫(yī)要與時(shí)俱進(jìn)，不斷完善。中醫(yī)的整體觀、辨證施治、治未病等核心思想如能得以進(jìn)一步詮釋和光大，將有望對(duì)新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療政策、醫(yī)藥工業(yè)、甚至整個(gè)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的改革和創(chuàng)新帶來(lái)深遠(yuǎn)的影響。

 

（本文作者陳竺，中國(guó)科學(xué)院院士。現(xiàn)任十三屆全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)，農(nóng)工黨中央主席，中國(guó)紅十字會(huì)會(huì)長(zhǎng)。曾任衛(wèi)生部部長(zhǎng)；來(lái)源：演講與人生微信號(hào)）