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子午：覆蓋12歲以下接種？檢討莆田突防別搞錯了主要方向！

點擊：作者：子午來源：子夜吶喊微信號發布時間:2021-09-16 10:04:40

學生在家長的陪同下前往隔離點，圖片源自《仙游今報》

截至9月14日8時，福建省本輪累計報告本土陽性感染者139例。

本輪“突防”的一個重要特征是在莆田、廈門、泉州都出現了工廠的工人聚集性感染，在莆田出現了小學學校的學生聚集性感染。莆田已累計報告的94例感染者中，28例是來自協勝鞋廠的員工，36例是來自幼兒園及小學的學生；廈門33例，新增確診均是首例病例在廈門某工藝品公司的同事；泉州最初的2名確診病例也都在莆田的鞋廠上班，且均已完成疫苗全程接種。

《健康時報》9月12日報道，莆田市教育局9月11日已發布通知，加大12-14周歲學生的第二劑接種工作力度，要在9月15日前，全面完成教職員工和12-17周歲學生疫苗接種工作，比原計劃提前半個月；莆田市疾控中心工作人員還表示，下一步會繼續擴大疫苗接種人群，“逐漸覆蓋12歲以下人群”。

低齡人群接種是否有“緊急使用”的必要

媒體只報道了泉州最初的兩名確診病例完成了疫苗全程接種，莆田、廈門、泉州三地工廠及公司員工的接種情況并未明確說明。不過，從福建9月1日報道的疫苗接種成績來看，盡管福建從7月份開始全面放開60歲及以上人群接種，18歲以上人群全程接種覆蓋率已完成82.2%，第一針覆蓋率更是高達91.8%。

然而，從低齡學生和工廠員工感染的絕對人數對比來看，未接種疫苗的低齡學生的感染比例并不比大概率已接種的工廠員工高，且小學、幼兒園的社交距離、“親密程度”要大大高于工廠工人。反過來講，現有數據并不能說明，已接種的成年工人并比未接種的低齡學生具備更強的免疫力。

另一方面，從《中華流行病學雜志》去年2月統計的數據來看，40歲以下青壯年死亡率明顯低于高齡人群，全國迄今為止還未出現10歲以下低齡死亡病例。

而即便在有大量死亡病例樣本的美國，低齡重癥及死亡病例也是極少的，且大多有基礎性疾病：

盡管中國生物的疫苗7月份已經獲批在3-17歲人群中緊急使用，但從上述死亡病例年齡分布來看，筆者認為低齡人群尚不具備“緊急使用”的必要性。

9月13日，廣州一位媽媽在微博上講述了自己12歲的女兒在接種之后出現嚴重不良反應的狀況：

目前，醫療部門并未證實不良反應與接種有關。但筆者呼吁全社會還是應該積極關注此類案例，有關部門應該細致研究和謹慎對待對低齡人群“緊急使用”疫苗的安全性問題。

在低齡人群接種覆蓋的必要性不大、安全性有待確認的情況下，當前因為莆田突防所出現的“向低齡人群覆蓋接種”的主流聲音和導向是很有問題的。

莆田“突防”真正需要檢討的問題

按照有關專家的說法，既然疫苗“防重癥不防感染”，那么，在防疫已經取得階段性全面勝利的中國，就不應該把病毒阻擊的主要希望寄托在疫苗身上，還是應該檢討防疫工作方面的漏洞。

上一輪南京機場的“突防”已經暴露出了巨大的漏洞，負有職責的相關人員業已被處理；而本輪莆田突防，暴露出來的問題也不小。

1、“外防輸入”的漏洞

福建本輪“突防”的源頭疑似為新加坡入境者，其妻子在鞋廠工作、兒子讀小學，從家庭接觸感染，再到工作、學習的社交接觸感染，從而形成了公司、工廠和學校的三條傳播途徑。

值得注意的是，新加坡入境人員林某杰自8月4日從廈門機場入境后就被集中隔離了14天，其后又被送到仙游縣集中隔離了7天，8月26日開始實行7天居家健康監測。到9月10日莆田的小學出現感染者，再反查到林某杰才最終確診，已經是再其入境38天之后，期間他還經歷了9次核酸檢測和1次血清檢測，結果均為陰性。

網絡上，群眾呼吁延長入境人員隔離期的聲音非常強烈，但專家表示“超長潛伏期是罕見現象”，延長隔離期會對經濟生活造成影響，弊大于利。

然而，此類超長潛伏期、多次核酸檢測呈陰性的案例已經不是個例。僅過去的一個多月，媒體就報道出了多起案例：8月7日，鄭州有一例確診患者共進行8次核酸檢測，前7次檢測結果均為陰性；8月20日，湖北荊門有一例，第10次核酸檢測檢才是陽性；8月27日，云南瑞麗有一例，確診前12次核酸檢測結果均為陰性；9月10日，廣東廣州有一例感染者，第9次檢測結果才呈陽性……

筆者認為，為了完善“外防輸入”，進一步延長入境人員的隔離期是有必要考慮的。相對于延長隔離期給個別入境人員造成的“不便”，病毒“突防”對一個地區的居民造成的“不便”和傷害要大得多。高級領導的國際會晤都能在網絡上進行，個體的經商和旅游難道比“國是”還重要，非得出入境？

即便不考慮延長隔離期問題，目前的防疫措施對入境人員隔離期結束后的監測強度也是遠遠不夠的。

2、工廠和底層勞動者防疫的漏洞

有媒體采訪了莆田發生聚集性感染的鞋廠員工，新加坡入境人員林某杰的妻子吳某某系該廠首個病例。在林某杰結束21天隔離期，回到家中之后，吳某某就已經出現了明顯的感冒癥狀：

據員工講述，盡管鞋廠的工人工位間隔都在一米以上，但大家平時都是不戴口罩；更加令人疑惑的是，在工友們都知道吳某某的丈夫從國外回來的情況下，吳某某感冒請假回家之后，工廠為什么沒有安排對其進行核酸檢測，以盡早排除風險？難道工廠老板真的以為工人打完疫苗，防疫工作就可以高枕無憂？

吳某某感冒之后，當地社區就沒有絲毫的察覺？沒有因為吳某某丈夫剛剛結束隔離期而產生警惕？

這個現象說明，工廠和社區的日常防疫措施是不到位的，存在著很大的僥幸心理；當地疾控部門對工廠、社區防疫措施的監管更是不到位的。

3、學校防疫的漏洞

首先值得肯定的是，此次莆田首次發現的陽性病例，是仙游縣在對開學后在校學生每半個月10%例行核酸適時抽檢時發現。這個經驗應該在全國的學校、企業、商場等人員聚集的單位全面推廣。

經歷一年多的戰疫，校園防疫雖然已經積累了很多經驗，但依然存在漏洞。為了確保學生的安全，很多地方的學校普遍要求孩子和家長在開學前14天無特殊情況不得離開本地，有中高風險地區旅居史或從境外回來的人員更是排查的重點。但是，林某杰從境外歸來，雖然經過醫學隔離觀察期后解除了隔離，但有沒有考慮到可能還存在隱患呢？他回家6天后，其家庭成員林某發在9月1日正式開學上課，學校有沒有掌握到家長從境外歸來這個情況？有沒有要求孩子開學前提前做一次核酸檢測？

當然，這個漏洞跟上面所說的目前對入境人員解除隔離之后的監測強度不足是有關的。

我們雖然沒必要因為莆田“突防”搞得風聲鶴唳、影響了基本的社會經濟生活，但毫無疑問，進一步加強對入境人員及其密接者的健康監測、增強“外防輸入”的力度是完全有必要的；把教訓總結放到了“低齡接種覆蓋”、大造這樣的“恐慌”和輿論，就完全搞錯了主要方向！