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1. 中醫預防方案

1.1 預防人群

1.1.1 密接及次密接人群。新型冠狀病毒感染暴露的高危科室醫護人群、暴露于確定或臨床疑似病例的人員

1.1.2 中高風險地區人群

1.1.3 社區人群

1.2 預防措施

1.2.1 密接及次密接人群、中高風險地區人群

在常規防護基礎上以代茶飲處方進行預防。

寒濕狀態：畏寒肢冷，口淡粘膩，體胖，易惡心，不思飲食，乏力，大便稀或溏粘不成形，或伴關節疼痛、肢體腫脹，舌淡苔膩。

治法：散寒除濕，辟疫扶正

在常規防護基礎上以簡易代茶飲處方進行預防。

蒼術10g，炙甘草5g，厚樸5g，陳皮10g，干姜5g，大棗5g，連翹7g日1付，上藥以養生壺、煮茶器等容器，清水2000mL/付，冷水入藥，煎煮20分鐘，香氣出，代茶飲。

建議服用時間：7~14天

*建議除濕防疫代茶飲全員覆蓋

對于密接和次密接人群可使用寒濕疫方半量（仝小林院士方），處方如下：

生麻黃3g，生石膏7.5g，杏仁4.5g，羌活7.5g，葶藶子7.5g貫眾4.5g，地龍7.5g，徐長卿7.5g，藿香7.5g，佩蘭4.5g，蒼術7.5g，云苓22.5g，生白術15g，焦三仙各4.5g，厚樸7.5g，焦檳榔4.5g，煨草4.5g，生姜 7.5g日1付，早晚分服，每次200ml，連服14天，溫服。

2. 治療方案

基本原則：消除癥狀，截斷病情，盡快轉陰。

重癥及危重癥的成因：

（1）體內寒濕極盛，肺為飲邪所困，疫毒犯肺導致血中津液因拒邪外泄。肺氣重困，不得主氣，濁不出，清不入，濁氣內盛害于清竅，可見神昏、害于五臟則五臟損。

（2）疫毒挾痰飲，肌腠不解，郁熱內生化火，火毒傷絡，同時火邪耗氣傷陰，或火邪挾疫毒痹肺，氣陰兩傷，治則當以益氣養陰、清肺解毒、化瘀消癰。

（3）肺為邪困，大腸積滯（多見老年體弱，基礎較差的患者）。疫毒損于肺，肅降不及，大腸傳導失常化物成滯，濁氣不得下行，反上逆而達于上焦，心肺為之害。

（4）心失于守護，君主勢危，一則肺氣不佐于心，心勞而衰，二則疫毒痹阻肺絡，氣機為之壅，遷延則化火成毒，傷陰耗液，心神失養而躁動不寧，心神失守。

（5）陽氣損耗（脾腎）疫毒挾濕滯于肺絡，化火成毒。

2.1 早期（衛表期）

2.1.1 疫毒外襲，寒濕內盛（輕型或普通型）

癥見：惡寒發熱，或無發熱，無汗，頭疼身重，肢節酸痛，鼻塞聲重，流清涕，喉癢，噴嚏，胸悶咳嗽，痰多色白，面色淡或青灰，手足欠溫，或見惡心，嘔吐，腹瀉，舌淡胖，苔白或膩，脈浮或浮緊。

治法：散寒除濕，宣肺解表

處方：

荊芥15g    防風15g   羌活15g   川芎10g  獨活15g   柴胡15g    白前10g   桔梗10g   枳殼15g  炒蒼術30g   茯苓30g   炙甘草5g

3~5天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。

可配合使用蓮花清瘟膠囊、金花清感顆粒。

2.1.2 邪郁肌腠，肺經郁火（輕型或普通型）

癥見：①高熱身痛，惡寒輕微，喘促氣急，或有汗或無汗，頭痛面赤，心煩不眠，痰黃難咳，或無痰，鼻干口渴。舌尖紅赤，苔薄白而干或黃燥，脈滑數或細數。②或無發熱，僅有口干，咽干或咽痛，口苦乏力或肢體痛楚，舌紅少津，脈略沉弦，或浮洪。

治法：解肌清熱，宣肺化痰

處方：

柴胡20g   葛根15g    荊芥15g      羌活15g  防風15g   白芷10g   生麻黃10g  生石膏(先煎)60g   杏仁10g   梔子10g   生黃芩15g   知母10g    生甘草10g    連翹30g   玄參15g

3~5天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。

可配合使用蓮花清瘟膠囊、金花清感顆粒。

2.2 傷肺期

2.2.1 初期：疫毒寒濕痹肺（普通型）

癥見：咳嗽，或為干咳，或痰稀多泡沫，動則氣短，面色暗滯，手足逆冷。舌質淡暗，邊有齒痕，苔白滑，脈弦，或沉細。

治法：溫肺化濕，除痹通絡

處方：

生麻黃10g  白芍15g    桂枝15g   細辛3g   天花粉15g   炙甘草10g  五味子10g  干姜10g   桃仁10g   沒藥10g   豨薟草30g  威靈仙15g  炒蜂房5g  蒼術30g   厚樸15g

5~7天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。

胸中燥熱，加生石膏30-50g；大腸積滯者，加枳實15g、黃連15g、生大黃10g、茯苓20g、澤瀉10g，以通為用，中病即止。

2.2.2 中期：氣陰兩傷，熱毒痹肺（普通型或重型）

癥見：胸悶氣短，乏力，咳嗽喘促氣急，咳痰色黃粘稠量多，自汗盜汗，夜眠不寧，舌紅少苔，脈沉數、沉細而數。

治法：益氣養陰，解毒除疫

處方：

生黃芪50g  當歸20g   生地30g    熟地15g    黃芩15g   黃連15g  黃柏15g   蘆根（單包 ）50g生苡仁30g   桃仁10g   冬瓜子10g  浙貝15g   知母10g    赤芍30g    連翹20g

7-10天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。

便秘加 生大黃10g（后下），腹瀉加 葛根15g；痰粘難咳加 全瓜蔞30g，天花粉15g，膽星5g。

可配合使用血必凈注射液。

2.2.3 重癥期：脾腎虛冷，瘀毒化癰 

癥見：發熱或無發熱，咳喘氣急，動則尤甚，咳吐大量黃膿痰或痰中帶血或膿血痰或無痰，心胸憋悶灼熱，或伴有胸背痛，面色晦暗或潮紅，口干渴，手足欠溫。舌胖紫暗，苔厚膩或微黃而燥，或光亮無胎，脈浮大而數。

治法：溫補脾腎，消癰散結

處方：

干姜15g   人參（另燉）15g    炒白術20g   炙甘草10g    蜜麻黃7g    生苡仁50g    冬瓜仁15g    敗醬草15g   炒桃仁10g    蘆根（單包 ）50g   赤芍20g    生黃芪50g   肉桂5g    茯苓15g    黑順片(先煎)7g

7~10天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。

有發熱加細辛5g；有腹瀉，加黃連10g。

可配合使用血必凈注射液。

2.2.4 傷陰耗液，心陽浮動（重型或危重型）

癥見：喘息，動則尤甚，口舌生瘡，胸悶，咳嗽，痰少，心悸，虛煩少寐，神疲，手足心熱，大便干結，舌紅少苔，脈細數。

治法：養陰增液，斂陽寧心

處方：

柏子仁15g  酸棗仁15g  天冬10g   麥冬15g  生地20g   當歸 10g  人參15g   沙參15g   玄參15g   桔梗5g   茯苓20g   遠志15g   五味子7g   浙貝15g    全瓜蔞15g   珍珠母30g

7~10天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。

可配合使用血必凈注射液。

2.3 恢復期

2.3.1 肺腎虛冷，肺絡痹阻（后遺癥肺纖維化）

癥見：咳嗽，咳少量泡沫痰，喘促，氣短，語聲無力，氣不得續，乏力，動則汗出，畏寒肢冷，四肢腫脹，或骨節疼痛，大便不成形。舌淡，苔白滑，舌下脈絡迂曲紫暗，脈沉無力。

治法：溫肺助陽，除濕通痹

處方：

熟地黃20g    炙麻黃10g   白芥子10g   干姜20g   鹿角膠(烊化)18g   肉桂10g   炒白術15g    人參10g   熟附子(先煎)7g    桃仁10g   沒藥10g    威靈仙30g   豨薟草30g    桑枝30g   露蜂房7g

每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。

2.3.2 氣陰兩傷，心神不寧

癥見：體倦乏力，心煩易怒，心悸氣短、膽怯易驚，失眠多夢等。舌脈：舌淡紅，苔薄或少，脈細。

治法：益氣養陰，解郁安神

方藥：

人參10g   麥冬10g   五味子5g   五加皮10g

每天1劑，水煎服或以水2000ml，煮20分鐘，代茶飲。

注意：

1.分方而治；

2.保持內外通透，治療上先表后里，或表里同治；

3.注意分層辯證；

4.保持大便通暢，建議處方如下：

麻黃10g    桂枝15g   白芍15g   干姜15g   細辛3g   姜半夏10g  炙甘草10g   五味子7g  枳實10g   神曲15g   黃連10g   大黃（后下）15g  澤瀉10g   炒白術30g   茯苓20g

此方建議顆粒劑，便通即止。老年體弱病人可將生麻黃改為炙麻黃；

5. 保護胃氣。