久久99国产精品尤物-国产高清色播视频免费看-男生肌肌往女人桶爽视频-精品国产-91PORNY九色|www.jqdstudio.net

在本輪上海市新冠肺炎疫情中，中醫藥早期干預，全程介入，完全融入新冠肺炎患者救治工作中。其中，對于“一老一小”、重癥患者、危重癥患者，中醫藥以精妙的手段切入，取得明顯療效。

老年人

先癥而治，截斷病勢

上海市的確診病例中，60歲及以上老年人的比例達到三成，且大部分老年人患有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病。這些因素與新冠肺炎疊加，會導致老年人病情嚴重、病情進展快，且容易轉成重癥、危重癥，需要格外關注。

首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉表示，老年人往往正氣不足，臟腑虛損，氣血不暢，痰濁瘀滯等基礎病證較多，感染新冠病毒后容易迅速加重，需要重點救治。在治療時，要注重扶正，保護正氣，采用益氣活血、益氣養陰等方法。在祛邪方面，注重“清”和“通”，可采用清熱解毒、活血化瘀等方藥。

對老年感染者的治療，以加快核酸檢測結果轉陰、減少病情加重、減少病亡率為目標，結合三因制宜，以辨證施治為原則。在國家專家的指導下，上海市制定了《上海市老年新型冠狀病毒感染中醫藥救治工作專家共識》，同時組織線上培訓，推進中醫藥在全市老年患者中普遍使用。

“西醫認為無癥狀，但中醫確有證候。”中國工程院院士、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮表示，針對老年患者這樣的高危人群，提早使用中醫藥進行干預，就能很好起到“先癥而治，截斷病勢”的作用，避免老年患者發展為重癥，減少死亡。在一些西醫治療比較棘手的環節，中醫能夠巧妙地切入進來，中西醫相輔相成、優勢互補。在臨床上，雖然有些老年患者看似是普通型，但當出現發熱持續不退、神昏不清、大便秘結、痰黏難咯、肺部滲出不吸收等癥狀時，就要抓緊時間治療。比如，有些老年人幾天沒有通大便，舌干苔燥，呼吸喘促，需要用通腑泄熱、急下存陰的方法干預，讓其大便通暢，呼吸有所改善；有些老人痰黏難咯，咯不出痰導致血壓升高、肺部滲出不吸收，需要用清熱祛痰的方法減輕癥狀。治療的關鍵在于抓住當時可能導致疾病惡化的癥狀，先癥而治，阻斷病勢發展。

兒童

內外治結合，讓家長參與

疫情初起，由上海市中醫醫院牽頭，徐氏兒科、董氏兒科等海派中醫兒科與以治療疫病聞名的張氏內科攜手，商討擬定了兒童抗疫系列方，經上海中醫兒科及中西醫結合兒科專家團隊反復研究討論，很快形成《上海市中醫藥防治兒童新型冠狀病毒變異株感染專家共識》。共識包括適用兒童的“一方一湯一茶”，后經張伯禮、劉清泉等專家論證完善，在該市定點醫院和方艙醫院使用。張伯禮表示，對兒童的治療要內治外治相結合，通過藥物干預和中醫手法綜合施治。

“兒童年齡小，主訴不清，也不適宜做CT，因此兒童救治的最大難點在于病情判斷和新冠肺炎分型。以往其他省市疫情中，新冠肺炎患兒的數量沒有這么多。解決上海新冠肺炎患兒治療遇到的這些新問題，可為后續救治積累更多的經驗。”劉清泉表示，兒童無癥狀、輕癥患者居多，目前還沒有適用于兒童適應證的藥物。此外，大部分兒童喜甜厭苦，抗拒服用中藥，導致難以獲得良好的治療效果。

為讓孩子們能把湯藥喝下去，劉清泉對方子進行了調整，增加甘草、山楂、冰糖等制成藥食同源的“甜湯”，改善湯藥的口感。

“除了藥物治療，還使用了傳統的中醫非藥物療法。”劉清泉說，中醫推拿是治療小兒外感疾病的一種常用治療方法，小兒推拿在古書上就有記載，經近代兒科專家整理后成為緩解發熱、咳嗽、消化不良等癥狀的常見治療手法。諸如開天門、推肺經、小兒捏脊等治療手段，對低齡兒童、藥物不耐受的兒童，尤其是癥狀輕微的兒童，無疑是一個很好的治療選擇。

醫護人員將這些手法制作成可操作的視頻，并把相關二維碼張貼在方艙，供家長掃碼學習使用。“家長參與到孩子的保健中，有利于提升孩子的免疫力。同時，這些中醫治病保健的手法被保留下來，在疫情之后仍能夠繼續使用。”劉清泉說。

重癥

中西醫融合，各顯優勢

“對于重癥、危重癥患者的救治，最重要的是多學科合作，重癥醫學科、呼吸科、營養支持、護理、中醫等都可以發揮各自優勢，集體發力，中西醫結合、中西藥并用，從而控制病情、逆轉病情、降低病亡率。”張伯禮說，總體來看，就是要分辨高危人群，要多“望一望”，重視基礎疾病變化，多學科聯合，早期干預，辨證論治，一人一策，抓住主要癥狀和核心病機確定中西醫結合臨床救治方案策略。在用藥時機上體現“早、快”，在治療策略上體現“清、通”等關鍵要素，有時可起到四兩撥千斤的作用；同時，注重調節機體整體狀態，避免患者進展為重癥。

中醫藥積極參與上海重癥患者治療，實踐證明，在呼吸、循環支持方面，針對一些難點問題，中醫救治方法可行，療效可靠，效果明顯。張伯禮在一次查房時遇到一位有休克風險的重癥患者，血壓總在波動，精神萎靡，給予升壓藥維持，但隔幾小時血壓又降下來。“這名患者血壓不穩，四末涼，首要問題就是解決血壓的問題。通過給予中藥治療，這名患者過了幾個小時血壓慢慢回到正常范圍。”

面對4月中旬以來上海重癥患者顯著增多的情況，國務院聯防聯控機制工作組組建了國家和市級中西醫結合專家團隊，對重癥患者實行中西醫聯合巡診。“對于重癥、危重癥患者的治療，我們做到了中西醫結合、中西醫融合，揚長補短。”劉清泉介紹，在生命支持方面，現代醫學有一套完整成熟的技術，但在此過程中有一些環節處理起來比較棘手，往往在這個時候中西醫就能形成互補。在呼吸機支持下，中醫療法的介入，讓呼吸機支持力度越來越小，讓患者逐漸轉好。

內容來源：健康報

記者：楊金偉 葉龍杰