鶴翾看到，不久前，中醫(yī)藥抗疫“三方”獲國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市，成為中藥注冊(cè)分類改革后首次按“其他來(lái)源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑”審評(píng)審批的品種。根據(jù)權(quán)威解讀，這一新的中藥審評(píng)審批體系，一個(gè)根本性的變化是，淡化了原注冊(cè)分類管理中“有效成分”和“有效部位”含量要求，不再僅以物質(zhì)基礎(chǔ)作為劃分注冊(cè)類別的依據(jù)，而是支持基于中醫(yī)藥理論和中醫(yī)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)評(píng)價(jià)中藥的有效性。政策層面的這一變化，讓著名中醫(yī)、同仁堂名醫(yī)館館長(zhǎng)關(guān)慶維感到些許欣慰。“這體現(xiàn)了政策監(jiān)管層開(kāi)始切實(shí)重視中醫(yī)藥自身獨(dú)特規(guī)律，是監(jiān)管部門(mén)在落實(shí)‘傳承精華、守正創(chuàng)新’的正確方向上，邁出了積極而重要的一步。”日前在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)，他如此表示。關(guān)慶維指出，長(zhǎng)期以來(lái)，因各種因素的影響，在社會(huì)大眾層面不少人只從有效成分、營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度看待中醫(yī)藥；而在專業(yè)人群中，也有相當(dāng)一部分人試圖以化學(xué)藥、植物藥思維約束、替代甚至“改造”中醫(yī)思維。“這一情形目前雖有所改善，但趨勢(shì)仍未得到有效扭轉(zhuǎn)，要謹(jǐn)防‘植物藥’思維可能對(duì)中藥乃至整個(gè)中醫(yī)藥發(fā)展造成‘致命傷’。”關(guān)慶維強(qiáng)調(diào)說(shuō)，“相信政策監(jiān)管部門(mén)不會(huì)止步于此，會(huì)進(jìn)一步加大力度并長(zhǎng)期堅(jiān)持落實(shí)‘傳承精華、守正創(chuàng)新’的要求，真正建立、完善遵循中醫(yī)藥獨(dú)特規(guī)律、能更好發(fā)揮中醫(yī)藥特色和比較優(yōu)勢(shì)的政策體系。”
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者：有效成分、物質(zhì)含量這些概念，和中醫(yī)藥有什么樣的關(guān)系？
關(guān)慶維：先問(wèn)你們一個(gè)問(wèn)題。我左手拿塊姜，右手拿根扁豆，它們是中藥嗎？
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者：這還真不好說(shuō)。
關(guān)慶維：不好說(shuō)就對(duì)了。中醫(yī)有“藥食同源”理論，同樣吃進(jìn)肚子的東西，在中醫(yī)辨證論治指導(dǎo)下應(yīng)用，即使是普通食材，也是中藥。但如果從里邊提取有效成分去應(yīng)用，就不是中藥，而是天然植物藥了。雖然叫天然植物藥，但是經(jīng)過(guò)化學(xué)的方法分離出來(lái)的分子結(jié)構(gòu)本身應(yīng)該屬于化學(xué)藥物。中醫(yī)藥包涵很多生命可以實(shí)證的感受，而科研卻驗(yàn)證不了。中醫(yī)藥學(xué)與“天然植物藥學(xué)”不是一個(gè)理論體系，價(jià)值觀、方法論有本質(zhì)的不同。用分子生物學(xué)理論得出的中藥科研成果，無(wú)法應(yīng)用于中醫(yī)的辨證理論體系當(dāng)中，所以不能稱其為中藥。可惜的是，現(xiàn)代人普遍不懂食性更不懂藥性，習(xí)慣了吃東西只看物質(zhì)成分，不懂也不顧寒熱溫涼這些食“性”或藥“性”。獼猴桃里含維生素C多，但不是缺維C的人都能吃獼猴桃，因?yàn)楂J猴桃寒性較大，胃寒的人吃了可能腸胃就會(huì)有問(wèn)題。如果有哪位“名家”說(shuō)吃姜養(yǎng)生，不少人中午就開(kāi)始泡姜茶喝。一些胃熱脾陽(yáng)不虛的人，也開(kāi)始跟風(fēng)吃姜，吃完就上火難受。這種把“食性”“藥性”剝離的思維方式，導(dǎo)致很多人不僅沒(méi)有補(bǔ)充到營(yíng)養(yǎng)，反而損害了健康。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者：是不是可以說(shuō)，只依靠微觀物質(zhì)基礎(chǔ)，來(lái)指導(dǎo)人們調(diào)理身體的做法，在很多時(shí)候并不對(duì)？
關(guān)慶維：的確如此。事實(shí)上，中藥不是特別講有效成分、物質(zhì)含量，而是更重視“藥性”。食性有寒熱溫涼四性，藥性也一樣，同時(shí)還包括升降浮沉、性味歸經(jīng)等一些性能。舉個(gè)例子，從長(zhǎng)白山取一棵山參，山參里有兩粒種子，把其中一粒種子種在長(zhǎng)白山，另一粒種在海南島。多年后長(zhǎng)出來(lái)的這兩棵參，雖然遺傳基因一樣，用現(xiàn)代生物學(xué)方法研究其物質(zhì)成分沒(méi)多大區(qū)別，但藥性差異卻不小。因?yàn)椴煌瑲夂虻乩憝h(huán)境下，這兩棵參所包含的能量信息是不一樣的。再如，國(guó)內(nèi)種的花旗參，跟加拿大的花旗參看上去沒(méi)什么區(qū)別，國(guó)內(nèi)花旗參中的所謂有效成分更高，但吃國(guó)內(nèi)的花旗參容易上火，吃加拿大的不易上火。中藥的寒熱溫涼、升降沉浮、性味歸經(jīng)等形而上的東西，通過(guò)試管、培養(yǎng)基、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等現(xiàn)有研究手段，是研究不了的。把干姜扔到試管里再怎么使勁搖，也搖不出來(lái)它是不是溫性的。中藥藥性在現(xiàn)有的藥物研究體系當(dāng)中，是缺位的。藥性的種種作用，是在人的生命中體驗(yàn)到的，是真實(shí)的發(fā)生，而不是培養(yǎng)基里對(duì)于細(xì)菌、病毒、微生物的抵抗和殺滅作用。而基于后者去判斷中藥有沒(méi)有療效，這是西藥治病的邏輯，中醫(yī)中藥治病不是這樣。因?yàn)槿说捏w質(zhì)、經(jīng)絡(luò)走向、氣血循行的道路、生活習(xí)慣、性格、情感、意志與動(dòng)物有著天壤之別，中藥治病不僅針對(duì)人的獨(dú)特的生理與性情，還考慮到人的形神與社會(huì)、自然是整體互動(dòng)的關(guān)系。但讓人痛心的是，這么超前的中醫(yī)藥學(xué)，卻因模仿西醫(yī)藥學(xué)的實(shí)驗(yàn)而“降維”了，后者不僅把中醫(yī)藥的視野狹隘化了，還通過(guò)技術(shù)對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行還原化、抽象化研究，使中醫(yī)藥話語(yǔ)權(quán)弱化，甚至淪為附庸。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者：能否簡(jiǎn)要說(shuō)明“只有人的生命才能驗(yàn)證中藥的療效？”
關(guān)慶維：中藥的療效，始終是用在活的生命身上，并且在臨床操作中進(jìn)行驗(yàn)證的。所以，物質(zhì)構(gòu)成性認(rèn)知不能取代生命感受性認(rèn)知，生命醫(yī)學(xué)更不能被“降維”成生物醫(yī)學(xué)。人作為活的生命，與來(lái)源于自然界的植物、礦物和動(dòng)物等的各種中藥發(fā)生作用，才能產(chǎn)生升降浮沉、寒熱溫涼等這些功能表現(xiàn)。所以，中醫(yī)是一個(gè)“生生”醫(yī)學(xué)（第一個(gè)“生”是動(dòng)詞），能夠通過(guò)中藥促進(jìn)生命自然力的增長(zhǎng)和調(diào)整，從而恢復(fù)、提升人的健康水平。中醫(yī)始終最尊重生命本身的功能，研究隨著自然界環(huán)境氣候變化、人心情變化、人與社會(huì)關(guān)系變化等的情況下，人作為活的生命的健康變化情況。人本有自愈力，有自我修復(fù)的潛能。中醫(yī)治的不是病，而是幫助身體恢復(fù)自在自為的自足狀態(tài)，充分釋放生命的潛能。中西醫(yī)最大的區(qū)別是，前者總是扶助人的自愈力；而后者則很大程度上是相反的，過(guò)度依賴人工合成化學(xué)藥物、外科手術(shù)等非自然外力替代人的自愈力，強(qiáng)調(diào)與疾病對(duì)抗、斗爭(zhēng)，為了殺死病毒、毒物甚至不惜傷害自愈力。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是，把握當(dāng)下時(shí)刻人的體質(zhì)特征和不平衡狀態(tài)，用中藥的偏性去調(diào)整人體的偏性來(lái)實(shí)現(xiàn)生命的中和、陰陽(yáng)平衡。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者：既然如此，為何在現(xiàn)實(shí)中，中醫(yī)中藥市場(chǎng)份額遠(yuǎn)低于西醫(yī)西藥？
關(guān)慶維：原因是多方面的。僅從人才培養(yǎng)角度看，現(xiàn)在培養(yǎng)出來(lái)的、熟悉傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系的人越來(lái)越少了。現(xiàn)行的中藥包括成藥和飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是用微觀控制宏觀、看藥物有效成分的分子生物學(xué)思維方式主導(dǎo)。比如，山茱萸里含多少熊果酸，生芪里含多少黃芪甲苷，人參里含多少人參皂甙等等，依此來(lái)確定不同藥物的質(zhì)量和品級(jí)。分子生物學(xué)引領(lǐng)的中藥科研，遵循的是機(jī)械的還原論思想，它的藥理藥效是西醫(yī)價(jià)值取向研究產(chǎn)生的成果。這樣的科研，放棄了天地人的整體恒動(dòng)觀，放棄了辨證施治思想，忽視了自然、社會(huì)、生命整體形而上的有機(jī)動(dòng)態(tài)聯(lián)系，丟掉了中醫(yī)文化的主體意識(shí)，不利于中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。在實(shí)踐中，用微觀指標(biāo)去控制整個(gè)中藥質(zhì)量的后果，就是因?yàn)樗^“有效成分”不合格，不少優(yōu)秀的藥材就不能用于中藥生產(chǎn)。而那些在中藥學(xué)家看來(lái)不太道地的藥材，一測(cè)定發(fā)現(xiàn)微觀成分“合格”甚至“優(yōu)秀”，就用它們作為原料生產(chǎn)中藥，臨床療效卻大打折扣甚至無(wú)效。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者：中醫(yī)雖然古老，卻并不落后，甚至更超前。其實(shí)，我國(guó)這次抗擊百年一遇的新冠肺炎疫情，中醫(yī)藥就發(fā)揮了非常重要的作用。
關(guān)慶維：這說(shuō)明，中醫(yī)經(jīng)典理論與治療方法，在當(dāng)代依然有強(qiáng)大生命力，絲毫不遜色于甚至在某些方面超越了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。值得驕傲地說(shuō)，在去年我國(guó)疫情最為嚴(yán)重的時(shí)期，依據(jù)《傷寒論》經(jīng)方化裁的“清肺排毒湯”治療了包括重癥在內(nèi)的國(guó)內(nèi)新冠病毒感染者1262例，有1253例出院，總有效率達(dá)99.28％。另有國(guó)外頂級(jí)期刊收錄的臨床研究表明，在納入的8939例新冠肺炎住院患者中，使用“清肺排毒湯”進(jìn)行治療的新冠病死率是1.2%，而未使用該湯藥的病死率為4.8%。使用該方的新冠病死率也同樣低于美國(guó)的1.8%。該湯藥方完全基于中醫(yī)自身體系在臨床中加以運(yùn)用，在抗疫中發(fā)揮了重要作用。可見(jiàn)延續(xù)了數(shù)千年的中醫(yī)藥，至今在維護(hù)人類健康，與全新、未知疾病的斗爭(zhēng)中，仍然發(fā)揮了不可替代的作用并獲得了令人矚目的成就。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者：您從事中醫(yī)臨床三四十年，在如此漫長(zhǎng)的中醫(yī)生涯中，感悟最深的是什么？
關(guān)慶維：這么多年過(guò)去了，我越來(lái)越認(rèn)識(shí)到，中醫(yī)是形而上的生命之道，是以道馭術(shù)，形而上統(tǒng)馭形而下，宏觀統(tǒng)領(lǐng)微觀，并不局限于形而下的有形之物的研究，所以微觀很難決定宏觀，因?yàn)槲⒂^研究結(jié)果對(duì)中醫(yī)中藥臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義少之又少，且不利于中醫(yī)思維的習(xí)成，造成中醫(yī)用藥的認(rèn)知障礙。不少中醫(yī)被西醫(yī)化，不能用中醫(yī)思維去看病，療效差了很多，原因正在于此，非常令人惋惜。中醫(yī)是講生命關(guān)系的，中醫(yī)使人與中藥這兩個(gè)自然的生命體發(fā)生“合象”，以此來(lái)恢復(fù)并提升健康水平，不是在動(dòng)物身上、在試管中的局部機(jī)制研究所能夠詮釋的。中醫(yī)中藥是一個(gè)多么綠色、多么優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)體系啊！中藥源于自然，煮一煮吃了以后又還于自然，對(duì)自然一點(diǎn)破壞都沒(méi)有。當(dāng)中藥的偏性不適合我們?nèi)梭w的時(shí)候，就有各種炮制方法把偏性給糾正過(guò)來(lái)，使之更符合治療所需。毫不夸張地說(shuō)，中藥炮制學(xué)是中華民族卓越智慧的結(jié)晶。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者：您認(rèn)為，怎樣才能更有效發(fā)揮中醫(yī)中藥的獨(dú)特作用和價(jià)值，真正造福人的健康？
關(guān)慶維：從中藥發(fā)展來(lái)看，首先要重視人才培養(yǎng)。應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)中醫(yī)藥人的中醫(yī)思維，讓他們用中藥性味而不是化學(xué)成分去治病、鑒定中藥質(zhì)量。過(guò)去的老藥工，一拿到藥材就知道是哪兒產(chǎn)的，幾月份產(chǎn)的；一聞味兒就知道藥性達(dá)到什么程度；拿起藥在手里一攥，聽(tīng)聲音就知道是入什么經(jīng)的藥。現(xiàn)在這樣能進(jìn)行感觀鑒別的專家還有多少？其次，要有更多符合中醫(yī)藥規(guī)律的好政策，給中藥切實(shí)有效的幫助。比如，過(guò)去有很多特別好的兒童中藥，治小兒咳嗽、哮喘、積食等等，基本上幾毛錢(qián)就解決問(wèn)題了。可惜就是因?yàn)楸阋恕⒉毁嶅X(qián)，藥廠不生產(chǎn)了，優(yōu)秀的中藥反而被“逆淘汰”了！道地藥材的選種、育種、種植、采摘、炮制加工等等，都要按照中藥自身的規(guī)矩來(lái)，講產(chǎn)地，講物候，講炮制。不能有“植物藥思維”。要讓越來(lái)越多真正經(jīng)臨床驗(yàn)證過(guò)的中醫(yī)成果，像中醫(yī)藥抗疫“三方”那樣，轉(zhuǎn)化成中藥新藥，轉(zhuǎn)化成能造福更多患者的生產(chǎn)力。比如，我們?cè)陂L(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，研究出一種治療三叉神經(jīng)痛的藥，有效率、治愈率很好，但想轉(zhuǎn)化成中成藥去申請(qǐng)新藥批號(hào)時(shí)，卻因無(wú)法在小白鼠身上制造出人三叉神經(jīng)痛的治療模型，拿不出動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，中成藥批號(hào)至今遙遙無(wú)期……最后，大眾的科普教育同樣不能忽視，應(yīng)正本清源，把原汁原味的中醫(yī)藥文化精華，以恰當(dāng)、有效的形式傳播給社會(huì)大眾。在這一方面，監(jiān)管部門(mén)應(yīng)為中醫(yī)藥文化傳播提供良好的環(huán)境和土壤，中醫(yī)藥人自身更責(zé)無(wú)旁貸！（來(lái)源：昆侖策網(wǎng)，轉(zhuǎn)編自“鶴翾先生”）
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