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美國市場(chǎng)化醫(yī)療：當(dāng)今世界最失敗的醫(yī)療模式

點(diǎn)擊：作者：紅色小兵1226 來源：紅色小兵微信號(hào) 發(fā)布時(shí)間:2021-03-17 10:59:38

這是紅色小兵探討醫(yī)療問題的第6篇文章了。

曾經(jīng)有那么一個(gè)時(shí)期，中國的醫(yī)療前進(jìn)的榜樣，在一些中國專家和官員的心目中是那個(gè)閃耀著光輝的燈塔國——美國：醫(yī)療完全市場(chǎng)化，盡可能地消滅公立醫(yī)院，以商業(yè)保險(xiǎn)模式接管公民的醫(yī)療保障事業(yè)，商業(yè)保險(xiǎn)的目的是以盈利為目的。

但是，2020年的一場(chǎng)疫情，讓世界人民見識(shí)到了美國純市場(chǎng)化醫(yī)療的真相，美國在從政治、經(jīng)濟(jì)、文化、思想、輿論和國家道義等各個(gè)方面，被病毒撕下了面具，露出了“吃人”的滿嘴獠牙！

曾經(jīng)的市場(chǎng)化醫(yī)療的燈塔熄滅了，越來越多的中國人將目光又重新投向了社會(huì)主義的免費(fèi)醫(yī)療，投向了公立醫(yī)院。

所以，小兵特別感謝美國這種既沒有效率也沒有公平的醫(yī)療模式的失敗，讓中國人有可能避免走上美國的資本主義醫(yī)療的邪路上去。

沒有效率是指，美國用世界上最大醫(yī)療費(fèi)用的支出（據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國的總醫(yī)療費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的五分之一，高達(dá)3.6兆美元這樣的天文數(shù)字），卻沒有取得較好的醫(yī)療保健效果；沒有公平是指，美國的醫(yī)療設(shè)計(jì)和實(shí)踐完全是為了富人服務(wù)的，窮人要么根本買不起醫(yī)療保險(xiǎn)（據(jù)報(bào)道，3億多美國人中近5000萬人享受不到任何醫(yī)療保險(xiǎn)），要么只能選擇非常廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。

這是一個(gè)完全完全，毫無人性的資本主義國家！

而同樣是老牌發(fā)達(dá)資本主義國家，還多少會(huì)將醫(yī)療服務(wù)視為國家公民享受的權(quán)利，會(huì)有相對(duì)公平的醫(yī)療保障，比如德國和日本實(shí)行的是社會(huì)保險(xiǎn)模式，加拿大實(shí)行的是全民保險(xiǎn)醫(yī)療模式，英國實(shí)行的全民免費(fèi)醫(yī)療NHS體制，而美國這個(gè)世界上的唯一的超級(jí)大國，在最基本的醫(yī)療保障上也是緊盯著金錢的，全世界最富裕最強(qiáng)大的國家是唯一的一個(gè)從沒有承諾為所有需要者提供醫(yī)療服務(wù)的發(fā)達(dá)國家。

由此，我們完全可以說，美國是最反動(dòng)的帝國主義國家，不僅僅對(duì)第三世界國家人民，對(duì)他們自己本國的無產(chǎn)階級(jí)、中產(chǎn)階級(jí)，亦是如此！

美國的醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩個(gè)部分：商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，以前者為主，后者只是補(bǔ)充和起到穩(wěn)定社會(huì)的作用。

美國的商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療模式主要特點(diǎn)是參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，錢少買低檔的，沒錢就不買，適應(yīng)了全社會(huì)各階級(jí)的需求。

美國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要針對(duì)的是老人健康保險(xiǎn)、貧困者醫(yī)療援助（Medicaid）、兒童健康保險(xiǎn)（SCHIP）和軍人與少數(shù)民族醫(yī)療保險(xiǎn)。

美國的醫(yī)院可分以為私立營利性（承擔(dān)費(fèi)用較高的醫(yī)療項(xiàng)目）、私立非營利性和政府公立三種。雖然可以享受政府補(bǔ)貼的私立非營利性醫(yī)院占了全美醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一半以上，但“非營利性”卻只是個(gè)幌子，在醫(yī)院創(chuàng)收與發(fā)展的利益驅(qū)使下，這些醫(yī)院實(shí)際上成為全美最賺錢的機(jī)構(gòu)，成為華爾街資本最喜歡投資的領(lǐng)域之一。

在美國，私立的保險(xiǎn)公司是按市場(chǎng)法則、以盈利為目的來制定經(jīng)營策略的，他們通過“精算”，往往拒絕接受健康條件差、收入又偏低的居民投保，這就導(dǎo)致了許多窮人因?yàn)闆]有保險(xiǎn)而不能進(jìn)入醫(yī)院治療。每年約有2.2萬美國人因?yàn)槿鄙俦ｋU(xiǎn)、看不起病，而死于可治療的疾病。很多窮人不得不試圖通過“擠急診室”來獲得醫(yī)療救助。

美國的資本家也很聰明，他們會(huì)想盡辦法逃避給雇員買保險(xiǎn)的規(guī)定，這就使得很多美國的工薪家庭，因?yàn)槔习宀唤o交保險(xiǎn)而自己又交不起商業(yè)保險(xiǎn)，而失去基本的醫(yī)療保障。

在美國，私人的保險(xiǎn)公司分別與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和投保人簽約，由保險(xiǎn)公司來管理、協(xié)調(diào)他們之間的關(guān)系：醫(yī)生負(fù)責(zé)治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供場(chǎng)所和設(shè)備，投保人在得到治療后向保險(xiǎn)公司支付費(fèi)用，而后保險(xiǎn)公司再支付醫(yī)生和醫(yī)院的費(fèi)用。

您也一定想到了，私人保險(xiǎn)公司可以從保人、醫(yī)生、醫(yī)院和政府四個(gè)方向上割肉，他們作為中間商所能賺取的利潤空間，實(shí)在太大了。保險(xiǎn)公司，成為了美國醫(yī)療模式的最大贏家。

還有一個(gè)令我們中國人不敢相信的現(xiàn)象，美國的醫(yī)療管理系統(tǒng)中的行政費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的31% ，也就是說每一元的醫(yī)療費(fèi)中，有0.31元用在了公文往來上。因?yàn)槊绹尼t(yī)院或者健康中心，往往要面對(duì)數(shù)以百計(jì)的不同私人保險(xiǎn)公司，他們?yōu)榱颂幚砣绱她嬰s的保險(xiǎn)信息，不得不依賴專門處理這種信息的第三方機(jī)構(gòu)，所以才產(chǎn)生了巨量的行政費(fèi)。

請(qǐng)迷信市場(chǎng)化的人看一看吧，這就是你們心目中的市場(chǎng)效率？

請(qǐng)不要忘記，美國醫(yī)療中的過度競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致的美國醫(yī)療成本的高漲。

請(qǐng)不要忘記，完全相信市場(chǎng)的美國政府，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格沒有明確的規(guī)定，這導(dǎo)致了醫(yī)生有能力通過專業(yè)技能欺騙患者，獲得更多收益。保險(xiǎn)公司與醫(yī)院之間的討價(jià)還價(jià)余地非常大，比如同一種手術(shù)，價(jià)格差別可以高達(dá)許多倍，最終受害的還是美國的普通病人。

醫(yī)生的職業(yè)道德更是令人堪憂的，他們將行醫(yī)變成犯罪的營生。

他們?yōu)E開止痛藥及偽造醫(yī)療賬單騙取聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助，全美約有200萬人對(duì)鎮(zhèn)痛藥物上癮，每11分鐘就有一個(gè)美國人死于過量使用鎮(zhèn)痛藥物。

他們小病大治，大病拖治，不輕易治好病，以從病人身上獲取更多的利益。

美國的醫(yī)生，為牟利竟濫做手術(shù)，也不愿意給有并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)病人看病，病人經(jīng)常被醫(yī)院拒之門外。

在美國，看病等候時(shí)間越來越長(zhǎng)，有的人需要等待幾天才能得到一張病床。

美國的醫(yī)生數(shù)量不夠，在繁華的紐約，就曾發(fā)生過病人死在候診室約1個(gè)小時(shí)無人問津的悲慘事例，引起美國輿論震動(dòng)。

美國的醫(yī)藥業(yè)會(huì)通過通訊、廣告和大眾傳媒等“制造”疾病，以使盡可能多的人相信自己生病了，從而擴(kuò)大新藥市場(chǎng)，攫取更多利潤。

美國在新技術(shù)和新藥品的使用上，走在全球前列，但美國的基礎(chǔ)醫(yī)療體系薄弱，重視個(gè)人治療卻忽視了公共衛(wèi)生建設(shè)，美國的醫(yī)療預(yù)防體系也極為薄弱，在這次疫情期間表現(xiàn)尤為明顯。這就導(dǎo)致，美國在很多慢性病、老年疾病、肥胖等健康干預(yù)上非常被動(dòng)，從而造成了更大的醫(yī)療壓力。

而對(duì)比社會(huì)主義國家的醫(yī)療體系，無論是朝鮮、古巴，還是我們中國，基礎(chǔ)醫(yī)療和預(yù)防體系都是比較健全的，從而花小錢辦了大事。

美國擁有最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，最前沿的診療方案，最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才等，但這些東西，都是為富人服務(wù)的。在2000年至2012年間被診斷患有癌癥的近1000萬美國人中，有42%的人為了支付醫(yī)療費(fèi)用而被迫傾家蕩產(chǎn)。

美國的人均醫(yī)療支出，伴隨著新自由主義的狂飆，從1995年開始急劇增長(zhǎng)，由3788美元增至2014年的9402美元，2018年這一數(shù)字又達(dá)到了10586美元，超過中國的人均GDP，位居世界第一。

但這樣高昂的醫(yī)療成本，并沒有給美國人帶來更高的健康水平，從人均壽命上來說，美國遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于日本，和中國不相上下，但中國的人均醫(yī)療衛(wèi)生支出卻不到500美元，與美國相差20多倍。從嬰兒出生死亡率、孕婦死亡率等指標(biāo)上來看，美國的表現(xiàn)都要差于其他發(fā)達(dá)國家，甚至也落后于一些中等收入國家。

絕大多數(shù)美國人民，特別是美國的無產(chǎn)階級(jí)，生活在全世界最昂貴、最沒有效率、最不文明、最沒有安全感、醫(yī)療質(zhì)量又是二流的醫(yī)療體系之下，已經(jīng)越來越被人們認(rèn)識(shí)到了。

當(dāng)然，美國的富人能享受到的醫(yī)療服務(wù)水平也是全世界最高的。

放任的自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系在醫(yī)療領(lǐng)域帶給美國的不可估量的沖擊和風(fēng)險(xiǎn)，美國的統(tǒng)治者也是看到了。

1945年，杜魯門曾在國會(huì)上提出，為全體美國公民提供醫(yī)療保健服務(wù)的方案，但受到了強(qiáng)大抵制。美國大資本家認(rèn)為，這是一個(gè)與共產(chǎn)主義有瓜葛的政策。美國學(xué)者說，全民醫(yī)療體系將成為社會(huì)主義侵入政府機(jī)構(gòu)的一扇門。

2009年，當(dāng)奧巴馬提議成立由政府經(jīng)營的保險(xiǎn)公司，從而與私營保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)，以降低龐大的醫(yī)療開支，制止私營保險(xiǎn)公司拒絕中低收入公民入保及作弊騙保的醫(yī)療改革時(shí)，立馬招致的口誅筆伐是：奧巴馬的醫(yī)療改革是“社會(huì)主義醫(yī)療”。