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點(diǎn)擊：  作者：端宏斌    來(lái)源：老端微信號(hào)  發(fā)布時(shí)間:2022-03-29 11:34:25

 

前幾天發(fā)生了一件搞笑的事情，話說(shuō)我們竟然從全球第一抗疫失敗國(guó)進(jìn)口了不少新冠治療藥——利托那韋片(Paxlovid)，很多人想不通，這感覺(jué)就像是學(xué)霸去抄學(xué)渣的作業(yè)。你要知道，美國(guó)新冠整整死了100萬(wàn)人，中國(guó)還不到這個(gè)數(shù)字的百分之一，現(xiàn)在連香港的死亡人數(shù)都超過(guò)了內(nèi)地，有必要買(mǎi)他們的所謂神藥嗎？本來(lái)我也想不通，后來(lái)一看定價(jià)，大概明白了，這藥比國(guó)產(chǎn)的連花清瘟膠囊貴了上百倍。

 

很多人對(duì)藥品的價(jià)格有個(gè)誤解，媒體總是告訴你，藥品價(jià)格貴是合理的，因?yàn)檠邪l(fā)藥品的成本非常高，分?jǐn)偟矫總€(gè)人頭上，當(dāng)然就貴了，但事實(shí)真的如此嗎？本來(lái)我也信了這個(gè)說(shuō)法，但當(dāng)我看完了《制藥業(yè)的真相》這本書(shū)之后，我發(fā)現(xiàn)自己真的是太天真了。

  

《制藥業(yè)的真相》的作者瑪西婭·安吉爾是《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的前主編，由于在醫(yī)療行業(yè)干了20多年，她發(fā)現(xiàn)了太多行業(yè)潛規(guī)則，于是就寫(xiě)成了這本書(shū)。

 

該書(shū)作者提出了一個(gè)顯而易見(jiàn)的觀點(diǎn)，那就是：藥品的定價(jià)和成本毫無(wú)關(guān)系。那些號(hào)稱因?yàn)槌杀咎咚远▋r(jià)高的說(shuō)法，都是在忽悠你。藥品的定價(jià)，取決于你愿意為自己的病花多少錢(qián)，而不是藥的成本，所以醫(yī)藥企業(yè)不愿意研究治窮人的病，因?yàn)闆](méi)錢(qián)賺。大制藥公司不會(huì)投錢(qián)研發(fā)治療瘧疾、非洲錐蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病的藥，因?yàn)榛歼@些病的人都在熱帶窮國(guó)，沒(méi)有利潤(rùn)。

 

即使藥物的研發(fā)確實(shí)需要大量成本，但是這個(gè)成本主要也是國(guó)家資助的，換言之是花的納稅人的錢(qián)，并不是花制藥公司的錢(qián)。書(shū)中專門(mén)有一節(jié)講了格列衛(wèi)這個(gè)藥，這就是《我不是藥神》的原型。

 

格列衛(wèi)（Gleevec）的專利是瑞士諾華的，但是這個(gè)藥本身是由國(guó)家衛(wèi)生研究所資助的大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)的。故事還要從1960年開(kāi)始講起，當(dāng)時(shí)賓夕法尼亞大學(xué)研究所發(fā)現(xiàn)了慢性骨髓性白血病患者有一種特殊的染色體，后來(lái)又發(fā)現(xiàn)這種染色體攜帶一種特殊的基因，能夠直接產(chǎn)生一種異常的酶，這種酶就導(dǎo)致了白血病。根據(jù)這些研究，以色列和諾華公司的化學(xué)家準(zhǔn)備合成一種能夠抑制這種酶的分子，諾華公司在1994年將這些抑制劑申請(qǐng)了專利。

 

諾華公司一開(kāi)始根本沒(méi)想到這些抑制劑會(huì)對(duì)治療慢性骨髓性白血病能有什么用。后來(lái)俄勒岡州一家大學(xué)的研究人員德魯克開(kāi)始對(duì)這一問(wèn)題感興趣，他通過(guò)自己在諾華的某位朋友搞到了一些抑制劑，他發(fā)現(xiàn)這東西在抑制癌細(xì)胞方面效果最好，并且對(duì)正常血細(xì)胞沒(méi)有影響。于是他就催促諾華公司趕緊研發(fā)這種藥，但是諾華對(duì)此熱情不大，原因可能是這種抑制劑在狗身上使用之后出現(xiàn)了中毒反應(yīng)。

 

由于這位研究人員堅(jiān)持己見(jiàn)，最終諾華同意讓他進(jìn)行小規(guī)模的臨床試驗(yàn)。到1999年，此人發(fā)表了一篇論文，表明這種藥對(duì)白血病效果顯著。直到此時(shí)，諾華才開(kāi)始大舉投資研發(fā)，兩年之后，格列衛(wèi)獲得了FDA的批準(zhǔn)。此時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)，諾華為格列衛(wèi)花費(fèi)的大部分研發(fā)成本，都是在這種藥已經(jīng)被證明有效之后才投入的。諾華是摘桃子的人，種樹(shù)的人可不是他，而是此前眾多的研究人員。諾華做的最正確的一件事，就是大規(guī)模地申請(qǐng)專利，只要這些專利中有一個(gè)有效，那就是他的專利。

 

在1995年有過(guò)一個(gè)研究，國(guó)家衛(wèi)生研究所對(duì)當(dāng)時(shí)市面上最暢銷的5種藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)有17篇論文導(dǎo)致了這些藥被研發(fā)出來(lái)，但是這17篇論文中只有一篇來(lái)自制藥公司，其余都來(lái)自國(guó)家資助的實(shí)驗(yàn)室和研究所。換句話說(shuō)，研發(fā)藥物的成本大部分都由國(guó)家承擔(dān)了，但是利潤(rùn)給了制藥公司。

 

制藥公司花在研發(fā)中的成本支出其實(shí)只占14%，而在營(yíng)銷和管理上的支出占了31%。制藥公司的市場(chǎng)營(yíng)銷和其他行業(yè)公司不同，其他行業(yè)都是直接面對(duì)客戶的，制藥公司并不直接面對(duì)客戶，制藥公司和客戶之間還有一個(gè)中間人，那就是醫(yī)生。

 

制藥公司是怎么公關(guān)這些醫(yī)生的呢？很簡(jiǎn)單，他們將廣告費(fèi)包裝成教育和研究支出。

 

醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，所以醫(yī)生必須要參加各種國(guó)際會(huì)議，那么制藥公司就對(duì)這些會(huì)議進(jìn)行贊助。制藥公司的特別公關(guān)對(duì)象就是醫(yī)生中的大V、意見(jiàn)領(lǐng)袖，抓住這些人，就可以抓住一大批人。這些人通常都是教科書(shū)和醫(yī)療手冊(cè)的編寫(xiě)者，只要能抓住他們，就意味著抓住了全部醫(yī)生，因?yàn)樾箩t(yī)生都是看著他們編的教材長(zhǎng)大的。

 

你可以把醫(yī)藥界想象成宗教界，幾個(gè)所謂的權(quán)威就是他們的精神領(lǐng)袖，你只要能控制這些人，你就相當(dāng)于控制了所有人，因?yàn)槠渌硕际沁@些人的思想附庸。這樣一來(lái)，這群人就會(huì)變成你的賺錢(qián)機(jī)器。抓住了這些醫(yī)生中的意見(jiàn)領(lǐng)袖，那就意味著你會(huì)有一大批死忠粉，這些人明明在維護(hù)醫(yī)藥公司的利益，卻自以為是在維護(hù)科學(xué)。

 

制藥公司以前是為了疾病推廣藥品，現(xiàn)在是為了藥品推廣疾病。在書(shū)中舉了這么一個(gè)例子，在很多年里，超過(guò)140/90mmHg才算是高血壓，但制藥公司為了擴(kuò)大降壓藥的市場(chǎng)，資助各種專家，把這一標(biāo)準(zhǔn)降低了，現(xiàn)在120/80mmHg-140/90mmHg被定義成高血壓前期，你也應(yīng)該吃降壓藥，一夜之間正常人都變成了高血壓患者，都應(yīng)該吃藥了，一下就增加了數(shù)百萬(wàn)的消費(fèi)者。

 

同樣的，在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，1dl血液里超過(guò)280mg的膽固醇才算是高膽固醇，后來(lái)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)到240mg，后來(lái)又調(diào)整到200mg。醫(yī)生會(huì)先建議你節(jié)食加鍛煉來(lái)降低膽固醇，但多數(shù)人都做不到，于是醫(yī)生就建議你吃藥，于是立普妥（Lipitor）成了暢銷藥。

 

制藥公司為了推廣自己藥，還創(chuàng)造出了“更年期綜合癥”這個(gè)概念，他們建議這些婦女吃雌激素，以及黃體酮荷爾蒙替代療法，還號(hào)稱這么做不僅可以治療更年期癥狀，還能降低心臟病的發(fā)生率。但后來(lái)由政府資助的一項(xiàng)大型臨床研究表明，這么做不僅不能預(yù)防心臟病，相反還會(huì)增加心臟病的發(fā)生率。于是你會(huì)發(fā)現(xiàn)，由制藥公司資助的研究是多么不靠譜。

 

關(guān)于醫(yī)藥公司為了推廣藥物而推廣疾病，現(xiàn)代醫(yī)藥史上有一個(gè)臭名昭著的例子，那就是反應(yīng)停事件。本來(lái)婦女懷孕之后的妊娠反應(yīng)是非常正常的生理變化，并不需要治療，但醫(yī)生告訴你這屬于妊娠綜合癥，吃了反應(yīng)停之后所有癥狀都可以消失。很多傻傻的女人吃完了藥，最終生下來(lái)一個(gè)沒(méi)有四肢的孩子，俗稱“海豹娃”。

 

 

后來(lái)制藥公司學(xué)聰明了，開(kāi)發(fā)的新藥再也不去碰孕婦，他們一心研究針對(duì)老年人慢性病的藥，制藥公司最喜歡什么類型的藥？說(shuō)來(lái)很簡(jiǎn)單。那些能把你的病馬上治好的藥絕不是好藥，因?yàn)槟敲纯炀透渭膊。酉聛?lái)還怎么賺錢(qián)？最好的藥，是永遠(yuǎn)治不好你的病，但你不吃又不行，于是你就產(chǎn)生了依賴性，變成像吸毒一樣天天要吃，這樣才能給制藥公司帶來(lái)最大的收益。所以最好的藥，就是治療慢性病的藥。很多人上了年紀(jì)之后，就變成了藥罐子，成了制藥公司的提款機(jī)。

 

其實(shí)很早就有研究發(fā)現(xiàn)，靠吃藥來(lái)降低血壓、血糖、血脂的人，并不能提高他的預(yù)期壽命。這道理很簡(jiǎn)單，此人會(huì)高血壓、高血脂、高血糖主要是他不健康的生活方式導(dǎo)致的，正確的做法是過(guò)健康的生活，但此人靠吃藥把這些指標(biāo)控制住了，誤以為沒(méi)事了，于是繼續(xù)大吃大喝，這又有什么意義呢？就好比有一堆垃圾長(zhǎng)期不清理，散發(fā)出惡臭。正確的做法是把垃圾清理掉，但你不是，你選擇狂噴空氣清香劑，噴完似乎聞不到惡臭了，但這種治標(biāo)不治本的方法和掩耳盜鈴沒(méi)有區(qū)別啊。

 

對(duì)此，高盛公司在2018年出過(guò)一個(gè)研究報(bào)告，標(biāo)題寫(xiě)得非常露骨，叫《能讓病人治愈的商業(yè)模式，不具備可持續(xù)性》，意思是如果你的藥效果非常好，很快把病人治好了，那你接下來(lái)還賺誰(shuí)的錢(qián)？你就不應(yīng)該把病人治好，而是讓他終生服藥，一直吃到他生命的最后一天，這才是一個(gè)靠譜的盈利模式。這樣一來(lái)，你就成功地把藥品變成了毒品，不吸就是不行。對(duì)了，很多毒品在早年就是藥品的一種。

 

 

你知道海洛因（白粉）是誰(shuí)發(fā)明的嗎？是德國(guó)拜耳制藥發(fā)明的，最初的作用是兒童止咳藥。當(dāng)時(shí)人們都知道用嗎啡會(huì)上癮，所以對(duì)外廣告說(shuō)這是不會(huì)上癮的嗎啡。為此拜耳還注冊(cè)了商標(biāo)“海洛因”（Heroin），該字或源自德文heroisch一詞，意即女英雄。由于拜耳公司超強(qiáng)的營(yíng)銷能力，海洛因給他帶來(lái)了巨額的利潤(rùn)，為了推廣，他還給全世界的醫(yī)生發(fā)放免費(fèi)的試用裝，等到所有人吸上了癮，利潤(rùn)就滾滾而來(lái)了。

 

 

德國(guó)人嗑藥是有悠久歷史的，你知道納粹當(dāng)年打閃電戰(zhàn)為啥那么厲害嗎？原因很簡(jiǎn)單，納粹全民嗑藥，這種藥的名字叫柏飛丁（Pervitin），它還有另一個(gè)名字——冰毒。

 

 

嗑了藥的納粹士兵可以連續(xù)幾天不睡覺(jué)不吃飯，可以全速推進(jìn)，閃電戰(zhàn)就是這么來(lái)的。在當(dāng)時(shí)的德國(guó)，醫(yī)藥公司給各大醫(yī)院、學(xué)校、軍事機(jī)構(gòu)免費(fèi)贈(zèng)送柏飛丁，目的就是讓他們吃上癮，等他們上了癮，接下來(lái)利潤(rùn)就滾滾來(lái)了。對(duì)了，柏飛丁可是正規(guī)制藥公司生產(chǎn)的哦，連他們的元首都吃哦。

 

文/端宏斌 來(lái)源：老端微信號(hào)