B.1.1.529變種從發現到正式命名為Omicron只用了一天多一點,因存在大量突變,受到了最高級的關注,引起了全球的高度警惕。
世衛組織根據各國的匯報,目前來看,大多數Omicron病例的癥狀都是“輕微的”,主要包括疲倦、肌肉酸痛、頭痛和干咳,沒有患者報告嗅覺或味覺喪失或呼吸困難等明顯癥狀。
不過Omicron變種還有很多未知的信息,不能忽視。
這個病毒還在持續地產生變異,現在全球確診病例已經達到2.6億多,累計死亡500多萬例,不少學者在研究新冠后遺癥,他們發出來的研究內容也越來越嚇人,這些研究結果表明,被新冠病毒感染后并不是一件簡單的事情,新冠病毒會攻擊多個器官,臨床治愈后也可能會伴發新冠后遺癥,這些后遺癥會影響患者的生活。
2021年10月23日,《美國醫學雜志》(JAMA)發表了一項關于新冠肺炎后遺癥的系統回顧研究。研究團隊通過檢索PubMed等11個數據庫,在排除重復和不符合納入標準的研究后,共計納入了57項研究,25萬多名新冠肺炎治愈者。這些患者在急性新冠肺炎感染30天及以后均接受了新冠后遺癥評估,平均年齡為54.4歲,其中56%為男性,79%在急性新冠肺炎期間住院。
筆者沒有看原文,對此的理解是,這項回顧性研究通過一定的標準,集合了57項研究的結果,對此進行了研究分析。這25萬多名患者中79%住院治療過,國外住院的患者一般都是重癥患者。
研究結果顯示,這些患者在1個月時至少經歷了1次新冠后遺癥的比例為54%;在2-5個月時,為55%;在6個月或以上時,這個比例為54%。
也就是說,有超過一半的新冠治愈患者在6個月后都經歷了新冠后遺癥,最常見的新冠后遺癥包括功能活動障礙、肺部異常和精神障礙。
這項研究中一共評估了新冠后遺癥的38種臨床表現,并列舉了各種臨床表現出現的概率。
筆者印象比較深刻有神經系統癥狀的情況,最常見的注意力不集中約占23.8%,記憶缺失為18.6%,認知障礙為17.1%,味覺和嗅覺障礙分別為11.2%和13.4%,頭痛約為8.7%。
2021年6月22日《自然》上發表了一篇關于新冠長期癥狀“腦霧”的研究報告,顯示感染新冠病毒會對大腦產生影響,出現記憶喪失和卒中等癥狀。后來又有更多的研究證實了新冠病毒可以攻擊特定腦細胞,減少腦組織供血等。
中醫董洪濤從中醫的角度分析了與腦相關的新冠后遺癥,他說,一則,腦為髓海,《黃帝內經》明言:“髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥”,與腦有關的新冠后遺癥的表現與《內經》所描述的髓海不足產生的癥狀是可以對應上的。治療可以考慮從補益髓海入手;二則認知障礙與心腎相關,腎水不能上濟于心,心火不能下交于腎,致心腎不交,腦神失養而健忘。
此外,董洪濤老師也寫了對此后遺癥的治療思路。
另一個筆者印象深刻的新冠后遺癥是心血管疾病。研究顯示胸痛和心悸是新冠肺炎治愈者常見的心血管表現,發生率分別為13.3%和9.3%。
心血管疾病患者本身就是一個很大的群體,而新冠又來添了一把火的感覺,讓人感到十分難過。
《美國醫學雜志》的這項研究所涵蓋的研究對象絕大多數是外國的新冠患者,總的來講,歐美等國的新冠患者后遺癥較之我國要多要嚴重,這是和救治方式有關聯的,后期我國的救治有中醫藥全程介入。
我國也有相關的研究。2021年11月23日,武漢協和醫院團隊在中國《醫學前沿》期刊發表了名為“新冠肺炎確診1年后的后遺癥評估”論文。研究發現,即便是非重癥患者,在確診新冠近1年后,依舊有近三分之一的病例存在睡眠困難、呼吸急促、乏力和關節疼痛癥狀。此外,56.7%非重癥患者表現出了肺部CT異常,包括磨玻璃樣混濁,支氣管擴張,結節以及纖維化等。
不過,筆者也沒有看原文,不知道這個研究對象哪個時期的感染患者,跟蹤的這1年具體是哪個時間段,以及這些感染患者治療方式是怎么樣的,臨床治愈后是怎么做康復的。
但一場大病過后,身體多會受到影響,這就十分需要后期的康復調養了。
張伯禮院士之前一直比較關注我國新冠患者的康復治療,也說過,在免疫調節方面中醫藥具有很大的優勢。我國也制定了《新冠肺炎出院患者主要功能障礙康復治療方案》,但執行過程怎么樣,很少見到報道。
但要減少減輕后遺癥,就必須要重視后期的康復治療,而且仍然應該以中醫藥治療為主。
寫到這里,筆者想起中醫抗疫名將德叔的經歷,03年非*典的時候,德叔也感染了情況還十分危急,但德叔又很幸運,中醫藥治好了他。他出院的時候,身體還沒有恢復,需要攙扶,走幾步路就會喘,很多人都擔心他后面會有肺纖維化以及股骨頭壞死的后遺癥,但德叔用了一個多月的時間,綜合運用中藥湯劑、食療、合理運動以及一些心理療法,讓自己康復得非常好!
德叔就是一個非常好的中醫康復典范。
所以,我國的新冠患者治愈后是有條件可以更好地康復的,當然,除了相關部門的努力,作為患者本身也需要有充分的認識,并積極采取行動。
研究新冠后遺癥是非常必要的,同時,提供解決的辦法更為必要,顯然這方面,我國因為有中醫藥是有明顯的優勢的,這方面的事例也應該積極研究報道。
文章來源于健康哨所 ,作者壬岷
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壬岷:新冠后遺癥又有新研究結果,康復方面還需重點依靠中醫藥!
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