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國(guó)家推行3-11歲低齡人群接種疫苗已經(jīng)有20天了，很多地方已經(jīng)接種了第一針。

在疫苗接種上，怎么把握這個(gè)“知情、同意、自愿”的原則，大體看下來(lái)，和之前成人接種基本一致，變化不大。

近日看了一則有關(guān)浙江兒童接種的新聞，標(biāo)題是這么寫(xiě)的：《兒童不愿接種新冠疫苗無(wú)需填報(bào)禁忌癥？溫嶺：要填，由專(zhuān)家認(rèn)定》

 

因?yàn)榇蠹叶贾赖模瑖?guó)家衛(wèi)健委規(guī)定的，疫苗接種要遵循“知情、同意、自愿”的原則，不能搞變相強(qiáng)制，但是之前成人接種的時(shí)候，一些地方是刮起了這個(gè)“變相強(qiáng)制”風(fēng)，比如，不接種不讓進(jìn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)商場(chǎng)超市什么的；還有的地方，大人不接種就不讓孩子入學(xué)等等。后來(lái)國(guó)家衛(wèi)健委還專(zhuān)門(mén)強(qiáng)調(diào)了不能這么做。

再后來(lái)12-17歲人群接種時(shí)，教育部領(lǐng)導(dǎo)王登峰在新聞發(fā)布會(huì)上也講到了，有個(gè)別地方把學(xué)生是否接種疫苗，甚至學(xué)生家長(zhǎng)是否接種疫苗，來(lái)作為能否返校的條件，這是違反接種疫苗需要遵循的知情、同意、自愿的原則的，對(duì)于出現(xiàn)這種情況的個(gè)別地方，教育部發(fā)出明確通知——堅(jiān)決叫停！

不過(guò)，看了前文提到的那個(gè)新聞后，筆者挺迷糊的，這個(gè)“知情、同意、自愿”原則中的“自愿”要怎么才能實(shí)現(xiàn)呢？

新聞中這么說(shuō)的，浙江臺(tái)州和溫州多位網(wǎng)民在浙江政務(wù)網(wǎng)留言咨詢(xún)：“3-11歲兒童不愿接種新冠疫苗的，家長(zhǎng)是否無(wú)需提供禁忌癥申報(bào)資料”等問(wèn)題，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)回復(fù)稱(chēng)：“要求各家長(zhǎng)填寫(xiě)《新冠疫苗接種禁忌癥認(rèn)定申請(qǐng)表》，以便統(tǒng)一送衛(wèi)健部門(mén)由專(zhuān)家認(rèn)定”“讓不接種疫苗的學(xué)生說(shuō)明不能接種原因并無(wú)不妥。”

 

不是說(shuō)的“自愿”嗎？但是家長(zhǎng)們收到的都是疫苗知情同意書(shū)，這份知情同意書(shū)中并沒(méi)有選擇不接種的選項(xiàng)，知情不同意不自愿的情況下，會(huì)被要求帶孩子去醫(yī)院找醫(yī)生開(kāi)禁忌證明。也就是說(shuō)，這個(gè)“知情、同意、自愿”原則是有條件的，決定權(quán)并不是掌握在自己手中，而是掌握在醫(yī)生手中，但據(jù)很多不愿給孩子接種的家長(zhǎng)反映，這個(gè)禁忌癥證明醫(yī)生基本不會(huì)給開(kāi)。

比如，有的孩子是過(guò)敏體質(zhì)，但又沒(méi)有對(duì)應(yīng)上疫苗中那幾種成分，但會(huì)不會(huì)有影響，這個(gè)也不好說(shuō)吧，家長(zhǎng)不愿給孩子接種，是否應(yīng)該履行“自愿”原則呢？

比如，孩子素來(lái)體質(zhì)較弱，容易生病，但又沒(méi)有符合條件的禁忌癥，但家長(zhǎng)擔(dān)心不愿接種，這種是不是應(yīng)該尊重家長(zhǎng)意愿？

還有的隱患性問(wèn)題沒(méi)有檢查出來(lái)，但又確實(shí)有些征兆，家長(zhǎng)出于擔(dān)憂(yōu)不想讓孩子接種，是不是也應(yīng)該尊重家長(zhǎng)的選擇，而不是強(qiáng)求去開(kāi)醫(yī)院禁忌癥證明，關(guān)鍵是這種開(kāi)也是開(kāi)不出來(lái)的。

目前筆者看到的一些情況，比如孩子有蕁麻疹病史、特異性皮炎病史、嚴(yán)重過(guò)敏性哮喘病史等情況的，是開(kāi)不出證明的。

深圳中醫(yī)院的一位中醫(yī)主任做了一項(xiàng)研究——如何對(duì)疫苗副作用進(jìn)行消除。他發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)疫苗引發(fā)疾病的人，脈象都非常虛。如果脈象虛的人提前通過(guò)中藥進(jìn)行調(diào)理，副作用基本上都非常小。

根據(jù)這個(gè)研究，體質(zhì)較弱的孩子選擇不接種也是非常合理的原因和要求吧。

深圳飛龍中醫(yī)在其微博中發(fā)過(guò)一個(gè)案例：一名抽動(dòng)癥孩子屬于氣虛體質(zhì)，此前在他那里經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)理才好（孩子不愿針灸）。最近孩子學(xué)校組織接種疫苗，因?yàn)楹⒆映閯?dòng)癥癥狀已經(jīng)沒(méi)有了，家長(zhǎng)便讓孩子接種了，但是第二天開(kāi)始，孩子的抽動(dòng)癥就復(fù)發(fā)了，還有加重的趨勢(shì)，家長(zhǎng)十分懊悔。對(duì)此，飛龍中醫(yī)說(shuō)：抽動(dòng)癥兒童注射疫苗前，必須找中醫(yī)把關(guān)。

 

事物總是發(fā)展的，禁忌癥中很難涵蓋到所有。而且，疫苗禁忌癥主要是從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)的，從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)又能有一些補(bǔ)充，但目前來(lái)講，做到融合還挺難的。

接種疫苗是為了防疫，也就是說(shuō)是預(yù)防感染新冠，但如果本身感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)很小，但其可能引發(fā)的不良反應(yīng)對(duì)身體影響較大，我們?cè)撊绾芜x擇呢？

對(duì)有合理的不愿接種原因的人，還是應(yīng)該切實(shí)地遵循“知情、同意、自愿”原則，有條件限制的難以實(shí)現(xiàn)的“自愿”，不就是一種變相“強(qiáng)制”嗎？

 

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