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這幾天，朋友群、各種科普公眾號、微博等信息平臺又出現了一個刷屏的藥物——Molnupiravir（莫努匹拉韋）——美國首個治療新冠口服“特效藥”。

10月1日，美國生物制藥龍頭默沙東表示，該公司的新冠實驗性藥物可將新冠病毒感染者的住院和死亡率降低50%，將很快要求美國和世界各地的衛生官員批準其使用。

Molnupiravir（莫努匹拉韋）治療輕度至中度新冠肺炎患者的三期臨床中期數據顯示，進入實驗一共有774名患者，Molnupiravir治療組的住院或死亡率為7.3%（28/385），即該組有28人出現住院或死亡；對照組的住院或死亡率為14.1%（53/377），即該組有53人出現住院或死亡。另，在隨機入組后的29天內，安慰劑組有8人死亡，而Molnupiravir治療組該數字是0。

由此得出的研究結果顯示，Molnupiravir將患者（輕度至中度患者）的住院或死亡風險降低了約50%。另，根據其中40%患者的病毒基因測序結果，該藥物對Delta（德爾塔）、Gamma（伽馬）以及Mu的功效一致。

安全性方面：安慰劑組和Molnupiravir治療組分別有40%和35%的患者出現不良事件，分別有3.4%和1.3%的患者因為不良事件終止臨床試驗。

molnupiravir化學結構式（圖片來源：scinexx.de）

客觀來講，對于新冠治療藥物來講，這組臨床試驗數據是很積極的了。不過如果人們將其看做是“神藥”、“抗新冠之光”，并對其報以極大期望的話，還是太過于樂觀。

太專業的筆者也說不來，不過看過一些專業人士的分析，這里用自己的理解來講一講。

首先，這個藥的用藥時機很關鍵，要在產生癥狀5天內給藥，也就是說，越早使用越有效，晚一天，療效立馬天差萬別。這個特點意味著什么？意味著如果一個地方的非藥物干預手段跟不上（即防疫措施，流調/檢測/隔離等），失去了用藥時機，那么這個藥物就基本沒什么效果了。

而目前來看，那些新冠疫*情嚴重的國家在有效流調和充分檢測方面本來就做得十分不理想，可以想象在真實世界臨床中這個藥物的作用會怎樣？

第二，價格。據說這個藥是以膠囊形式口服，每12小時口服一次，療程5天，共10劑。一個療程700美元，折合人民幣約4500元。這可不便宜，對于發展中國家來說是很難承受的價格。假設放到我們國家，免費治療，這個底兜得也有難度，太重。

第三，安全性問題。前文的臨床實驗數據中有不良反應率，這畢竟是款新藥，還在三期臨床中，是口服藥，將來可能用于居家隔離的輕度中度新冠患者，但當前臨床實驗中關于安全性的數據量還太少，無法得出明確的結論。如果用在居家隔離的患者身上，缺乏醫護人員的監管，若出現嚴重副作用難以保障安全。

第四，抗病毒藥物的耐藥突變。有專業人士稱，抗病毒藥物，只要不搞雞尾酒，耐藥突變就是必然結局，區別只在于早晚。Molnupiravir是個新藥，暫時不好說它的耐藥突變是什么樣子的。

據說最早被冠以“人民的希望”（后來就破滅了）的瑞德西韋到了13代就選出了耐藥株，并且已經存在于真實世界了……

其實，關于新冠治療藥物的研究一直在進行中，似乎每次相對有一些利好的進展，就會引起一片歡呼，尤其是西方深陷疫*情之下的國家，這一次還引起了股市的動蕩——美股疫苗股集體重挫，華爾街更是稱這項實驗中的藥物為“改變游戲規則者”。

不過“改變游戲規則”這句話去年被川普用在了羥氯喹上，不過事實很快就證明羥氯喹并沒有“改變游戲規則”。

真正改變了游戲規則的是中國，通過“黨的領導、群眾路線下的群防群控、中醫藥全程介入中西醫結合”戰勝了疫*情，并且不管病毒如何變異，由于境外輸入雖然偶有散發疫*情，我們仍能做到較短時間實現清零，最重要的還是我們強有力的防控措施以及永久有效的利器中醫藥。從去年5月至今中國只有兩例新冠感染者死亡，這個成績比已經出現的任何一種西藥有效藥物都要強，而且不知強多少！

當然，有有效的藥物出現對于全球抗疫是好事。對于我們來講，我們已經有了最好的利器，不能丟了，同時也不會放慢腳步，新的有效藥物出現可以是一個良好的補充。

以下文章來源于人民健康論壇 ，作者壬岷  轉自圓點方正微信號