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       6月13日，國家衛(wèi)健委等十部委發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》。筆者隨即在觀察者網(wǎng)風(fēng)聞社區(qū)發(fā)表文章《醫(yī)改的癥結(jié)在哪里？》，認(rèn)為限制公立醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，指望營利性的私營醫(yī)院解決群眾的基本醫(yī)療需求，邏輯上無法成立，現(xiàn)實(shí)中難以操作。凡事有破有立。今天寫個續(xù)篇《醫(yī)改的出路在哪里？》，既分析前些年醫(yī)療改革的失誤，也探討今后醫(yī)療改革健康合理的發(fā)展方向。

現(xiàn)行醫(yī)療資金結(jié)算制度導(dǎo)致資源錯配

在我國的公立醫(yī)院中，過得最滋潤的當(dāng)屬301醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等極少數(shù)高級別醫(yī)院，這與其服務(wù)對象有關(guān)；其次是積水潭醫(yī)院（骨科、燒傷科），阜外醫(yī)院（心血管科）等專業(yè)性方向極強(qiáng)的“業(yè)內(nèi)高手”。現(xiàn)實(shí)中也就他們比較“不差錢”，除此之外，絕大多數(shù)公立醫(yī)院手頭都挺緊的，包括許多地區(qū)性的大型三甲醫(yī)院。

在當(dāng)前制度下，絕大多數(shù)公立醫(yī)院從衛(wèi)生系統(tǒng)直接獲得的財(cái)政撥款只能用“少得可憐”來形容。上海市已經(jīng)是全國財(cái)政水平比較好的地區(qū)了。根據(jù)上海市政府公示的信息【1】，2017年上海市第一人民醫(yī)院獲得的財(cái)政撥款是2.41億元，全年支出為39.49億元，醫(yī)院需要創(chuàng)造37.08億元的事業(yè)單位收入，才能實(shí)現(xiàn)收支平衡。

對當(dāng)前制度比較形象的形容就是：一方面讓醫(yī)院餓著肚子去討錢，另一方面又讓醫(yī)保基金捂著錢袋不愿給。某些所謂“專家”聲稱，這種制度體現(xiàn)了“市場博弈”、“充分制衡”；而在廣大醫(yī)務(wù)人員看來，這種畸形的制度純屬“逼良為娼”。

公立醫(yī)院獲得的財(cái)政撥款還不夠付水電費(fèi)和工資，公立醫(yī)院不想餓死就必須設(shè)法創(chuàng)造收入。迫切的生存壓力造成了資源錯配：醫(yī)院為了從醫(yī)保基金獲得收入，首先考慮的不是什么診療手段客觀上最有效，而是什么診療手段更有利于從醫(yī)保基金那里摳出幾個錢來。這直接導(dǎo)致當(dāng)前突出的過度醫(yī)療現(xiàn)象，比較有代表性的包括：輸液泛濫，住院泛濫，“大檢查”、“大處方”泛濫。

臨床給藥途徑的基本原則是：能口服用藥，就不使用肌肉注射；能肌肉注射，就不安排輸液。這是因?yàn)橄滥軌驕p緩藥物吸收速度，藥物隨血液進(jìn)入肝臟時，肝臟還能發(fā)揮解毒的功能。萬一藥物產(chǎn)生了不良反應(yīng)，口服給藥途徑也會為治療和搶救提供更長的時間窗口。但是上述基本原則在我國并未得到很好的遵循。我國每年輸液量超過100億瓶，相當(dāng)于13億人口每人每年輸液8瓶，遠(yuǎn)高于國際上每年每人2.5到3.3瓶的平均水準(zhǔn)【2】。換言之，許多疾病本來可以用安全的口服藥物來治療，卻被醫(yī)院換成了輸液，因?yàn)檩斠河欣卺t(yī)院從醫(yī)保基金套取更多收入。

病人本來不需要住院，醫(yī)院卻主動安排病人住院冶療。這種怪象被稱為“掛床住院”，目的是套取醫(yī)保基金。這種現(xiàn)象，在床位不太緊張的一級二級公立醫(yī)院并不少見。其實(shí)，還有吃相更加難看的：2019年，國家醫(yī)保局公布了第二批騙保典型案例，其中，安徽省淮南市毛集第二醫(yī)院以免費(fèi)體檢為由，獲取阜陽市潁上縣參合群眾信息，編造住院治療材料，套取新農(nóng)合基金。2016年8月至2018年8月，該院共編造450人次虛假住院信息，騙取新農(nóng)合基金136萬元，在16起騙保案例中違法人數(shù)最多、金額最高。

“大檢查”指的是給病人安排不必要的檢查。給治療心血管疾病的古稀老人做一堆梅毒、艾滋病的檢測，這不是搞笑嗎？“大處方”則是開一堆療效不明確的中成藥。在醫(yī)務(wù)人員的圈子里，“西藥負(fù)責(zé)療效，中成藥負(fù)責(zé)收入”是彼此心知肚明的事情。由于醫(yī)保基金不堪其擾，2017年2月21日，人社部更新了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，這個新版的醫(yī)保目錄對很多中成藥的適應(yīng)癥進(jìn)行了嚴(yán)格限制，使不符合適應(yīng)癥的處方得不到醫(yī)保償付。此舉稍稍剎住一點(diǎn)中成藥“大處方”的風(fēng)氣，但是這類問題至今沒有得到徹底解決。

在“逼良為娼”的制度下，公立醫(yī)院為了維持生存，不得不采取最有利于從醫(yī)保基金套現(xiàn)的診斷治療手段，而不是性能價格比最高的診斷治療手段。過度醫(yī)療造成了嚴(yán)重的醫(yī)保資源浪費(fèi)。比方說，原本¥2000就能治好的病，醫(yī)院卻要設(shè)法花上¥10000，以便從醫(yī)保套現(xiàn)。可是醫(yī)院要是不這么做，別說升級醫(yī)院的硬件，連醫(yī)務(wù)人員的工資獎金都沒著落。

公立醫(yī)院和醫(yī)保基金，一方急著要錢，一方拖著不給。醫(yī)保基金現(xiàn)在狀況艱難：一方面，人口快速老齡化導(dǎo)致醫(yī)保基金支出迅速增加；另一方面，醫(yī)院的逐利傾向令醫(yī)保難以應(yīng)付，騙保現(xiàn)象仍相當(dāng)嚴(yán)重，“跑冒滴漏”使得醫(yī)保不堪重負(fù)。兩方面因素的疊加，使得許多地方都出現(xiàn)了醫(yī)保基金拖欠公立醫(yī)院費(fèi)用的情況。

2016年，湖南中南大學(xué)附屬湘雅二院公開拒收長沙市的醫(yī)保患者，規(guī)定“長沙市醫(yī)保，除危重病人外，只能提供門診就醫(yī)，暫不能辦理入院就醫(yī)”。這是因?yàn)椋L沙市醫(yī)保長期拖欠湘雅二院醫(yī)保結(jié)算款，醫(yī)保額度也早已超支，醫(yī)院不得已，只能拒收醫(yī)保病人【4】。

圖片來源：百度百科

最近幾年接近年底的時候，多地醫(yī)療耗材被醫(yī)院停用的消息接連傳出，甚至普通外科手術(shù)大部分止血材料都停了，手術(shù)量明顯下降。這哪里是“充分制衡”？分明是“兩敗俱傷”！

“逼良為娼”的制度還使得醫(yī)患關(guān)系極為緊張。病人經(jīng)常懷疑醫(yī)生從自己身上榨取不必要的治療費(fèi)用，很難建立對醫(yī)生的信任。近年來，醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件層出不窮，讓許多醫(yī)務(wù)人員感到缺少職業(yè)尊嚴(yán)、甚至起碼的安全感。醫(yī)務(wù)人員在夾縫中做人，進(jìn)退兩難——如果按照性價比最高的方法治療病人，估計(jì)很難完成營收指標(biāo)；如果優(yōu)先完成營收指標(biāo)，很難說對病人沒有一絲愧疚。醫(yī)務(wù)人員的本職工作是治病救人，可現(xiàn)實(shí)卻迫使他們不得不像會計(jì)師、謀略家一樣，周旋于患者、家屬、領(lǐng)導(dǎo)之間，與醫(yī)保政策斗智斗勇。

現(xiàn)行醫(yī)療資金結(jié)算制度，其根本的方向性就有問題。方向性的問題如果得不到解決，走得越遠(yuǎn)，錯得就越離譜。而今觀之，“市場萬能，可以自動解決一切問題”這種源于庸俗經(jīng)濟(jì)學(xué)的思想，正是改革開放之后形成的新型迷信。破除這種迷信，才是真正意義上的解放思想，才能使醫(yī)療改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

改變公立醫(yī)院的收入來源是唯一的破局方法

就整體而言，公立醫(yī)院處于“嚴(yán)重貧血”的狀態(tài)，基層醫(yī)院人才不足，大型醫(yī)院人滿為患。某些政策制訂者，既要公立醫(yī)院多干活，又不想增加對公立醫(yī)院的財(cái)政投入。這種“既要馬兒跑，又要馬兒不吃草”的“永動機(jī)思想”，使得公立醫(yī)院、醫(yī)保基金、醫(yī)務(wù)人員、病人群體這四方，全都覺得自己吃了大虧、心氣不順。醫(yī)療改革的出路在哪里？出路只有一個——增加對公立醫(yī)院的財(cái)政投入，使醫(yī)務(wù)人員的收入正常反映其勞動價值。

這倒不意味著政府需要大量增加財(cái)政收入，畢竟許多地方政府在財(cái)政上也不寬裕。大道至簡，最簡單的方法，可能是可行性最好的——地方政府每年直接從運(yùn)營的醫(yī)保基金中劃出一塊蛋糕，作為對公立醫(yī)院的財(cái)政投入，輔之以全新的公立醫(yī)院考評體系，以及更為嚴(yán)格的醫(yī)保報銷政策。這套“組合拳”就足以解決很多問題。

有人可能要問：這不是把錢從左褲兜換到右褲兜嗎？能解決問題嗎？

看問題不能只看表象。一進(jìn)一出的資金調(diào)配，起到的作用是從根本上改變利益格局。往下說一說，諸位自然就明白了。

增加對公立醫(yī)院的財(cái)政投入，意在從源頭上消滅公立醫(yī)院不正常的逐利動機(jī)。在理想的狀況下，應(yīng)將差額撥款比例提高到35%左右，也就是1985年的水平。

通過經(jīng)濟(jì)手段消滅不正常的逐利動機(jī)，歷史上確有先例：北魏王朝近百年的時期里沒給各級官員發(fā)過工資，官員平日的收入來源于貪污、掠奪和統(tǒng)治者隨意性的賞賜。然而，北魏逐漸在中原確立統(tǒng)治地位之后，通過戰(zhàn)爭進(jìn)行掠奪的機(jī)會不斷減少，各級官吏便毫無顧忌地盤剝、搜刮民脂民膏，導(dǎo)致社會矛盾的激化和政治統(tǒng)治的危機(jī)【5】。北魏文成帝、獻(xiàn)文帝時期雖然開展了反貪污運(yùn)動，但收效極為有限——政府不發(fā)工資，可是文武百官能讓全家喝西北風(fēng)嗎？在不合理的制度下，“清廉”只能是空談。

直到公元484年，北魏仿效兩漢魏晉舊制全面推行俸祿制度，文武百官這才正式領(lǐng)工資。俸祿確定之后，貪贓滿一匹者即處死。強(qiáng)力反貪給北魏政治帶來了清新的局面。反貪之所以有效，關(guān)鍵在于完善制度（俸祿制）與法律（北魏律），一方面承認(rèn)并滿足官員合理的利益訴求，從源頭上消滅了官員貪污腐化和橫征暴斂的直接動機(jī)，另一方面依法懲治貪腐，做到賞罰必行。

北魏孝文帝

參考?xì)v史經(jīng)驗(yàn)，增加對公立醫(yī)院的財(cái)政投入，意味著承認(rèn)并滿足公立醫(yī)院合理的利益訴求——公立醫(yī)院要想維持正常運(yùn)作，本來就需要這么多錢。與其讓公立醫(yī)院通過灰色手段從醫(yī)保基金忽悠錢，還不如直接把錢大大方方地交給公立醫(yī)院。當(dāng)然，這錢也不是白拿的：公立醫(yī)院從此以后要實(shí)行更加嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度，某些財(cái)政撥款要定向使用，比如工資基金不能用來搞室內(nèi)裝修。

既然“情有可原”的灰色空間完全不存在了，衛(wèi)生管理部門就有理由大大加強(qiáng)對公立醫(yī)院的管控，對其財(cái)務(wù)違規(guī)采取更加嚴(yán)厲的懲處。可以允許公立醫(yī)院每年留存一定比例的收入作為醫(yī)療基金，供醫(yī)院自主升級軟硬件，以及應(yīng)付不可預(yù)見開支（例如搶救重大事故和災(zāi)害產(chǎn)生的大量傷員）。在此前提下，公立醫(yī)院自己的“小金庫”應(yīng)一律取締——既然有了合法的“零花錢”，就應(yīng)該相應(yīng)提高財(cái)務(wù)透明程度，這才有利于杜絕腐敗。

承認(rèn)并滿足公立醫(yī)院合理的利益訴求，增加對公立醫(yī)院的財(cái)政投入，還有助于大幅度提高醫(yī)療資源的使用效率。前文中提到的輸液泛濫，住院泛濫，“大檢查”、“大處方”泛濫，都屬于典型的過度醫(yī)療。

過度醫(yī)療的本質(zhì)是對醫(yī)保資源的浪費(fèi)，經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上的邊際收益為零：可以吃口服藥物的病人被安排輸液，可以不住院的病人被安排住了院，并不會康復(fù)得更好；“大檢查”、“大處方”就更不用說了，連病人自己都深惡痛絕。

如果公立醫(yī)院獲得了相對充裕的經(jīng)費(fèi)支持，便不再擁有從醫(yī)保基金套現(xiàn)的強(qiáng)烈逐利動機(jī)；衛(wèi)生管理部門和醫(yī)保局，應(yīng)當(dāng)順勢推行大刀闊斧的改革，全面建立以診療手段性能價格比為主導(dǎo)的新型公立醫(yī)院考評體系，以此區(qū)分公立醫(yī)院的先進(jìn)后進(jìn)。

在以性能價格比為主導(dǎo)的新型考核體系下，公立醫(yī)院的關(guān)注點(diǎn)將會變成——如何以有限的經(jīng)費(fèi)為盡可能多的病人提供治療。這時公立醫(yī)院就會意識到，給一個病人安排輸液的費(fèi)用，換成口服藥物足以治愈5個病人，那么能開口服藥物就不會安排輸液。“大檢查”、“大處方”將會自然消失，因?yàn)獒t(yī)院要將它們留給真正有需求的病人。構(gòu)建合理的利益分配體系和考核體系，能夠促使公立醫(yī)院將浪費(fèi)醫(yī)保資源的過度醫(yī)療，轉(zhuǎn)化為有效的醫(yī)療供給——即使不多花錢，也能多辦事，將好鋼用在刀刃上便是。

以性能價格比為主導(dǎo)的新型考核體系，還能從根本上解決醫(yī)患矛盾，重建醫(yī)患之間的信任。區(qū)分公立醫(yī)院先進(jìn)后進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)是診療手段的性能價格比，性能價格比越高的醫(yī)院，在財(cái)政支持上就會得到越多的傾斜。簡而言之：誰更會花錢，就給誰更多錢花。如此一來，醫(yī)生的價值取向就會出現(xiàn)根本的轉(zhuǎn)變——從如何完成經(jīng)營指標(biāo)、獲取醫(yī)保經(jīng)費(fèi)，變成如何提高診療手段的性能價格比、為病人節(jié)省治療費(fèi)用。這樣的醫(yī)生當(dāng)然會受到病人的歡迎。如果某些高收入的病人情愿花更多的錢，享受更高端、更舒適的服務(wù)，大可去私營醫(yī)院尋求解決方案——這才是“社會辦醫(yī)”的意義所在。

只要消滅了公立醫(yī)院不正常的逐利動機(jī)，醫(yī)保基金的壓力立刻就會減小很多。唯有讓醫(yī)生遠(yuǎn)離商人的身份，醫(yī)保控費(fèi)的終極目標(biāo)才有可能實(shí)現(xiàn)。而今觀之，要想讓醫(yī)保基金順暢地運(yùn)營下去，節(jié)流比開源更重要。畢竟中國人口基數(shù)太大，若不從根本上解決醫(yī)保基金跑冒滴漏的現(xiàn)象，再怎么開源也擋不住醫(yī)保基金被很快掏空。

社會辦醫(yī)的合理發(fā)展方向

說完公立醫(yī)院，再說社會辦醫(yī)。“限制公立醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足空間”，純屬邏輯不能自洽的偽命題。公立醫(yī)院存在的意義，是以可控的成本滿足普通群眾的基本醫(yī)療需求，讓他們有尊嚴(yán)地活下去，公立醫(yī)院的健康發(fā)展方向是不斷提高診療手段的性能價格比。而私營醫(yī)院客觀上需要利潤空間，傾向于提供高附加值的醫(yī)療服務(wù)，而這不見得屬于“普通群眾的基本醫(yī)療需求”。所以，公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)之間的關(guān)系并非“此消彼長”，而是難以相互取代。

我國仍是人均收入不高的發(fā)展中國家，公立醫(yī)院出于人道主義，必須對支付能力不高的病人群體進(jìn)行救助甚至救濟(jì)——而私營醫(yī)院根本不可能成為“接盤俠”。

社會辦醫(yī)的意義只能定義為——公立醫(yī)院體系之外的有益補(bǔ)充。當(dāng)然，中國人口基數(shù)足夠大，哪怕是作為“有益補(bǔ)充”，公立醫(yī)院體系之外的市場空間，對社會辦醫(yī)已是“廣闊天地，大有作為”。社會辦醫(yī)的意義在于增加有效的醫(yī)療服務(wù)供給。靠虛假宣傳、坑蒙拐騙起家的醫(yī)院，并未增加有效的醫(yī)療服務(wù)供給，這種社會毒瘤正是整頓醫(yī)療環(huán)境需要開刀的對象。

對于諸多私營醫(yī)院的亂象，衛(wèi)生管理部門也有責(zé)任。平心而論，衛(wèi)生管理部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)水平近年來不斷提高，多數(shù)公立醫(yī)院是越辦越好。但是問題在于，衛(wèi)生管理部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)主要覆蓋公立醫(yī)院，對私營醫(yī)院管得不是太多、而是太少。

公立醫(yī)院每年要接受衛(wèi)生管理部門的大量檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)不可謂不嚴(yán)格，所以多數(shù)公立醫(yī)院在運(yùn)營上還是很守規(guī)矩的。但是私營醫(yī)院卻很少接受衛(wèi)生管理部門的檢查和督導(dǎo)，以致感覺自己身處化外之地、盡可胡作非為。

2019年6月，甘肅臨夏市公安局發(fā)布通告，稱近期積極開展掃黑除惡專項(xiàng)斗爭，偵破了當(dāng)?shù)?span lang="EN-US">6家醫(yī)院涉嫌違法犯罪案件，刑拘犯罪嫌疑人25名。6家被打擊醫(yī)院中，5家法人代表為福建省莆田市人。該通告還向社會公開征集這些醫(yī)院的犯罪線索，并已收到600多人舉報【6】。在國家醫(yī)保局和各地方政府通報的醫(yī)保騙保案件中，私營醫(yī)院均占據(jù)壓倒性多數(shù)。

大量私營醫(yī)院，就其糟糕的執(zhí)業(yè)水準(zhǔn)和管理水平而言，壓根就不應(yīng)該生存到今天。衛(wèi)生管理部門現(xiàn)行的管理方法，類似這樣：對于“嫡子”，采取“孟母三遷”的態(tài)度嚴(yán)格管教，聘名師加以指導(dǎo)；而對于“庶子”，則很少過問，只要有口飯吃餓不死就行了。結(jié)果“庶子”外出惹是生非，淪為擾民的街頭小混混，損害的是廣大群眾的切身利益。

以發(fā)展的眼光來看，應(yīng)該一碗水端平，對私營醫(yī)院給予更高水平的業(yè)務(wù)指導(dǎo)——該幫的幫，該罰的罰，該關(guān)的關(guān)。唯有采取法家的手段，賞罰并用，才能徹底整治醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的亂象，實(shí)現(xiàn)真正意義上的優(yōu)勝劣汰。

刮骨療毒，終究是為了打造強(qiáng)健的體魄。其實(shí)社會辦醫(yī)還是值得看好的，但是政府不能搞“無為而治”、當(dāng)“甩手掌柜”，而要積極引導(dǎo)社會辦醫(yī)的方向，使得進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的投資發(fā)揮良好的效能，切實(shí)增加醫(yī)療服務(wù)的有效供給。社會辦醫(yī)有幾個有價值的發(fā)展方向，以下具體探討一下：

1）發(fā)展專業(yè)性強(qiáng)的特色醫(yī)療服務(wù)

社會辦醫(yī)，不見得要按照“大而全”的路數(shù)發(fā)展，更沒必要和三甲醫(yī)院PK。發(fā)展基于先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的特色醫(yī)療服務(wù)，倒有可能迅速嶄露頭角。一些先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)屬于新生事物，尚未在公立醫(yī)院得到全面推廣，而公立醫(yī)院接受新療法客觀上存在一定滯后性。社會辦醫(yī)完全有可能利用這一時間差，以特色醫(yī)療服務(wù)輕而易舉地完成市場區(qū)分，吸引特定病人群體前來就診。

例如，前些年的伽瑪?shù)都夹g(shù)，現(xiàn)在的質(zhì)子重離子腫瘤治療技術(shù)，都已經(jīng)讓一批醫(yī)院光明正大地名利雙收。呼之欲出的腫瘤個性化疫苗技術(shù)，很可能會形成下一個風(fēng)口。

2）填補(bǔ)公立醫(yī)院難以覆蓋的區(qū)域

住在縣城、集鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村的群眾來說，一生病就往大型中心醫(yī)院跑是不現(xiàn)實(shí)的。但是出于集約化管理的需要，規(guī)模化的公立醫(yī)院又只能建立在人口密度較高的地區(qū)，這是一個客觀上存在的矛盾。以社會辦醫(yī)的形式，在人口密度不高的地區(qū)建立中小型診所、甚至連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以提高當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)的便利性。實(shí)踐證明，群眾還是愿意為便利性買單的——即使大型超市已經(jīng)形成了成熟的商業(yè)模式，深入居民區(qū)的便利店依然活得挺好。在醫(yī)療領(lǐng)域，至少對部分患者、對部分疾病這個道理也是適用的。

3）推動醫(yī)療服務(wù)的升級

應(yīng)該這樣理解社會辦醫(yī)——只要使用衛(wèi)生系統(tǒng)之外的投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都算社會辦醫(yī)的范疇，國有資產(chǎn)照樣可以進(jìn)入這一領(lǐng)域。事實(shí)上，國企主導(dǎo)的社會辦醫(yī)，做得還真不錯。華潤醫(yī)療和中信醫(yī)療都是這一領(lǐng)域的“國家隊(duì)”。以華潤醫(yī)療為例【7】，現(xiàn)在擁有綜合醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)生集團(tuán)、快捷診所等業(yè)務(wù)板塊，旗下112家醫(yī)療機(jī)構(gòu)承載了822萬人次的年門診量。

華潤醫(yī)療近年主導(dǎo)的一些并購堪稱德政。因?yàn)楸蝗A潤醫(yī)療納入旗下的一些醫(yī)院，原是國企的職工醫(yī)院。國企改革要求國企移交職工醫(yī)院等非核心業(yè)務(wù)，可是職工醫(yī)院又不宜“一關(guān)了之”——好好的資產(chǎn)豈能閑置？何況職工和周邊群眾總得有看病的地方。于是華潤醫(yī)療成了接盤的“及時雨”，將京煤集團(tuán)總醫(yī)院、北京空港醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院、徐州市礦山醫(yī)院、武鋼總醫(yī)院等一眾醫(yī)院納入旗下。

由華潤醫(yī)療開展企業(yè)化運(yùn)作的優(yōu)勢在于，解決了醫(yī)院建設(shè)性投資的來源問題，使得醫(yī)院能夠適時進(jìn)行設(shè)備和服務(wù)的升級。服務(wù)升級了，慕名前來就診的病人自然增加，這也是增加了有效的醫(yī)療服務(wù)供給。

鼓勵社會辦醫(yī)的基本思想，可以總結(jié)為一句話——“君子愛財(cái)，取之有道”。我國社會辦醫(yī)的整體水平不夠高，并不是公立醫(yī)院“迫害”導(dǎo)致的，而與自身發(fā)展模式的不足有關(guān)。國家鼓勵社會辦醫(yī)，首先應(yīng)該從價值觀和方法論上加以積極引導(dǎo)，保證其經(jīng)營方式“取之有道”。只要方向?qū)α耍谥袊薮蟮娜丝诨鶖?shù)下，收入會自動送上門來。

結(jié)語

醫(yī)療改革的關(guān)鍵在于認(rèn)清主要矛盾，對癥下藥。倘若連主要矛盾是什么都沒有弄清楚，胡亂抓藥能有療效才怪。進(jìn)一步的醫(yī)療改革，迫切需要破除“市場萬能”的新型迷信，把“為人民幣服務(wù)”真正變成“為人民服務(wù)”。

參考文獻(xiàn)：

【1】上海市政府：http://www.shanghai.gov.cn/Attach/Attaches/201702/201702100948109090.pdf

【2】三湘都市報：https://news.sina.cn/sh/2019-01-15/detail-ihqfskcn7188141.d.html?from=wap

【3】搜狐網(wǎng)：https://m.sohu.com/a/304784230_313745/?pvid=000115_3w_a

【4】中國新聞社：http://www.chinanews.com/m/gn/2018/07-06/8558371.shtml

【5】鳳凰資訊：http://news.ifeng.com/history/1/renwu/200808/0802_2665_690492_4.shtml

【6】搜狐網(wǎng)：https://m.sohu.com/a/320299803_665455/?pvid=000115_3w_a

【7】華潤醫(yī)療：http://www.phg.com.cn