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李慎明：青蒿素發明是毛澤東關于中醫藥思想與屠呦呦及其大團隊實踐的結果

點擊：作者：李慎明來源：昆侖策網【作者授權】發布時間:2022-04-29 10:09:08

【編者按】2022年4月25日，國家主席習近平向青蒿素問世50周年暨助力共建人類衛生健康共同體國際論壇致賀信。習近平在賀信中指出：“青蒿素是中國首先發現并成功提取的特效抗瘧藥，問世50年來，幫助中國完全消除了瘧疾，同時中國通過提供藥物、技術援助、援建抗瘧中心、人員培訓等多種方式，向全球積極推廣應用青蒿素，挽救了全球特別是發展中國家數百萬人的生命，為全球瘧疾防治、佑護人類健康作出了重要貢獻。”習近平強調：“中國愿同國際社會一道，密切公共衛生領域交流合作，攜手應對全球性威脅和挑戰，推動共建人類衛生健康共同體，為維護各國人民健康作出更大貢獻。”

4月25日是“世界防治瘧疾日”。中醫藥不僅在全球瘧疾防治中，而且在我國新冠肺炎疫情防治中發揮了特殊的重大作用。這一重大作用，不可忽視，不得忽視。中醫藥決不排斥西醫藥，但堅決反對完全不顧人民的健康、以賺錢為唯一目的的特殊醫藥壟斷集團。若不是以人民健康為中心，不是以挽救生命為目的，假以醫學或者專業的名義，完全用不同團體的私人利益來主導這次抗疫，排斥中醫藥在抗疫中的特殊重大作用，極有可能給我們黨、國家和民族帶來不可挽回的災難性后果。李慎明同志此文首次公開發表于2016年3月11日的《中國中醫藥報》第3版，后中國社會科學網2016年3月14日和全國哲學社會科學工作辦公室網站2016年3月15日分別全文轉載，昆侖策研究院公眾號和昆侖策網曾于2018年10月24日全文轉載。現經作者授權，重新修訂編發，以饗讀者。

2015年12月中國中醫科學院成立60周年之際，習近平總書記賀信所說的現在是“天時、地利、人和”的大好時機，一個重要的標志性事件，就是屠呦呦最近獲得諾貝爾生理學或醫學獎。這一獎項的誕生，不僅說明中醫藥振興的國際環境正在得到改善，同時也會進一步促進中醫藥振興國內環境的改善。我們有理由對中醫藥振興充滿信心。

應當努力發掘提高中醫藥學

2015年12月7日屠呦呦教授，在瑞典卡羅林斯卡醫學院發表演講中說：“‘中國醫藥學是一個偉大寶庫，應當努力發掘，加以提高。’青蒿素正是從這一寶庫中發掘出來的。通過抗瘧藥青蒿素的研究經歷，深感中西醫藥各有所長，二者有機結合，優勢互補，當具有更大的開發潛力和良好的發展前景。”屠呦呦演講背后的投影屏幕上，顯示了“中國醫藥學是一個偉大寶庫，應當努力發掘，加以提高。毛澤東”這一手跡。筆者曾在中國人民解放軍軍事醫學科學院工作幾年。1994年6月，筆者到軍事醫學科學院工作的第一天，就知道了青蒿素，知道了這是毛澤東主席、周恩來總理在越共的請求下，指示要大力進行抗瘧研究，知道了“全國瘧疾防治研究領導小組辦公室”就設在我們軍事醫學科學院的五所。

如何認識青蒿素獲諾貝爾獎？爭論比較激烈。

前不久，看到網上《為屠呦呦而悲哀》這樣一個帖子，其中說:“在20世紀60年代末和70年代初的中國，全民被病態瘋狂導向的時代。屠呦呦這個憑著五年完整的西醫學背景知識，被奉命從事中醫研究十幾年，尤如讓一個物理系畢業的學生研究牛、馬車結構。隨著領袖們一聲令下，幾百、幾千種草藥被征集而來，作為小組成員的屠呦呦唯獨對青蒿類鍥而不舍，在完全失敗的情況下，啟用西醫的化學提煉法，完全運用西醫學知識和手段，對青蒿做出根本脫離中藥常規的西醫藥品提煉”；“在屠呦呦的獲獎演講中，除了青蒿，全部是西醫元素的知識，無論公式，還是理論，還是操作流程，每一步驟無不是一次次西醫無數的偉大成就的累積，每一步都是青蒿素的被發現，絕對不可缺少的，歷經無數人的智慧積累并數百數千年被反復確定的知識。已經完全與中醫毫無關聯”。“繞過了所有環節，將功勞歸于中醫對世界的貢獻，和偉大領袖的英明決策！何等悲哀！”

以上結論欠妥。讓我們看看如下事實的報道：屠呦呦教授及其團隊耗時3個月，從包括各種植物、動物、礦物在內的2000多個方藥中整理出640個，再從中進行100多個樣本的篩選，最終選出的胡椒“雖然對瘧原蟲的抑制率達84%，但對瘧原蟲的抑殺作用并不理想”；而“曾經出現過68%抑制瘧原蟲效果”的青蒿，在復篩中因為結果并不好而被放棄。其后，屠呦呦在重新復習東晉葛洪《肘后備急方》時，發現其中記述用青蒿抗瘧是通過“絞汁”，而不是傳統中藥“水煎”的方法來用藥的，她由此悟及用這種特殊的方法可能是“有忌高溫破壞藥物效果”。據此，她“改用低沸點溶劑，果然藥效明顯提高”。經過反復試驗，最終分離獲得的第191號青蒿中性提取物樣品，顯示對鼠瘧原蟲100%抑制率的令人驚喜的結果。

以上有這樣兩個事實分外重要。一是從包括各種植物、動物、礦物在內的2000多個中藥方劑中整理出640個，再從中進行100多個樣本的篩選。二是屠呦呦從東晉葛洪《肘后備急方》中，發現其中記述用青蒿抗瘧是通過“絞汁”，而不是傳統中藥“水煎”的方法來用藥的，由此悟及用這種特殊的方法可能是“有忌高溫破壞藥物效果”，據此“改用低沸點溶劑”。這關鍵兩點都是出自中醫藥典籍。任何“雄辯”在這兩個鐵的事實面前都是蒼白無力的。

筆者不贊成把青蒿素出現的功勞全部收歸中醫藥，但是更不贊成把此功勞全部歸于西醫藥。筆者贊成青蒿素發明是毛澤東關于中醫藥的思想與屠呦呦及其大團隊實踐的結果，當然這其中也包括了中醫藥這一偉大寶庫和西醫藥的某些研究方法。但中醫藥這一偉大寶庫是青蒿素創新之本，之根，之源，西醫藥的某些研究方法是末，是枝，是流。

全面領會毛澤東的醫學思想

對青蒿素的發明直接歸功于屠呦呦及其大團隊爭議不大，為何說青蒿素發明與毛澤東有直接關系呢？讓我們來看看毛澤東以下相關指示。在引述這些指示之前，需要說明的，一是對這些論述，在閱讀相關書藉之前，本人對此所知不多，2015年認真閱讀了有關毛澤東的相關著作特別是中央文獻研究室編輯出版的新中國成立后的九本《毛澤東年譜》后，深感毛澤東的偉大。二是據筆者所知，對這些指示，多年從事中醫藥研究或管理工作的專業人士對此也往往所知很少，所以在這里引述時用了一定的篇幅。

1. 早在延安時期的1944年5月24日，毛澤東在延安大學開學典禮上的講話中就指出：“近來延安疫病流行，我們共產黨在這里管事，就應當看得見，想辦法加以解決。我們邊區政府的副主席李鼎銘同志是中醫，還有些人學的是西醫，這兩種醫生歷來就不大講統一戰線……我們提出這樣的口號：這兩種醫生要合作。”

2. 1950年，毛澤東給第一屆全國衛生工作會議的題詞：“團結新老中西醫各部分醫藥衛生工作人員，組成鞏固的統一戰線，為開展偉大的人民衛生工作而奮斗”。

3. 1953年12月上旬，毛澤東在聽取衛生部副部長賀誠等匯報，談對衛生工作的意見。毛澤東說：“我們中國如果說有東西貢獻全世界，我看中醫是一項。我們的西醫少，廣大人民迫切需要，在目前是依靠中醫。對中醫的團結要加強，對中西醫要有正確的認識。中醫是在農業與手工業的基礎上產生出來的。這是一大筆遺產，必須批判地接受，把其積極的一面吸收過來加以發揮，使它科學化;另一面，對不合理的要研究，分析批判”；“什么是科學？有系統的、正確的知識，這才是科學。西醫也有不合理的部分，不合理的要批判。中西醫要團結，互相看不起是不好的，一定要打破宗派主義。”

4. 1954年6月5日，毛澤東在同時任北京醫院院長周澤昭等談發展中醫問題時指出：“對中醫問題，不只是給幾個人看好病的問題，而是文化遺產問題。要把中醫提高到對全世界有貢獻的問題。對新來的外國東西重視了，對自己本國的東西倒輕視了。按摩，連剃頭的、修腳的都能做，就看不起，不叫按摩療法。看不起本國的東西，看不起中醫，這種思想作風是很壞的，很惡劣的。西醫要向中醫學習。第一，思想作風上要轉變。要尊重我國有悠久歷史的文化遺產，看得起中醫，也才能學得進去。第二，要建立研究機構。不尊重，不學習，就談不上研究。不研究，就不能提高。總是有精華和糟粕的嘛。這項工作，衛生部沒有人干，我來干。”

5. 1958年10月，毛澤東在閱中共衛生部黨組9月25日關于組織西醫學中醫離職學習班的總結報告時批示：“此件很好。衛生部黨組的建議在最后一段，即今后舉辦西醫離職學習中醫的學習班，由各省、市、自治區黨委領導負責辦理。我看如能在一九五八年每個省、市、自治區各辦一個七十至八十人的西醫離職學習班，以兩年為期，則在一九六?年冬或一九六一年春，我們就有大約二千名這樣的中西結合的高級醫生，其中可能出幾個高明的理論家。此事請與徐運北同志一商，替中央寫一個簡短的指示，將衛生部的報告轉發給地方黨委，請他們加以研究，遵照辦理。指示中要指出這是一件大事，不可等閑視之。中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高。指示和附件發出后，可在《人民日報》發表。”

6. 1959年1月22日毛澤東在送審的《人民日報》社論稿《認真貫徹黨的中醫政策》時批示：“此件可用，照發。”這篇社論于1月25日發表。社論說:“黨的中醫政策是黨在我國衛生工作方面的一項重要的方針政策。越來越多的事例，證實了中醫中藥在人民衛生事業中所起的重大作用。繼續糾正輕視和排斥中醫中藥的錯誤觀點，仍是衛生部門當前一項非常重要的任務。中醫有很大的數量，他們掌握著我國幾千年來積累下來的醫藥科學知識和治病經驗，能治好很多疾病，包括一些用西醫方法療效較差的疾病。西醫和中醫，只有緊密地團結起來，很好地合作，才能共同戰勝疾病這個敵人。不要對于中醫治療辦法中暫時還不能作出科學解釋的部分輕易加以否定。”而屠呦呦正是按1958年毛澤東指示所辦的西醫離職學習中醫班而畢業的。毛澤東當年所預言的“其中可能出幾個高明的理論家”今天已經得到了屠呦呦獲得諾獎而證明。

從目前已知，“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高”這一重要結論，恰恰是毛澤東關于中醫藥或者是醫學指示的收官之句。從一定意義上講，這一重要結論，不僅已經歸納了他的關于中醫藥思想的全部精華，而且也已囊括了他關于中醫、西醫和發展新醫學的全部思想。大家看，青蒿素發明本身的誕生及屠呦呦的獲獎不僅說明“中國醫藥學是一個偉大寶庫”，而且已充分證明“應當努力發掘”和“加以提高”的十分重要和必要。青蒿素發明本身的誕生也充分證明，這三句缺一不可。我們應該全面領會毛澤東的醫學思想。

我們當然要重視西醫，這是毫無疑問的。但是，毛澤東當年所批評的忽視、輕視中醫藥等醫學和醫療領域所存在的種種現象非但沒有根本的改變，有些則是愈演愈烈。

一些人不信任甚至堅決反對中醫，主要有如下表現或說法：(1)把庸醫甚至偽中醫當成中醫這門科學的本身加以反對；(2)認為中醫理論是臆造，頂多是哲學的一家，并不是醫學；(3)中醫藥有效和中醫理論沒有關系；(4)現代化手段檢驗之后證明有效的中藥變成中成藥后，已經不屬于中醫藥范疇，而屬西醫藥之列；(5)中醫不是科學，“廢醫驗藥”才是發展中醫藥的正道；(6)中醫藥登不了大雅之堂，讓中醫藥退到民間自行發展；(7)中醫藥根本沒有療效，甚至誤國害民；(8)中醫的療效沒有科學證據；(9)中藥沒有一個通過美國fda，所以不能證明中醫藥有療效。(10)用社會名流否定中醫。如俞樾、鄭觀應、嚴復、梁啟超、蔡元培、胡適、陳寅恪、魯迅、熊十力、馮友蘭、梁漱溟、傅斯年、陳獨秀等。對以上種種看法，需要在正常的學術爭鳴中逐步加以解決。但要徹底解決，最終靠的必然是社會實踐；社會實踐中的人的包括階級、國家、政黨的正確的主觀能動性在特定條件下則起著特定的決定性作用。

屠呦呦獲獎對中國的啟示

通過學習毛澤東關于中醫藥的理論與屠呦呦及其團隊實踐相結合的成功，筆者有如下體會。

第一，實踐已經并將繼續有力證明，毛澤東所作的“中國醫藥學是一個偉大寶庫”這一結論是完全正確的。在實現中醫藥振興這一偉大事業中，對中國醫藥學這一偉大的寶庫，首先應是重視繼承、努力發掘，然后才是提高創新的問題。沒有很好繼承，就決沒有真正的創新。中醫藥優秀文化傳統已經失傳很多了，若不抓緊繼承與弘揚，說得嚴重一點，這對中華民族甚至人類都是犯罪。繼承和發揚光大中醫藥優秀傳統，一個十分重要的問題，就是高度重視民間中醫藥的發掘整理，并從機制體制上比如行醫資格認證等方面及時進行改革，如果用管西醫的辦法來管中醫，猶如讓“神父”來管“和尚”，中國醫藥學這個寶庫不僅不能不斷充實壯大，最終必然會蕩然無存。毛澤東處在領袖的位置，但有時候他常常會處于無可奈何的境地。20世紀50年代，他對繼承中醫藥優秀文化傳統作了不少指示，結果不是一句頂一萬句，甚至出現一萬句也不頂一句的現象，結果最終采用了組織手段，撤了兩位衛生部副部長的職務，輕視中醫藥的現象才有所解決，中醫藥振興事業才有了初步基礎，這也為幾十年后青蒿素與屠呦呦的獲獎打下了堅實的基礎。如何從體制機制上徹底解決讓“神父”來管“和尚”的問題，鄧小平說，“關鍵在人”。各級衛生計生委的主要領導構成中，必須有真正懂并重視中醫甚至是學中醫出身的一定比例，各級衛生計生委領導班子成員組成也必須有相當的比例。否則，中西醫并重的發展往往會成為一句空話。

第二，決不能借口“中西醫結合”而削弱各自特別是中醫藥的繼承發展。《中華人民共和國憲法》明確規定“發展現代醫藥和我國傳統醫藥”。黨的十八大報告明確指出：要堅持“中西醫并重”。十七大報告也完全是這一提法。中醫西醫是兩個不同的科學體系，有著不同的哲學理念和用醫原則，決不能相互替代，必須堅定不移地支持和鼓勵這兩個不同的科學體系的各自發展創新。

第三，在支持和鼓勵中西醫這兩個不同的科學體系各自發展的同時，也要十分支持和鼓勵中西醫相結合，要支持中醫學習西醫，同時也要支持西醫學習中醫。大家知道，在中醫藥理論和實踐中，荷花與雪蓮的功用和效用有極大不同，但按照西醫藥的化學理論來看，其開花基因和控制花結構基因卻是基本相同。這有可能說明，西醫藥理論和實踐僅僅停留在化學的分子層面，而中醫藥的理論和實踐卻可能早已深入到量子等領域。中醫西醫應加強團結，相互學習，相互借鑒。但目前主要是應繼續解決西醫的宗派主義的作風。要大膽借鑒西醫的研究方法，西醫的很多檢驗儀器實質是人類科學技術進步的結果，并不是西醫所獨有。對這些科學技術，西醫可以用，中醫也可以用。但應該明確，這些檢測儀器和方法，僅僅是中國哲學和中醫藥理論“道、法、術、器”中之末的“器”，瞎子摸象，不能僅摸“器”，而忽視了依次遞進而逐步需要認識的“術、法、道”層面的更為重要的東西。因此，在中西醫結合中，要提倡“中醫為體，西醫為用”。用化學的研究辦法提取單體，是發掘研究提高中醫藥的辦法之一，但是中藥往往是復方，其方劑在煎熬的過程中，很難驗證通過這一化合的過程又產生了哪些新的單體。因此，決不能企圖僅用提取單體的西藥代替復方的中藥。

第四，要辯證看待團體與個體的作用。我們現在處于并將長期處于社會主義初級階段，搞得是社會主義的市場經濟，我們在制定經濟政策時，當然需要用名譽、金錢保護激勵調動每一個人的積極性，但同時也需要大力提倡愛國主義和集體主義精神，需要發揮道德甚至理想信念奉獻精神的作用，需要密切合作、集體攻關，而不是相互封鎖甚至以鄰為壑。社會主義的優越性之一，就是集中力量辦大事。國家民族需要攻關的重大科技項目，決不能僅僅依靠市場，放在企業，也必須同時發揮國家和政府的作用。如果不是如此，“兩彈一星”就不會產生，我們就決沒有現在的大國地位。從一定意義上講，青蒿素的發明，就是集體攻關的結晶。

第五，認真制定好《中醫藥法》。要想從根本上糾正西醫看不起中醫的偏見，決非一日之功。全國人大常委會已經把《中醫藥法》(征求意見稿)公布。其中第八條規定：“從事中醫醫事活動的人員應當依照《中華人民共和國執業醫師法》的規定取得中醫醫師資格并進行執業注冊。”第四十四條規定：“中醫藥的管理，本法未作特別規定的，依照《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國藥品管理法》等相關法律、行政法規的規定執行。” 《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國藥品管理法》是按照西醫的理論原則與技術標準制定的，很多規定只符合西醫管理的實際。我國的根本大法是《憲法》。現行《憲法》指出:“發展現代醫藥和我國傳統醫藥”，其中的傳統醫藥就是我國的中醫藥。既然在憲法中現代醫藥與中醫藥是并列關系，因此，在制定《中醫藥法》的過程中，就不能把《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國藥品管理法》作為《中醫藥法》的上位法，而只能作為同位法來看待。如果用管理西醫藥的辦法來管理中醫藥，這就必然極大地束縛中醫藥之發展，振興中醫藥事業有可能只是一句空話。現在出臺《中醫藥法》正當其時，我個人認為，沒必要無期限地拖延下去。正在審議的《中醫藥法》如果不能完全解決中醫藥管理工作中的一些技術性和細節問題，可規定由國務院制定相關實施細則即可。

第六，繼承和發展中醫藥的光榮傳統，更需要以辯證唯物主義和歷史唯物主義為指導，只有這樣，才能繼承中醫藥的精髓，才可能在此指導下，在中西醫之外產生新的醫學。中醫藥的理論基礎是古代樸素的唯物主義和辯證法思想，十分寶貴，我們一定要充分繼承。但馬克思主義哲學，是認識自然、人類社會和思維的最一般的規律，因而是更為先進的哲學理念。李四光、錢學森等老一輩科學家自覺學習運用馬克思主義哲學，為新中國建設事業作出了重大貢獻。錢學森明確指出：“近代科學技術經過約四百年的發展，已經成為一個以馬克思主義哲學為最高概括的體系，它的演化是有規律的，因此基礎科學研究決不是像早年那樣沒有指導思想的摸索，而是在馬克思主義哲學指導下的探索，所以路徑和路牌是有的。”他還十分感嘆地對宋平同志說：“十分可惜，我讀馬克思主義哲學，讀毛主席的《實踐論》、《矛盾論》讀晚了。如果能早讀的話，我所做出的工作成績可能會更大。”因此，自覺運用馬克思主義哲學理念，來發掘、研究我國古老的中醫藥理念，學習借鑒西醫學優長，從而拓展創新我國的中醫藥事業，來預防和治療人們的疾病，有可能是條捷徑。因此，應當鼓勵從事中醫藥事業的管理者、醫藥人員等在學習中醫藥傳統理論的同時，學習一點馬克思主義哲學。我國從事西醫學研究、治療和整個醫學管理的工作者，都應該學習一點馬克思主義哲學，為建立我國新醫學作貢獻。

（作者時任第十二屆全國人大內務司法委員會副主任委員，中國社會科學院原副院長、黨組副書記、研究員；來源：昆侖策網【作者授權】，轉編自“世界社會主義研究”，原載《中國中醫藥報》2016年3月11日第3版，此為重新修訂編發）

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