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鄉(xiāng)村振興不只是鄉(xiāng)村的事。我舉個例，一個貧困農民在鄉(xiāng)村脫貧了，生了一場病，進城看病，轉眼間就返貧了。是因病致貧嗎？深入調研，造成返貧的原因不僅是“因病致貧”，更大因素是“因醫(yī)致貧”。

他們從縣醫(yī)院到地市醫(yī)院再到省城，經歷重復而又重復的檢驗，農民背著一大摞檢驗報告單，像進京告狀般來到北京詢問更高級的醫(yī)院在哪里？我曾見一個西北農民帶著兒子到北京治病，他背了一袋饃來，自己每餐吃白開水配饃……最后，他在那所大醫(yī)院的垃圾桶前痛哭，孩子沒了，他拿錢換來的這一大摞片子和報告單還舍不得扔掉。

我查詢過2017年畢節(jié)市建檔立卡貧困戶中“因病返貧”的占返貧總戶數(shù)的58.41%，2019年仍占56.25%，這里面全部包含著“因醫(yī)致貧”。當今，鞏固拓展脫貧攻堅成果防止返貧是各地重大任務，而“因醫(yī)致貧”的痼疾仍然威脅著鄉(xiāng)村干部群眾，不可忽視。

我國醫(yī)療衛(wèi)生有過極其困難的時期，新中國建立之初，傳染病滋生，像流血的傷口敞露在農村。新中國迫切需要解決人民健康問題。

新中國確定了“面向工農兵，預防為主，團結中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結合”四大衛(wèi)生工作方針。建立了覆蓋全國的縣級防疫站和公社衛(wèi)生院，通過愛國衛(wèi)生運動，控制住了瘧疾、血吸蟲病等；通過注射多種預防針，使人們免受天花、白喉、肺結核、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳等傳染病的侵害。到1965年，毛主席在“6·26”指示中嚴厲批評“衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，改成城市衛(wèi)生部或城市老爺衛(wèi)生部好了”。毛主席還說：“現(xiàn)在那套檢查治療方法根本不適合農村。培養(yǎng)醫(yī)生的方法也是為了城市，可是中國有五億多農民。”最后幾乎是喊出來：“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去！”此后全國形成了集預防、醫(yī)療、保健功能于一體的縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務網絡。高等醫(yī)藥院校畢業(yè)生70%以上分配到農村。農村基本上實現(xiàn)了“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)”。

新中國成立之初制定的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)四大方針廢止后，變成“醫(yī)療為主”，而且“醫(yī)療”迅速向大城市轉移。當預防為主被忽視，邊遠地區(qū)就有很多農民孩子沒及時打上預防針。

當科學技術在防疫方面已經取得的成果，沒有惠及那些窮鄉(xiāng)僻壤的孩子，傳統(tǒng)的傳染病在那些“醫(yī)療資源薄弱”的地方，在農村孩子和成人身上找到肆虐的場所，這是令人痛心的，也是造成大量貧困戶的重要原因之一。

導致“因醫(yī)致貧”的不只是農民，當一些不必要的檢驗和治療被視為常規(guī)，醫(yī)生護士患病也不能幸免。中國醫(yī)生自古受人尊敬，華佗、扁鵲、張仲景、孫思邈、李時珍……我相信，不是只有這些蒼生大醫(yī)，而是有廣大醫(yī)生群體繼承著“治病救人”的偉大傳統(tǒng)。在我們民族的歷史上，醫(yī)患關系就是親人關系。

鄉(xiāng)村也需要下決心有自己保障農村人民健康的建設。畢節(jié)在脫貧攻堅中銜接鄉(xiāng)村振興，提出并推行“四個留下”，在“留下一支永遠不走的工作隊”中，就包括下決心給全市所有行政村建醫(yī)療所配備醫(yī)護人員，且必須是正規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生院校畢業(yè)的醫(yī)護人員，以保障及時就醫(yī)，避免小病拖成大病。

畢節(jié)有3700多個行政村，哪里去找這么多醫(yī)護人員？畢節(jié)在脫貧攻堅階段就有目標地將初高中畢業(yè)生推選到衛(wèi)生院校學醫(yī)，并為他們返鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)造條件。到2021年基本實現(xiàn)了這一目標。這是十分令人感動和敬佩的實實在在的利民事業(yè)。

（作者系中國作家協(xié)會報告文學委員會副主任；來源：昆侖策網【作者授權】，轉編自“宏甲文章”）