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鄉村振興不只是鄉村的事。我舉個例，一個貧困農民在鄉村脫貧了，生了一場病，進城看病，轉眼間就返貧了。是因病致貧嗎？深入調研，造成返貧的原因不僅是“因病致貧”，更大因素是“因醫致貧”。

他們從縣醫院到地市醫院再到省城，經歷重復而又重復的檢驗，農民背著一大摞檢驗報告單，像進京告狀般來到北京詢問更高級的醫院在哪里？我曾見一個西北農民帶著兒子到北京治病，他背了一袋饃來，自己每餐吃白開水配饃……最后，他在那所大醫院的垃圾桶前痛哭，孩子沒了，他拿錢換來的這一大摞片子和報告單還舍不得扔掉。

我查詢過2017年畢節市建檔立卡貧困戶中“因病返貧”的占返貧總戶數的58.41%，2019年仍占56.25%，這里面全部包含著“因醫致貧”。當今，鞏固拓展脫貧攻堅成果防止返貧是各地重大任務，而“因醫致貧”的痼疾仍然威脅著鄉村干部群眾，不可忽視。

我國醫療衛生有過極其困難的時期，新中國建立之初，傳染病滋生，像流血的傷口敞露在農村。新中國迫切需要解決人民健康問題。

新中國確定了“面向工農兵，預防為主，團結中西醫，衛生工作與群眾運動相結合”四大衛生工作方針。建立了覆蓋全國的縣級防疫站和公社衛生院，通過愛國衛生運動，控制住了瘧疾、血吸蟲病等；通過注射多種預防針，使人們免受天花、白喉、肺結核、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳等傳染病的侵害。到1965年，毛主席在“6·26”指示中嚴厲批評“衛生部不是人民的衛生部，改成城市衛生部或城市老爺衛生部好了”。毛主席還說：“現在那套檢查治療方法根本不適合農村。培養醫生的方法也是為了城市，可是中國有五億多農民。”最后幾乎是喊出來：“把醫療衛生工作的重點放到農村去！”此后全國形成了集預防、醫療、保健功能于一體的縣鄉村三級衛生服務網絡。高等醫藥院校畢業生70%以上分配到農村。農村基本上實現了“小病不出村、大病不出鄉”。

新中國成立之初制定的醫療衛生事業四大方針廢止后，變成“醫療為主”，而且“醫療”迅速向大城市轉移。當預防為主被忽視，邊遠地區就有很多農民孩子沒及時打上預防針。

當科學技術在防疫方面已經取得的成果，沒有惠及那些窮鄉僻壤的孩子，傳統的傳染病在那些“醫療資源薄弱”的地方，在農村孩子和成人身上找到肆虐的場所，這是令人痛心的，也是造成大量貧困戶的重要原因之一。

導致“因醫致貧”的不只是農民，當一些不必要的檢驗和治療被視為常規，醫生護士患病也不能幸免。中國醫生自古受人尊敬，華佗、扁鵲、張仲景、孫思邈、李時珍……我相信，不是只有這些蒼生大醫，而是有廣大醫生群體繼承著“治病救人”的偉大傳統。在我們民族的歷史上，醫患關系就是親人關系。

鄉村也需要下決心有自己保障農村人民健康的建設。畢節在脫貧攻堅中銜接鄉村振興，提出并推行“四個留下”，在“留下一支永遠不走的工作隊”中，就包括下決心給全市所有行政村建醫療所配備醫護人員，且必須是正規醫療衛生院校畢業的醫護人員，以保障及時就醫，避免小病拖成大病。

畢節有3700多個行政村，哪里去找這么多醫護人員？畢節在脫貧攻堅階段就有目標地將初高中畢業生推選到衛生院校學醫，并為他們返鄉就業創造條件。到2021年基本實現了這一目標。這是十分令人感動和敬佩的實實在在的利民事業。

（作者系中國作家協會報告文學委員會副主任；來源：昆侖策網【作者授權】，轉編自“宏甲文章”）