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仝小林：為什么說中醫藥在此次抗疫中發揮了重要作用？

點擊：3491  作者：仝小林    來源：新華網思客 微信號  發布時間:2022-01-13 09:39:54

 

 ▲中藥師在進行新冠中藥預防方調劑。新華社記者 李一博 攝

 

2021年12月28-29日，由新華網主辦，清華大學新聞與傳播學院聯合主辦，新華網思客、人文清華承辦的“2021新華網思客年會”在北京以線上論壇的形式舉行，本次年會聚焦“中國經濟的下一程：新格局 新優勢 新篇章”。中國科學院院士、中醫內科學家仝小林出席并發表主旨演講。仝小林在演講中介紹了他參與的武漢抗疫經歷，以及中醫藥抗疫的“武昌模式”是如何誕生的。仝小林表示，中醫藥在這次抗疫中取得很好的治療與預防效果，中醫的“調態”思想發揮了重要作用。

 

 

仝小林

中國科學院院士、中醫內科學家

 

以下為主要演講內容：

 

我今天分享的主題是“中醫治未病與新冠肺炎的防控”。我從這幾個方面來談一下。首先是中醫藥抗疫發揮了矚目的成效。

 

習近平總書記在河南省南陽市醫圣祠考察時指出，過去，中華民族幾千年都是靠中醫藥治病救人。特別是經過抗擊新冠肺炎疫情、非典等重大傳染病之后，我們對中醫藥的作用有了更深的認識。我們要發展中醫藥，注重用現代科學解讀中醫藥學原理，走中西醫結合的道路。

 

習近平總書記主持召開專家學者座談會時強調，中西醫結合、中西藥并用是這次疫情防控的一大特點，也是中醫藥傳承精華，守正創新的生動實踐。

 

這次抗擊新冠產生了“三藥三方”。“三方”就是三個中藥的處方，包括清肺排毒湯、化濕敗毒方和宣肺敗毒方，“三藥”就是原來的老藥新用，即蓮花清溫膠囊、金花清感顆粒和血必凈注射液。

 

 

 

通過全國臨床的研究顯示，中醫藥總有效率達到了90%以上，而中醫藥在防治新冠后期上的應用比例更高。它能夠有效地緩解癥狀，能夠減輕輕型、普通型向重型發展的趨勢，能夠提高治愈率，降低病死率，能夠促進恢復期人群的機體康復。

 

我是2020年1月21日被任命為國家中醫醫療救治專家組的共同組長，大年三十的時候到了武漢，第二天我們就到金銀潭醫院去看了病人，之后到武漢的各大醫院去看病人，并開始疫情的防控工作。

 

這是一個突發、新發的重大傳染病。從中醫的角度講，第一要看病人的表現，第二要分析當時的氣候、物候和疾病的關系。

 

我們當時看到病人的舌苔是白白的、厚厚的、膩膩的，舌體是胖大的，所以初步判斷這個病是一個偏于寒和濕的情況。結合武漢當地的氣候特征，當時是一個暖冬，但是連續下雨，到我們去的時候連續16天的陰雨，所以整個氣候是濕冷濕冷的。根據這些情況，我們給這個病起個名，叫做“寒濕疫”。我們給病人的整個防治中都注意祛寒和化濕。

 

我們根據當時武漢的病人情況，從病因角度考慮這是一種寒濕。從病位來說，主要在肺和脾，主要在呼吸道和消化道，所以我們當時擬定了一個方子叫做“寒濕疫方”，后來被稱為“武漢抗疫1號方”。武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部正式發了文件，大范圍推廣“武漢抗疫1號方”。當時我們最大的擔心就是大范圍的應用會不會出現一些問題？另外，療效怎么樣？

 

但是不到一周的時間，我們看到方子療效非常好，對一些發熱咳嗽、肌肉酸痛，包括消化道的腹瀉等癥狀都有明顯改善的作用。那些被我們歸納成“八大癥狀”的絕大多數癥狀，在三天之內就有了明顯的改善。看到90%以上的病人都得到了改善，我們心里就比較有底氣了。

　

后來我們在整個武漢，包括黃岡、鄂州、孝感、黃石等地方大范圍地發放這個方子，在一個月之內發放了72.3萬戶，治療了5萬多人。那么方子后來在吉林舒蘭的抗疫，和后來今年1月份在吉林長春、通化的抗疫，也都發揮了很好的作用。

 

我們當時推廣這個方子的時候，最早就是從武昌開始的，因為武昌有比較好的中醫藥平臺，這個平臺能夠很快地通過基層的社區醫生將藥發放到老百姓的手中，可以做到對那些在隔離點的、方艙的，包括對一些居家隔離的疑似病人，也包括一些密接的、次密接的高危人群，大范圍地給藥。給藥之后的一個最大的問題是醫生少，而需要用這個藥的人多，如何能夠掌握用藥的情況，成了一個關鍵的問題。所以當時中國中醫科學院的劉保延教授，還有國家信息中心以及他所在的中醫藥數據中心跟我們共同配合，當天晚上我們就為武漢抗疫搭建出了武昌模式的信息平臺。

 

 

 

武昌模式，就是首先通過一個通用的方子——“武漢抗疫1號方”，然后通過社區醫生的發放和監控，通過互聯網來了解病人的信息，最后形成了一個模式。武昌模式主要是把整個的治療的重心下沉、關口前移，起到了非常好的作用。

 

中醫藥在這次抗疫中，在整個治未病的三個階段里都發揮了很好的作用。比如說“未病先防”，從武昌的情況來看，一個月之內最早的隔離點的疑似病人確診率高達90%以上，到2020年3月5日以后，確診率降到了3%左右。當我們都給這些隔離的疑似病人用上方子以后，他們整體的陽性率就降低了。

 

對于已經發病的群體，對輕型、普通型，我們用“武漢抗疫一號方”去干預，可以明顯地減少他們的轉重率。而對于重癥和危重癥，我們采取“辨證論治、一人一方”的做法，取得了很好的效果，使重癥、危重癥病人群體死亡的風險下降了80%以上。

 

對于武漢當時第一批進入恢復期的病人，我們采用中醫的綜合干預療法。這和沒有用中醫綜合干預療法的病人相比，復陽的風險大大降低。用中醫綜合干預的組，它的復陽率是2.8%，而沒有用中醫藥干預的組，它的復陽率是15.8%。我們看到，采用寒濕疫方也就是“武漢抗疫1號方”治療的721例輕型、普通型病人的轉重率是0，而沒有用中藥的病人轉重率是6.5%。

 

另外，我們也觀察了兩家醫院重癥和危重癥病人的治療情況。一家醫院有662例重癥和危重癥病人，另一家有282例的重癥和危重癥病人，他們的死亡風險都因此下降了80%以上。后面我們還統計了出院的420例病人。他們通過中藥的干預以后，復陽的比率大大降低。所以，可以說中醫中藥在治療新冠肺炎全過程之中都發揮了很好的作用。

 

 

 

在離開武漢之前，我們要完成國家中醫藥管理局給我們的任務，就是要看中醫藥在新冠肺炎恢復期的療效如何。除此之外，我們當時還負責科技部的一個項目，也就是用中醫藥的方法來干預新冠肺炎恢復期的病人。我們歸納這些新冠病人在恢復期的主要表現包括心肺功能障礙、消化功能障礙、睡眠和情緒功能障礙。

 

我們選擇了6種中成藥，看它對這三類證候的有效率。我們一共做了1200例，這6種里有幾種都顯示出了很好的療效。像金水寶膠囊、生脈飲、潞黨參口服液、香砂六君丸、舒眠膠囊等，對于這三大類癥狀都有很好的恢復作用。

 

對于一些比較重癥和危重癥的病人，他們的肺功能損害比較厲害，特別是有一些病人后期可能形成肺纖維化。現代醫學的西藥對肺纖維化的治療效果并不理想，所以我們采用中藥的芪麥肺絡平合劑來治療新冠肺炎恢復期肺纖維化問題。在病人接受治療24周也就是半年以后，我們再看他治療前后的情況，證實中藥干預組的肺部間質纖維化的吸收和肺部的網格、纖維化條索的吸收都優于對照組，而且胸部CT肺纖維化的改善也是優于對照組的。

 

我們還用了一個中成藥叫扶正化瘀片，它本來就是用來治療肝硬化的和肝纖維化的，被用于新冠的肺纖維化治療時也取得了跟芪麥肺絡平相當的效果。以上說明中醫藥不但對恢復期的癥狀有效，而且對于那些重癥和危重癥病人恢復期遺留的肺纖維化問題，也有比較好的療效。

 

隨后，我們通過一些動物的實驗，并從藥理學上也都證實了芪麥肺絡平是有很好療效的。

 

 

 

所以，從中醫中藥參與這次新冠治療的整個過程來看，應該說取得了一個比較好的效果，主要是因為中醫能從“調態”的思想出發，對寒濕疫進行調整。在未來的社會里，我們也面臨老年病、慢病、多系統代謝紊亂的，包括心源性疾病、藥源性疾病等的考驗。實際上這些疾病往往是多病因、復雜病因引起的，有些甚至是病因不明。這些疾病的發生涉及到多系統多臟器，更需要中醫的“調態”思想發揮作用。未來，不僅僅是急性病，中醫對慢性病也會發揮很好的治療作用。

 

我們希望中醫的“調態”思想能給21世紀越來越占主導地位的老年病、慢病的病人帶來更好的療效，帶來更多的健康。從大健康的角度看，中醫藥在對自我保健、亞健康的干預，以及疾病的治療上，都應發揮更多更好的作用。

 

 

▲仝小林院士講解中醫“調態”思想

 

來源：新華網思客微信號