近期，北京市報告多起奧密克戎變異株引發的本土新冠肺炎聚集性疫情，為進一步加強新冠肺炎中醫藥救治工作的精準性和規范性，北京市中醫管理局在總結先期中醫藥新冠肺炎救治經驗的基礎上，參照國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，對《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案（試行第五版）》進行修訂，形成了《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案（試行第六版）》。各有關單位可參照本方案確定的原則進行辨證論治及預防。
本病屬于中醫“疫病”范疇，濕毒疫癘之氣，自口鼻而入，郁肺困脾，臨床可見發熱、咳嗽、乏力、大便溏泄等癥狀。部分患者化熱閉肺，出現高熱、氣促、喘憋等重癥狀態，甚至出現正虛邪陷、內閉外脫之危候。恢復期可見氣陰兩虛，肝脾不和等證。奧密克戎（Omicron）變異株已取代德爾塔（Delta）變異株成為主要流行株，其傳播速度更快、隱匿性強，傳染性更強，符合中醫“風熱毒邪”致病特點。其風性強而毒性弱，感染后可無明顯臨床癥狀，或僅有中低度發熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀，少見典型肺炎表現，預后良好。
風邪犯衛，濕毒內蘊證
【癥狀】低熱或不發熱，咽干，咽痛，咳嗽，鼻塞流涕，惡風，乏力，可伴嗅覺及味覺異常。舌質紅，苔薄黃膩或薄白膩，脈滑數或濡。
【治法】清熱解毒 芳化濕濁
【推薦方藥】銀翹散加減
金銀花12g 連 翹10g 蘆 根30g 桑 葉10g
荊 芥10g 牛蒡子12g 蒲公英10g 竹 葉12g
黃 芩15g 蒼 術10g 藿 香10g 甘 草 6g
【服用方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫升，口服，每日兩次；或中藥配方顆粒，按服法說明服用。
【參考中成藥】金花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、雙黃連制劑、清開靈制劑、連花清咳片、痰熱清膠囊、射麻口服液等。 【癥狀】發熱或不發熱，乏力，咳嗽，有痰或少痰，惡風，頭身重痛，氣短，口干，脘痞，嗅覺異常，味覺異常，或有便溏，舌質紅，苔白或黃或膩，脈滑數。 炙麻黃10g 炒杏仁 9g 黃 芩15g 知 母10g 白 蔻6g（打碎） 生薏仁30g 蒼 術10g 金銀花15g 連 翹15g 藿 香10g 生黃芪10g 麥 冬15g 【加減】發熱重者加生石膏30g（先煎）、青蒿15g、柴胡15g；苔厚膩者加佩蘭10g、陳皮10g、蘇梗10g；腹瀉者去知母，加黃連9g。嗅覺或味覺異常者加辛夷9克、荊芥9克。 【服用方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日兩次；或中藥配方顆粒，按服法說明服用。 【癥狀】發熱，喘促，胸悶，咳嗽，痰少或痰粘不易出，倦怠乏力，口干不欲飲，躁擾不寧，脘腹脹滿，惡心嘔吐，便秘或便溏不爽，舌質紅或絳，苔黃膩，脈滑數。 炙麻黃10g 生石膏45g（先煎） 炒杏仁10g 金銀花15g 知 母10g 水牛角片30g（先煎）浙貝母10g 瓜 蔞30g 地 龍20g 葶藶子15g（包煎） 赤 芍20g 生黃芪20g 【加減】氣短乏力明顯者加西洋參10g；大便不通者加生大黃10g（后下）、厚樸15g。 【服用方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日兩次或頻服；或中藥配方顆粒，按服法說明服用。 【推薦中成藥】血必凈注射液、痰熱清注射液、熱毒寧注射液、化濕敗毒顆粒、紫雪丹、安宮牛黃丸。 【癥狀】呼吸困難，胸悶或胸痛，喘息氣促，干咳，少痰，乏力，語聲低微，燥擾不寧，甚則神昏譫語，汗出肢冷，口唇紫暗，舌質暗紅，苔黃膩，脈沉細欲絕。 生曬參30g 黑順片15g（先煎）生黃芪30g 麥 冬30g 丹 參30g 郁 金10g 地 龍15g 五味子 6g 【加減】氣短疲乏重者加山萸肉30g；大便干結者加枳實15g、生大黃10g（后下）、生地15g。 【服用方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫升，口服或鼻飼，每次服用200毫升，每日兩次或頻服；或中藥配方顆粒，按服法說明服用。 【參考中成藥】血必凈注射液、痰熱清注射液、熱毒寧注射液、參麥注射液、參附注射液、喜炎平注射液、醒腦靜注射液。 【癥狀】發熱或不發熱，咽喉干痛，咳嗽，惡心嘔吐，納差，便秘，或見腹瀉，舌尖偏紅，苔白厚，脈浮數，指紋紅。 炙麻黃 4g 生石膏20g（先煎）知 母 9g 炒杏仁10g 生薏仁10g 蘆 根10g 桔 梗 6g 桑白皮10g
本方適用于5歲-10歲兒童，超出此年齡范圍的患兒，需要根據年齡和病情酌情調整用藥劑量。
【參考中成藥】小兒熱速清顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、芩香清解口服液、金振口服液、小兒肺熱咳喘口服液、開喉劍噴霧劑（兒童型）等。 【癥狀】高熱，咳嗽，氣粗，痰黃，可伴便秘，口渴咽干，燥擾不寧，甚則神昏譫語，舌質紅或絳，苔黃，脈浮滑數，指紋紫。 炙麻黃 4g 生石膏20g（先煎） 知 母 9g 炒杏仁10g 生薏仁10g 瓜 簍10g 熟大黃 5g 麥 冬10g 葶藶子6g（包煎）水牛角片10g（先煎）地 龍10g 人 參 6g 本方適用于5歲-10歲兒童，超出此年齡范圍的患兒，需要根據年齡和病情酌情調整用藥劑量。 【推薦中成藥】紫雪散、金振口服液、黃梔花口服液等。 【癥狀】神疲倦怠，自汗，心悸，納呆，口干咽燥，舌質紅少津或舌嫩紅，苔黃或稍膩。 沙 參15g 麥 冬15g 生黃芪15g 神 曲20g 赤 芍15g 桑白皮15g 地骨皮15g 枳 殼10g 【加減】氣短氣喘者加五味子10g；心煩失眠者加炒棗仁15g；肺脾氣虛見納差、便溏者加黨參15g、茯苓15g、半夏9g、陳皮10g、甘草6g。 【服用方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日兩次；或中藥配方顆粒，按服法說明服用。 【針灸治療】（1）肺俞、脾俞、三陰交；（2）中脘、氣海、太溪。 【癥狀】動則氣喘，疲乏無力，氣短汗出，舌質淡紅，舌邊齒痕，苔薄白。 熟 地15g 人 參10g 山茱萸20g 山 藥15g 丹 皮10g 茯 苓15g 澤 瀉15g 枸杞子10g 【服用方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日兩次；或中藥配方顆粒，按服法說明服用。 【參考中成藥】可選用百令膠囊、金水寶膠囊、槐杞黃顆粒等。 【針灸治療】（1）肺俞、脾俞、腎俞、太溪；（2）中脘、氣海、足三里。 【癥狀】精神抑郁，夜眠不安，兩脅作痛，頭痛目眩，神疲食少，女子月經不調，舌質淡，苔薄白，脈弦而細。 醋柴胡15g 當 歸15g 白 芍15g 白 術15g 茯 苓15g 酸棗仁15g 生 姜15g 薄 荷 6g 【服用方法】以上各藥每日一劑，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日兩次；或中藥配方顆粒，按服法說明服用。
【推薦中成藥】逍遙丸、加味逍遙丸/顆粒、紅花逍遙顆粒。 【針灸治療】百會、神庭、內關、膻中、太沖、三陰交、神門。
6、便秘者加支溝、天樞；便秘甚者再加上巨虛、水道。 以上諸證，均可以在醫生指導下選擇穴位貼敷、八段錦、太極拳、呼吸導引操、氣功康復、運動鍛煉、心理疏導、中醫音樂療法等。（六）對長時間新冠肺炎病毒核酸檢測陽性者，或新冠肺炎核酸檢測復陽者，可根據病情辨證論治。 此類人群治療方案按照輕型病例治療方案進行干預觀察。 【適用人群】集中隔離觀察人群，居家隔離觀察人群，封控區、管控區、臨時管控區和防范區人群，普通人群。 蒼 術 6g 桑 葉 3g 蘇 葉 6g 金銀花 6g 1、成年人每日一劑，水煎400毫升，口服，每日分兩次口服，每次服200ml。或中藥配方顆粒，按服法說明服用。連續服用7天，必要時可連續服用14天。 2、兒童每日一劑，水煎400毫升。其中，14歲以上兒童，每日200毫升，分兩次口服，每次服用100ml；5歲-14歲兒童，每日100毫升，分兩次口服，每次服用50ml；1歲-5歲兒童，每日50毫升，分兩次口服，每次服用25ml。或中藥配方顆粒，按服法說明服用。連續服用7天，必要時可連續服用14天。小于1歲者，由醫生根據兒童個體情況決定是否需要服藥以及服用方法和劑量。 1、兒童服藥后出現大便次數增多，大于3次/天，可以酌情將藥量減半口服。如出現其他不適癥狀，需在醫生指導下確定是否停藥或進一步處理。2.注意飲食調護，營養均衡，規律起居，適量運動，調整心態，必要時予以心理疏導。3.有藥物過敏史者，需在醫生指導下服用。
（來源：“三甲傳真”微信公眾號，原載“首都中醫”，修訂發布；圖片來自網絡，侵刪）
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