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世界醫(yī)療保險制度大對比
點擊:3014  作者:記者    來源:博士中國  發(fā)布時間:2015-10-01 10:48:46

 

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   前言:目前,養(yǎng)老和醫(yī)保即是全球人民所關注的熱點,也是各國政府的重要事務。醫(yī)療保險制度影響著每一個人的生活,許多人查看世界醫(yī)療保險機制之后,發(fā)現(xiàn)我國的醫(yī)保水平很低。下面是小編為大家整理的部分其他國家的醫(yī)療保險模式分析:

  加拿大:全民保險模式

  特點:政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè),老百姓納稅,政府收稅后撥款給公立醫(yī)院,醫(yī)院直接向居民提供免費服務。

  具體內容:國家立法、兩級出資、省級管理,即各省醫(yī)療保險資金主要來源于聯(lián)邦政府撥款和省級政府財政預算,各省和地區(qū)政府獨立組織、運營省內醫(yī)療保險計劃。保險內容上覆薪所有必需醫(yī)療服務,醫(yī)藥適當分離。住院保險和門診保險,除特殊規(guī)定的項目外,公眾免費享受所有基本醫(yī)療保險。同時,鼓勵發(fā)展覆蓋非政府保險項目的商業(yè)性補充醫(yī)療保險。凡非政府保險項目均可由雇主自由投資,其所屬雇員均可免費享受補充醫(yī)療保險項目。

  德國:社會保險模式

  特點:世界上第一個建立醫(yī)療保險制度的國家,其醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌、互助共濟,主要由雇主和雇員繳納,政府酌情補貼。目前,世界上有上百個國家采取這種模式。

  具體內容:保險金的征收是按收入的一定比例,保險金的再分配與被保險者所繳納的保險費多少無關,體現(xiàn)了高收入者向低收入者的投入,無論收入多少都能得到治療。參保人的配偶利和子女可不付保險費而同樣享受醫(yī)療保險待遇。勞動者、企業(yè)主、國家一起籌集保險金,體現(xiàn)了企業(yè)向家庭、資本家向工人的投入。在保險金的使用上,是由發(fā)病率低向發(fā)病率高的地區(qū)轉移。對于月收低了61O馬克的工人,保險費全部由雇主承擔,失業(yè)者的醫(yī)療保險金大部分由勞動部門負擔。18歲以下無收入者以及家庭收入低了一定數(shù)額的,可以免交某些項目的自付費用。

  法國:全民保險模式

  特點:在法國社會保險的眾多項目中,最人注目、涉及面最廣、覆蓋人數(shù)最多的一項保險就是醫(yī)療保險。在全國6000多萬人口中,醫(yī)療保險覆蓋了全體國民。

  具體內容:在通常情況下,投保者有權自由選擇普通科醫(yī)生。享受醫(yī)療服務,必須由社會保險部門認可的醫(yī)生開出處方,所享受的醫(yī)療服務項目和藥品都制定了嚴格的范圍和目錄。患者醫(yī)療費用的報銷比例根據(jù)醫(yī)療方式(如住院或門診)、疾病譜、藥品功能的差異而有所差別。為體現(xiàn)國家鼓勵生育,照顧危重患者,防止疫情擴散,撫恤等社會政策,患者醫(yī)療費用自理部分費用。

  美國:商業(yè)保險模式

  特點:參保自由,靈活多樣,有錢買高檔的,沒錢又低檔的,適合需求方的多層次需求。美國這種以自由醫(yī)療保險為主、按市場法則經(jīng)營的以盈利為目的制度,往往拒絕接受健康條件差。收入低的居民的投保,因此其公平性較差。

  具體內容:美國實行的是私立型商業(yè)保險模式。在私立型商業(yè)保險模式之下,醫(yī)療服務以個人消費為主,政府對特別人群(老年、殘疾、低收入等)提供費用補助,或采用特殊醫(yī)療保險方式。國家僅負擔醫(yī)療保險中的一小部分,大部分轉移給患者或企業(yè)。

  英國:全民保險模式

  特點:英國實施公費醫(yī)療即全民健康服務”(NHS)。所有合法居民,哪怕是外國人,都可以在NHS所指定的醫(yī)療機構享受基本上免費的醫(yī)療服務。國家為NHS付賬的大頭兒(80%)來自財政,一小部分(大約12%)來自國家保險基金(類似于我國的社會保險基金,主要負責失業(yè)保險和養(yǎng)老保險),還有一小部分來自向病人收費,因為大體上免費不等于什么都免費。由于英國是這一制度的鼻祖,而且最典型,這種做法被稱為英國模式。

  具體內容:牙醫(yī)服務和佩戴眼鏡并不享受公費醫(yī)療,病人看門診還需支付處方費。對于什么病可以享受公費醫(yī)療,英國沒有加以限制。至于采用什么檢查治療手段,政府也沒有給出明確的規(guī)定。

  新加坡:儲蓄保險模式

  特點:籌集醫(yī)療保險基金是根據(jù)法律規(guī)定,強制性地把個人消費的一部分以儲蓄個人公積金的方式轉化為保健基金。以保健儲蓄為基礎,強調個人責任的同時,又發(fā)揮社會共濟、風險分擔的作用。

  具體內容:以個人責任為基礎,政府分擔部分費用,國家設立中央公積金,這部分的繳交率為職工工資總額的40%,雇主和雇員分別繳納18.5%21.5%。實施保健雙全計劃,即大病保險計劃。

  日本:全民保險模式

  特點:這種醫(yī)療保險制度,如果細看是不公平的,但均可平等接受重要的醫(yī)療服務。即無論參加哪一家保險公司,價格相同、公共適用(把這稱為醫(yī)療報酬體系)

  具體內容:第一類工會健康保險,參保人員為大企業(yè)及政府等工作人員及其撫養(yǎng)的直系親屬。第二類政府管理的健康保險,參保人員為中小企業(yè)職員和其撫養(yǎng)的直系親屬。第三類國民健康保險,參保者為獨資經(jīng)營及靠養(yǎng)老金生活者。屬于第一分類的工會健康保險費用率一般較低,都能支付。相反屬于第三類的保險費用率一般較高,難以支付,第二類介于兩者之間。

  印度:全民保險模式

  特點:印度的公共醫(yī)療部門為民眾提供各類大體上免費的醫(yī)療服務,從初級到三級服務。同英國一樣,也是大體上免費,就是說不完全免費。

  具體內容:醫(yī)生看診治病是免費的,但是做檢查并不免費,而且價格不菲。而且,公立醫(yī)療機構集中在大城市,在農(nóng)村根本沒有。印度四分之三的醫(yī)療服務由私立醫(yī)療機構提供。

  總 結

  每個國家的政治體制和國情的不同,世界各國的醫(yī)療保險的配置各不相同,不管是什么樣的政策制度,都不可能做到十全十美的境地。當然,假如政策照顧到的是最廣泛的人民群眾,充分發(fā)揮公平合理的作用,那這樣的制度就可以算是成功的醫(yī)療保險制度了。

  (圖文來源于網(wǎng)絡,鳴謝作者)

 

責任編輯:高天
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