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　　現(xiàn)在我們是在北京的另一個綜合醫(yī)院。它有大約八百張病床，十三個科，二百五十一名西醫(yī)，九名中醫(yī)，二百五十四名護(hù)士，十一個病房。每天要接待門診病人二千五百人至三千人。這所醫(yī)院原來是蘇聯(lián)人建造的，醫(yī)務(wù)和管理人員也是蘇聯(lián)人，當(dāng)時稱為中蘇友誼醫(yī)院。在文化革命中改稱“反修醫(yī)院”，現(xiàn)在叫友誼醫(yī)院。

　　在參觀病房之前，我們在一張長桌旁坐下來，同座的有：北京衛(wèi)生局革命委員會代表王康久;醫(yī)院軍宣隊的兩名負(fù)責(zé)人(即革委會領(lǐng)導(dǎo)人);著名的兒科醫(yī)生，我的另一個老朋友張煒遜，他以前是醫(yī)院的副院長，現(xiàn)在在一個外地公社的“貧下中農(nóng)”生產(chǎn)大隊勞動(是請了短假到這里來的);另外還有十位醫(yī)務(wù)工作人員和革委會成員，其中有五位婦女。

　　在聽取革委會講述文化革命所引起的變化以前，回顧一下人民共和國在二十年前繼承下來的衛(wèi)生問題之嚴(yán)重性是有益處的。我要再一次依靠美國公共衛(wèi)生署威廉·Y·陳醫(yī)生向一次美國醫(yī)生組織的討論會提出的有文件證明的報告。

　　“在共產(chǎn)黨掌握政權(quán)之前……”他寫道，“醫(yī)療衛(wèi)生組織尚在幼年時代，遠(yuǎn)低于現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)。貧窮和疾病是常事。”每年死于“傳染病和寄生蟲病”的有四百萬人，并有六千萬人需要“日常治療設(shè)施”。陳醫(yī)生對中國的需要所作的估計，表明了這個問題的廣度，他認(rèn)為“最低標(biāo)準(zhǔn)”是每一千五百人有一個醫(yī)生，每一千人有五張醫(yī)院病床。

　　“受過科學(xué)訓(xùn)練的醫(yī)生總?cè)藬?shù)(1949年)，估計只有一萬二千人;這個國家每年只能向大約五百所醫(yī)院提供五百名醫(yī)科畢業(yè)生……。”醫(yī)院的病床總數(shù)是七萬一千張。

　　“因為在農(nóng)村地區(qū)的占總?cè)丝诎俜种耸牡娜烁恫黄鹚饺酸t(yī)藥費，對這種悲劇的唯一及早解決辦法，據(jù)信是一種由國家(或社會)供應(yīng)醫(yī)藥的制度。”早在1937年，中國的著名醫(yī)生們就持有這種主張了。而“縣保健中心制度的想法，則大都是受過美國訓(xùn)練的醫(yī)生們所計劃、形成和實施的;他們中間許多人現(xiàn)在仍生活于中國，事實上構(gòu)成了中國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的骨干。”

　　在頭十年中，符合西方條件的醫(yī)院病床和醫(yī)生，增加了四倍到五倍。這還遠(yuǎn)低于陳醫(yī)生的“最低標(biāo)準(zhǔn)”，但他說，“衛(wèi)生、保健教育和預(yù)防工作的改進(jìn)方面已有很大進(jìn)展。……斑疹傷寒、回歸熱及其他必須‘通知’或‘報告’的傳染病，已經(jīng)受到控制。在控制主要寄生蟲病方面，也取得了很大進(jìn)步。……幾百萬患瘧疾病的人得到了治療，其發(fā)病率顯然已下降到不到百分之三的水平。……”并且治好了三千六百萬鉤蟲病患者。

　　革命后七年就訪問人民共和國的英國醫(yī)生們，帶回了使“中國通”吃驚的報告，這是一個有關(guān)“對蒼蠅的成功控制、整潔的街道和家家戶戶非常清潔”的報告。利物浦熱帶醫(yī)學(xué)院院長布賴恩·梅格雷思教授，把村衛(wèi)生委員會的群眾工作和街道衛(wèi)生描述為“對腸胃傳染病的預(yù)防有著深刻的影響”。對于任何一個了解過去中國農(nóng)村骯臟情況的人來說，下面引用的一節(jié)是特別引人注意的：

　　“一種經(jīng)常在進(jìn)行的進(jìn)一步控制(傳播血吸蟲病的釘螺)的方法，說明了已經(jīng)達(dá)到的普遍協(xié)作的程度。直到人造肥料能夠以十分巨大的規(guī)模發(fā)展之前，人的排泄物依然是最便宜和最寶貴的肥料。幸而危險的血吸早卵在糞便中如果不與水是活不長的。因此只要把糞便保藏好就不會傳染。由于高明的宣傳，糞便的這種必要的保存已成為一個經(jīng)濟(jì)的和社會的事實了。現(xiàn)在每個家庭都有自己的廁所，一只手提的色彩鮮艷的桶。每天早上，把桶里的東西倒在公用的陶制大容器里，裝滿之后把容器密封，經(jīng)過適當(dāng)?shù)臅r間使發(fā)生的氨起殺死蟲卵的作用，然后這些就可以安全使用于農(nóng)田。家庭糞便的收集因為付給代價，所以是有保證的，根據(jù)年齡每人一天多少錢，按比例付給家庭。這個辦法也被用來控制漁民對河水的污染，現(xiàn)在每條漁船都有收集糞便的桶，被看作是一項收入來源。”

　　感到驚異的不僅是“中國通”而已，我在1960年問過善良的基督徒林大夫，使她感到最出乎意外的革命成果是什么，她喊道：“蒼蠅!我從沒有想到他們能把蒼蠅去掉!”

　　到1970年，一切流行病和傳染病，包括血吸蟲病和麻瘋，都已消滅、被控制或者減少。性病已在二十六個省里(即使在西藏也受到了控制)絕跡(信不信由你)--因此，北京皮膚病研究所的性病科已經(jīng)撤銷了，馬海德醫(yī)生作為一個臨床醫(yī)生，也就能夠完全應(yīng)該地半退休了。小兒麻痹癥、麻疹、傷寒和斑疹傷寒，由于疫苗和衛(wèi)生措施，已經(jīng)得到預(yù)防。1969年，在反修醫(yī)院看病的大約九十萬病人中，只發(fā)現(xiàn)兩個赤痢病例。當(dāng)然，死亡的兩大原因是心血管病和癌癥。

　　現(xiàn)在，再回到前面講過的北京衛(wèi)生局的王康久醫(yī)生。他的職責(zé)及于整個北京市特別行政區(qū)，有大約六百萬人口，包括郊區(qū)十個縣、二百八十個人民公社。這里共有十七個市級醫(yī)院和三十個區(qū)縣級醫(yī)院，病床總計二萬九千張，公社和工廠診所的病床未計在內(nèi)。這個地區(qū)有醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生八千六百人--1960年以來增加了百分之五十九，另外還有中醫(yī)二千人左右。

　　關(guān)于最近的“革命變化”，王康久向我們提供了一些事實：

　　“毛主席在1965年說過：‘衛(wèi)生剖城市老爺部。必須把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去。’(人們已習(xí)慣于在指揮時把語錄當(dāng)作政策一樣來背誦。)我們現(xiàn)在正在學(xué)習(xí)和運用毛主席思想。在過去三年中，我們北京已有三千六百名醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作人員到農(nóng)村去。我們還把六千名醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作人員組成四百三十個巡回醫(yī)療隊，派到四川、云南和內(nèi)蒙古去。我們的醫(yī)生、護(hù)士和干部輪流參加這一工作。

　　“這個地區(qū)有一萬三千名赤腳醫(yī)生，男女都有，平均年齡二十歲。他們在衛(wèi)生學(xué)校或醫(yī)院附設(shè)學(xué)校接受三個月的訓(xùn)練(西醫(yī)和針刺相結(jié)合)后，回到公社在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的輔導(dǎo)下工作一個時期。然后再回來接受三個月的訓(xùn)練。小病由他們在病人家里或生產(chǎn)大隊的衛(wèi)生所給以治療;比較嚴(yán)重的病號送到公社的衛(wèi)生院。現(xiàn)在只有疑難重癥的病人才送到城市的醫(yī)院去。”

　　除訓(xùn)練赤腳醫(yī)生外，所有的醫(yī)院還培訓(xùn)隸屬于鄰近地區(qū)或工廠診療所的紅衛(wèi)醫(yī)，并為人民解放軍培訓(xùn)衛(wèi)生員。北京有二千一百六十四名部隊的衛(wèi)生員，在市內(nèi)的三百三十五處急救站“為人民服務(wù)”。反修醫(yī)院目前正在培訓(xùn)四十一名這樣的青年，為期三個月。它還派出八名工作人員參加一支五十人的醫(yī)療隊，去幾內(nèi)亞從事醫(yī)療工作。

　　“去年，這個醫(yī)院有九十六名醫(yī)務(wù)工作人員到農(nóng)村去插隊落戶。我們?nèi)种坏墓ぷ魅藛T經(jīng)常分批到田間工作。巡回醫(yī)療隊的任務(wù)是：直接為群眾治病，提供預(yù)防性和醫(yī)療性服務(wù)，而以‘預(yù)防為主’;培訓(xùn)當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)務(wù)人員;促進(jìn)計劃生育;提高現(xiàn)有服務(wù)水平和公共衛(wèi)生工作;把中西醫(yī)結(jié)合起來;與工農(nóng)兵同吃、同住、同勞動、同學(xué)習(xí)和批判資產(chǎn)階級作風(fēng)，以提高醫(yī)務(wù)工作人員的社會主義革命思想。”

　　公社是集體所有制，它以自己的福利基金(由勞動人民繳納一部分)給社員提供健康保險。在城市，醫(yī)院同工廠和其他組織訂立勞保合同，費用由它們的福利基金提供，并由國家補助。勞動人民只付伙食費(一天合二十到三十美分)，住院的一切費用則不需繳付。

　　我轉(zhuǎn)向從農(nóng)村回來的張煒遜，他很瘦，皮膚呈古銅色，兩鬢已花白。三十多年前我在燕京大學(xué)任教時就認(rèn)識他了，當(dāng)時他是該校的一個醫(yī)科學(xué)生。他在美國學(xué)醫(yī)，后來回到中國來工作。我們有好多年沒有見面了。他的英語仍講得很流利。

　　“老張，”我說，“你是怎么離開北京的?”

　　“我是我們醫(yī)院到公社去的九十六名醫(yī)務(wù)工作人員中的一個。現(xiàn)在我在大興縣采育人民公社的一個生產(chǎn)大隊勞動。這個生產(chǎn)大隊有八百人。”

　　“誰派你去的?”

　　“誰也沒有派我去。是我自己要去的，去同農(nóng)民結(jié)合，改造我的思想。以前我是這個醫(yī)院的兒科主任兼副院長。文化革命前，我并不知道自己是反動的。在巡回醫(yī)療隊工作時，我才第一次知道農(nóng)民是多么需要醫(yī)藥和醫(yī)生啊。我是作為一個干部下去參加體力勞動的，但農(nóng)民知道我是一個醫(yī)生后，都來找我治病了。”

　　“最初他們叫我‘先生’，把我當(dāng)知識分子看待。當(dāng)他們要我治療時，就說‘請您’。耕種和收獲季節(jié)，我白天黑夜地同他們一起勞動。現(xiàn)在他們叫我‘老張’，我們都一樣了。同他們在一起我感到很愉快，我決心在那里過一輩子。過去，我脫離政治，脫離群眾。我也不懂針刺，不懂中醫(yī)。現(xiàn)在我已經(jīng)學(xué)了一點，發(fā)現(xiàn)它很頂用。這樣我就學(xué)習(xí)了很多東西。我不再留戀城市生活了。我正在為需要醫(yī)生的各地培養(yǎng)青年醫(yī)務(wù)工作人員。有著廣闊的前景。”

　　他的家人呢?他們?nèi)栽诒本Ｋ吭禄貋硖酵麄円淮巍．?dāng)新的黨組織需要他時，也許會把他再召回城市來--當(dāng)他已經(jīng)把青年人培訓(xùn)好，能接替他在生產(chǎn)大隊的工作時。也可能他的家搬到農(nóng)村去同他住在一起。

　　以上所述，是我同醫(yī)生、赤腳醫(yī)生、護(hù)士、病人和醫(yī)務(wù)界革委會委員們進(jìn)行的許多小時談話的摘錄，它也許至少可以表達(dá)中國公共衛(wèi)生工作的一些概念或氣氛。在這個時代里，注意力已從享受特權(quán)的城市及其以自我為中心的專家主義轉(zhuǎn)到內(nèi)地的田間和農(nóng)村去了。全國約有百分之七十到八十的人民是住在那里的--而中國共產(chǎn)黨人的權(quán)力就是人民給的。

　　“農(nóng)民都全心全意地?zé)崃覔碜o(hù)毛主席”，老張說。在我到過的十一個公社里，我沒有聽到過和這相反的話，但也不應(yīng)得出結(jié)論說，他們?nèi)家炎兂缮鐣髁x者的模范了。毛對農(nóng)民在靈魂深處已經(jīng)拋棄如他所說的“自發(fā)的資本主義傾向”，并不抱有幻想了。

　　本文出自《漫長的革命》，破土有所刪節(jié)。