“藥價(jià)之所以越來越高，并不是制藥公司真的在研發(fā)上花費(fèi)了大量金錢，而是高比例的營(yíng)銷費(fèi)用、賄賂、游說主管部門……在北京師范大學(xué)出版社新近出版的《一個(gè)2000億美元的行業(yè)如何欺騙了我們：制藥業(yè)的真相》一書中哈佛大學(xué)教授瑪西婭·安吉爾披露了制藥業(yè)的真相。”

“先來看一個(gè)最近的、沒有受制藥公司贊助的實(shí)驗(yàn)。名字叫ALLHAT（抗高血壓和降脂治療預(yù)防心臟病實(shí)驗(yàn)），這是治療高血壓疾病的一項(xiàng)大型實(shí)驗(yàn)。ALLHAT這項(xiàng)研究持續(xù)了八年，涉及600多個(gè)診所的42，000多位患者，是關(guān)于高血壓治療所進(jìn)行過的最大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)。他們共比較了四種藥物，幾乎令所有人都十分驚訝的是，最老的利尿劑能夠很好地降低血壓，同時(shí)更好地預(yù)防高血壓帶來的嚴(yán)重并發(fā)癥——通常是心臟病和中風(fēng)。

“為什么我們以前沒有發(fā)現(xiàn)新藥實(shí)際上不如舊藥呢？首先，沒有人試圖去尋找答案。制藥公司最不想做的事情就是把新藥和舊藥直接作比較。新藥上市是因?yàn)榉盟鼈儽仁裁炊疾挥玫男Ч茫Y(jié)果它們就被宣傳成醫(yī)藥史上的偉大貢獻(xiàn)。其次，現(xiàn)在制藥公司對(duì)如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和如何報(bào)告結(jié)果有很強(qiáng)的控制力。20世紀(jì)80年代以前，研究人員一般獨(dú)立于贊助他們的制藥公司之外。制藥公司一般將資金提供給學(xué)術(shù)醫(yī)藥中心，然后靜待研究人員的研究結(jié)果。然而，現(xiàn)在的情況是，公司參與到研究的每一個(gè)細(xì)節(jié)中去——從研究的設(shè)計(jì)到數(shù)據(jù)的分析再到是否將研究結(jié)論發(fā)表，這種廣泛參與大大增加了研究結(jié)論的偏向性。控制臨床實(shí)驗(yàn)的不再是研究人員，而是贊助者。

“此外，整個(gè)學(xué)術(shù)界的氛圍都發(fā)生了變化，傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)界和實(shí)業(yè)界的界限已經(jīng)越來越模糊。最近的一項(xiàng)調(diào)查表明，三分之二的學(xué)術(shù)醫(yī)藥中心在贊助其研究的公司中都擁有股份。因此，按照制藥公司的想法來進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)是大環(huán)境的必然產(chǎn)物。其結(jié)果就是，制藥公司設(shè)計(jì)的臨床實(shí)驗(yàn)由研究人員執(zhí)行，研究人員只是個(gè)“執(zhí)行工具”。但他們?cè)谄渌矫娅@得了補(bǔ)償。許多人從制藥公司贊助者那里獲得了巨額的資金支持，這在20年前是不可想象的。研究人員充當(dāng)了制藥公司的顧問，去研究它們的產(chǎn)品，成為了建議委員會(huì)或發(fā)言人辦公室的受雇員工，與他們所在的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)一起申請(qǐng)專利和制定專利使用費(fèi)計(jì)劃，在制藥公司贊助的研討會(huì)上推銷藥物和設(shè)備，沉迷于昂貴的禮物和奢侈的旅行中不能自拔。許多人在制藥公司中還擁有股份。這些交易可以使他們的薪水飛速增加。

“人們不會(huì)相信一個(gè)企業(yè)對(duì)它自己產(chǎn)品的宣傳和醫(yī)藥教育是毫無偏見的。但是，制藥業(yè)認(rèn)為它應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)生和公眾進(jìn)行教育，讓人們了解自己的藥物及其針對(duì)的疾病。于是，許多醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)——它們都是制藥業(yè)慷慨贈(zèng)與的接受者——都假裝相信這些教育。政府也是睜一只眼閉一只眼。

“制藥公司聲稱它們也“教育”消費(fèi)者。2002年，通用電氣公司在大型制藥公司贊助下開創(chuàng)了病人頻道。該頻道向全國(guó)醫(yī)院里的病人和等待就診的病人播放一些醫(yī)療節(jié)目，中間穿插藥物廣告。一年之內(nèi)，大約有800家醫(yī)院贊助了這個(gè)一天24小時(shí)、一周七天不間斷播出的電視網(wǎng)。病人頻道完全由廣告商贊助，醫(yī)院一分錢也不用花。病人可以在節(jié)目時(shí)長(zhǎng)半小時(shí)的短片中進(jìn)行選擇，例如‘與癌癥相關(guān)的疲勞’或‘輕松呼吸：過敏和哮喘’。

“最令人氣憤的事情發(fā)生在1996年，美國(guó)帕克戴維實(shí)驗(yàn)室的一名銷售代表大衛(wèi)·富蘭克林將該公司告上了法庭，罪名是欺詐公共醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃以及其他政府健康計(jì)劃。富蘭克林有數(shù)千份內(nèi)部文件。他指控該公司執(zhí)行了一項(xiàng)大規(guī)模的非法計(jì)劃，在未經(jīng)批準(zhǔn)的用途上推銷藥物Neurontin——主要是通過給學(xué)術(shù)專家報(bào)酬，讓他們?cè)诜Q贊該藥物對(duì)其他疾病有效的蹩腳的研究論文上署名。

“Neurontin是1994年被批準(zhǔn)僅限于治療癲癇癥，而且必須是在其他藥物無法控制、突然發(fā)作時(shí)才使用的應(yīng)急藥（后來，它又被批準(zhǔn)用于治療帶狀皰疹）。光這點(diǎn)用途可賺不了多少錢，該公司于是想擴(kuò)展其用途。但是，為用于其他疾病而做合適的臨床實(shí)驗(yàn)并得到有關(guān)方面的批準(zhǔn)需要很長(zhǎng)時(shí)間，而該藥物的專利在1998年就要到期了（后來，延長(zhǎng)至2000年）。因此，該公司制定了一個(gè)計(jì)劃，用于說服醫(yī)生為其他未批準(zhǔn)治療的疾病開Neurontin———主要是在常見的各種疼痛或說不清的病況下使用，或者是作為治療癲癇癥的惟一藥物使用。如果這項(xiàng)計(jì)劃成功，則將帶來巨大的市場(chǎng)。

“資料中顯示，帕克戴維實(shí)驗(yàn)室對(duì)外稱這個(gè)計(jì)劃為‘發(fā)表戰(zhàn)略’。它贊助小的研究，在此基礎(chǔ)上寫出論文，然后收買學(xué)術(shù)研究人員在這些論文上署名。這些研究規(guī)模很小，而且設(shè)計(jì)得很差，依據(jù)它們來得出正確結(jié)論幾乎是不可能的。一些論文甚至連一點(diǎn)新數(shù)據(jù)都沒有，通篇都是對(duì)Neurontin的溢美之詞。它雇傭醫(yī)學(xué)教育和傳播公司來準(zhǔn)備論文和尋找作者。有家公司準(zhǔn)備了12篇論文，每一篇都獲得了1.2萬美元的報(bào)酬。而如果“作者”愿意署名，就可以多得到1000美元。”

治療靜脈曲張動(dòng)一次手術(shù)至少上萬元，而使用魚肝油酸鈉注射液進(jìn)行治療費(fèi)用不到20元，但是這種價(jià)廉物美的魚肝油酸鈉注射液已經(jīng)在市場(chǎng)上消失了2年多。日前，在政協(xié)委員、民主黨派、政府機(jī)關(guān)的共同關(guān)心下，信誼金朱藥業(yè)有限公司突破重重障礙，重新生產(chǎn)該藥。但令人意外的是，銷售卻成了一道新的難題。由于該藥利潤(rùn)低，購(gòu)銷差價(jià)相對(duì)較低，而且不少新醫(yī)生已不了解該藥的使用，因此藥廠的營(yíng)銷人員并沒能在城市中順利地打開市場(chǎng)。又如一盒‘百憂解’288元，同樣效用的‘丙咪嗪’每盒價(jià)格在10元以內(nèi)，但卻基本斷檔。在一些藥店，像小蘇打、多酶片等常用廉價(jià)藥也面臨被高價(jià)新藥取代的局面。

“針對(duì)這種情況，全國(guó)政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家劉豫陽領(lǐng)銜，以民革上海市委名義提出了一份‘關(guān)于設(shè)法恢復(fù)生產(chǎn)和使用廉價(jià)經(jīng)典藥’的提案。委員們建議負(fù)責(zé)藥品定價(jià)的國(guó)家相關(guān)部門要允許少部分價(jià)格低廉的藥品保持價(jià)格水平不變或有小幅上調(diào)，讓藥廠和醫(yī)藥公司都有賺頭，這樣才能保證非專利廉價(jià)經(jīng)典藥的生存。”

 “本報(bào)訊  (記者  胡夢(mèng))骨折了，如果用中醫(yī)正骨一般只需300到400元(兩三年前只需50多元)，如果選擇西醫(yī)開刀，則需要將近1萬元。可是記者發(fā)現(xiàn)，在不少醫(yī)院，用中醫(yī)正骨治療的幾乎沒有。我省中醫(yī)骨科專家呼吁，中醫(yī)正骨已經(jīng)面臨失傳窘境。

 “上周，張女士9歲的兒子小亮(化名)在玩耍中摔斷了左手的胳膊，張女士于是將兒子送到武昌某大醫(yī)院，醫(yī)生看過之后告訴張女士，小亮的手臂骨折，最好進(jìn)行手術(shù)，將鋼板固定在骨頭內(nèi)。心急如焚的張女士沒有猶豫，立即交了5000多元手術(shù)費(fèi)。

“張女士不放心第二天將片子拿給一個(gè)熟人找了一位中醫(yī)看，中醫(yī)認(rèn)為通過正骨的辦法可以治愈，只是時(shí)間要長(zhǎng)一些，費(fèi)用僅需200元，而且對(duì)于小孩來說，能不手術(shù)最好不要手術(shù)。

 “湖北省中醫(yī)院骨科教授白書臣介紹，中醫(yī)正骨目前在湖北只有一兩家醫(yī)院能夠完成，一方面不少西醫(yī)醫(yī)院沒有這項(xiàng)技術(shù)，另一方面，不少患者有手術(shù)更安全恢復(fù)更好這樣的觀點(diǎn)。

 “日漸減少  中醫(yī)正骨面臨失傳

 “記者了解到，每年在武漢市中醫(yī)院采用中醫(yī)正骨治療辦法的大約有四五千人，在省中醫(yī)院也有4000余人。

“兩個(gè)醫(yī)院的骨科教授張漢慶和白書臣告訴記者，中醫(yī)正骨的治療辦法費(fèi)用約為手術(shù)費(fèi)用的1/10—1/4，對(duì)于治療一般性骨折，使用中醫(yī)正骨手法復(fù)位、夾板固定費(fèi)用在150元左右，加上中醫(yī)活血化淤、接骨續(xù)筋以及功能康復(fù)的膏藥、熏洗等最多2000元左右，而使用西醫(yī)治療用鋼板固定，手術(shù)費(fèi)用至少要1萬元。這樣一算，正骨技術(shù)一年為4000個(gè)病人就等于節(jié)省了約3200萬元的醫(yī)療費(fèi)用。

“張漢慶介紹，骨折的治療辦法分兩種，一種是功能復(fù)位，這是中醫(yī)用的辦法，治療后完全能回復(fù)功能，另一種是解剖復(fù)位，就是手術(shù)辦法，講究100%對(duì)準(zhǔn)，現(xiàn)在骨折患者一到醫(yī)院就要求手術(shù)治療的占了所有患者的六到七成，尤其是小孩，父母一般都要求給孩子進(jìn)行手術(shù)。他們相信手術(shù)辦法更精確，其實(shí)不然。

“白書臣提醒家長(zhǎng)，小孩子的骨折只要不是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折還是盡量選用中醫(yī)正骨治療，因?yàn)樾汗钦坼e(cuò)位三分之二甚至四分之三都是可以接受的。在以后的生長(zhǎng)過程中都能自我修復(fù)。而如果進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于孩子今后骨頭生長(zhǎng)不利。

 “‘不少醫(yī)生認(rèn)為中醫(yī)正骨費(fèi)力氣，也創(chuàng)造不了經(jīng)濟(jì)效益，紛紛放棄。另外，中醫(yī)正骨需要手把手地教授，手法非常講究，目前并不是中醫(yī)醫(yī)生都能掌握，面臨失傳并不是夸張的說法。’張漢慶說。”   

 “鄭州市政府下發(fā)的文件顯示，鄭州公共住宅建設(shè)投資有限公司是一家國(guó)有獨(dú)資企業(yè)，由鄭州市國(guó)資委出資，房管局負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理。公司將按照公司法市場(chǎng)化運(yùn)作，不增加財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)。

 “鄭州市房地產(chǎn)管理局局長(zhǎng)王廣國(guó)說：‘我們這個(gè)企業(yè)是社會(huì)效益放在第一位，經(jīng)濟(jì)效益放在第二位的。’  

“文件規(guī)定，鄭州公共住宅建設(shè)投資有限公司的經(jīng)營(yíng)范圍是：經(jīng)濟(jì)適用房、廉租住房、周轉(zhuǎn)住房和農(nóng)民工公寓等住房的投資和建設(shè)；市區(qū)危房、舊城改造及對(duì)老舊住宅小區(qū)進(jìn)行配套、升級(jí)和改造投資建設(shè)；對(duì)市區(qū)問題樓盤進(jìn)行托管處置；負(fù)責(zé)公共住宅建設(shè)項(xiàng)目的投融資業(yè)務(wù)。

 “王廣國(guó)說，除董事長(zhǎng)由組織部門任命外，其他人員都面向社會(huì)招聘，同時(shí)實(shí)行監(jiān)事會(huì)負(fù)責(zé)制，絕不會(huì)涉足商品房開發(fā)。住宅投資公司成立后，在一到兩年內(nèi)，將逐步壟斷經(jīng)濟(jì)適用房和廉租房市場(chǎng)。

“河南省住宅產(chǎn)業(yè)商會(huì)秘書長(zhǎng)趙進(jìn)京說：‘壟斷解決了，經(jīng)濟(jì)適用房賣號(hào)、倒號(hào)等一些弊端問題，以及在財(cái)務(wù)問題上的腐敗現(xiàn)象是中國(guó)獨(dú)有的，或者說是發(fā)達(dá)國(guó)家全世界很難解決的問題。’趙進(jìn)京認(rèn)為應(yīng)該先試點(diǎn)先行，一家公司這樣做，再請(qǐng)另外幾家公司也這樣做，對(duì)比一下哪個(gè)先進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)不足，更有利于更大的發(fā)展。

“專家認(rèn)為，我國(guó)目前實(shí)行的是土地公有制，土地資源掌握在政府手中，如果政府又直接參與到房地產(chǎn)開發(fā)中，如何保證操作的透明度，如何對(duì)項(xiàng)目實(shí)行有效監(jiān)督？這將成為決定項(xiàng)目成敗的關(guān)鍵。而與商業(yè)企業(yè)相比，很多人也會(huì)擔(dān)心，一個(gè)不以盈利為目的的國(guó)有企業(yè)能不能保證運(yùn)作的效率？鄭州市的相關(guān)部門只有真正找到了答案，這項(xiàng)面向普通百姓的舉措才能真正把實(shí)惠帶給大家。”

“近日，福布斯富豪榜和胡潤(rùn)富豪榜都公布了中國(guó)的富豪名單。有意思的是，這兩份富豪名單從某種意義上可以等同于‘房地產(chǎn)富豪榜’。例如在胡潤(rùn)富豪榜的前10名中，有6個(gè)是做房地產(chǎn)業(yè)務(wù)的，如果將樣本擴(kuò)展到前40名，依然發(fā)現(xiàn)有20個(gè)是房地產(chǎn)富豪。福布斯富豪榜前10名中也有6人涉足房地產(chǎn)業(yè)務(wù)。

“對(duì)此，《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》(2007年)10月11日刊登時(shí)評(píng)指出，很多分析人士認(rèn)為，房地產(chǎn)商大規(guī)模‘進(jìn)駐’富豪榜這種富豪結(jié)構(gòu)，同中國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段是匹配的，因?yàn)橹袊?guó)還處于工業(yè)化階段、城市化如火如荼、再加上人口眾多，這些因素都構(gòu)成了房地產(chǎn)行業(yè)是成就富豪的最好產(chǎn)業(yè)。然而，這是一個(gè)很值得商榷的結(jié)論。實(shí)際上很多國(guó)家（例如美國(guó)）在二戰(zhàn)后的‘深度工業(yè)化’時(shí)代都沒有發(fā)生房地產(chǎn)富豪大面積統(tǒng)治富豪榜的景象。相反，從上個(gè)世紀(jì)50年代開始，一直是由金融領(lǐng)袖、制造業(yè)巨人、物流革命者以至于現(xiàn)在的新經(jīng)濟(jì)‘酷商’所統(tǒng)治。在西方社會(huì)，即使是最強(qiáng)調(diào)自由競(jìng)爭(zhēng)的英國(guó)和美國(guó)，都認(rèn)為房地產(chǎn)行業(yè)是一個(gè)必須要‘規(guī)制’和‘分軌’的行業(yè)，因?yàn)榉康禺a(chǎn)運(yùn)作的屬性非常類似于金融行業(yè)，并不是簡(jiǎn)單的鋼筋混凝土行業(yè)，存在著大量信息不對(duì)稱和道德風(fēng)險(xiǎn)。

“已故的經(jīng)濟(jì)學(xué)家加爾布雷斯曾經(jīng)說過，如果一個(gè)國(guó)家(地區(qū))最有錢的富豪是倒賣土地和造房子的商人，那就很危險(xiǎn)。歷史地看，當(dāng)中國(guó)香港、中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)、印尼、日本以及泰國(guó)等地區(qū)和國(guó)家的富人榜被房地產(chǎn)富豪控制之后，經(jīng)濟(jì)危機(jī)就隨即出現(xiàn)了。”

“據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》2006年12月26日?qǐng)?bào)道，2003年，城市建設(shè)方向是‘拆建改建’還是‘棄舊改新’，煙臺(tái)市決定讓市民選擇。煙臺(tái)市在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，條件較差的舊居民區(qū)占城市中心區(qū)70%，而市民投訴舊城區(qū)問題也占70%，迫切要求對(duì)舊城區(qū)整治的市民幾乎是100%。同時(shí)，這些市民基本上都是普通收入家庭，沒有能力買房換房。為此，煙臺(tái)市決定城市建設(shè)方向?yàn)椋翰徊鹋f城，不建新城，而是綜合‘修整’舊城區(qū)，讓市民不換房就能享受現(xiàn)代城市社區(qū)的生活。

“在綜合修整前，煙臺(tái)市舊城區(qū)70%居民的住房供水、排水、供電、供暖等功能嚴(yán)重缺失，停水、停電是家常便飯。奇山小區(qū)居民的家中都備有大水缸。煙臺(tái)市變以往‘城市美容’為‘功能再造’，對(duì)地下、地上、樓體、樓頂進(jìn)行立體化整治，在徹底改善外部形象的前提下，整體投入近六億元，全面提升舊城區(qū)城市承載功能。

“‘舊房新區(qū)’的方式給這些普通居民省下了一生的積蓄。由于沒有進(jìn)行大規(guī)模拆遷，加之舊城生活環(huán)境日趨優(yōu)良，煙臺(tái)市‘房市’始終較冷。”

“據(jù)新華社電  在今年以來各地發(fā)生的商品房漲價(jià)風(fēng)潮中，地處西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的呼浩特市的房?jī)r(jià)走勢(shì)引人矚目：4月份，該市商品住房?jī)r(jià)格同比漲幅達(dá)14.9%，位列70個(gè)大中城市之首！分析房?jī)r(jià)的‘呼和浩特樣本’，記者發(fā)現(xiàn)，地方政府的“有形之手”竟是房?jī)r(jià)上漲的有力助推因素。

“故意抬高地價(jià)創(chuàng)‘商機(jī)’

“2004年，呼和浩特市商品房均價(jià)為每平方米1600元左右，這引起了一些政府領(lǐng)導(dǎo)的擔(dān)心：低房?jī)r(jià)很難吸引大開發(fā)商，制約了城市建設(shè)；偏低的地價(jià)也造成房地產(chǎn)開發(fā)商利潤(rùn)空間過大。

“次年，呼市出讓土地8000多畝，將地價(jià)從2004年底的每畝30萬元左右猛提到50萬元以上，最高竟達(dá)到300萬元。商品房平均銷售價(jià)格也從2004年的每平米1590元陡然升到2400多元。

“2005年8月，‘呼市城市發(fā)展與土地開發(fā)創(chuàng)新論壇’開幕，市政府官員和與會(huì)專家、開發(fā)商都眾口一詞，說呼市房地產(chǎn)‘商機(jī)無限’。

“暗示房地產(chǎn)商建‘豪宅’

“為了推動(dòng)房?jī)r(jià)，呼市近幾年加大了舊城改造和‘城中村’改造的力度，并將此作為吸引房地產(chǎn)投資的一大‘優(yōu)勢(shì)’。根據(jù)計(jì)劃，今后幾年，舊城將拆遷500多萬平方米6萬戶居民，其中80%的家庭不得不購(gòu)置新房。

“‘呼市不缺房子，但缺好房子’，在市政府這種認(rèn)識(shí)引導(dǎo)下，投資建設(shè)高、大、美的商品住房得到政府的鼓勵(lì)和支持。開發(fā)商便‘借勢(shì)’競(jìng)相開發(fā)大盤豪宅。2005年，當(dāng)中央對(duì)房地產(chǎn)實(shí)行宏觀調(diào)控政策時(shí)，呼和浩特市依然按著自已的步調(diào)行進(jìn)，濱海新城、香格里小區(qū)、麥迪遜花園等高檔樓盤四處開花，拉動(dòng)了房?jī)r(jià)上漲。

“高昂的價(jià)格則讓多數(shù)百姓望房興嘆。”