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2022年1月17日，公眾號(hào)“八點(diǎn)健聞”發(fā)文，對(duì)西安市處罰兩家在疫情防控中違規(guī)的民營(yíng)醫(yī)院鳴冤叫屈。

該文號(hào)稱(chēng)“這是一次史無(wú)前例的處罰”。認(rèn)為“被停診的并不是兩家在當(dāng)?shù)乜捎锌蔁o(wú)的小型民營(yíng)醫(yī)院，高新醫(yī)院是有上百萬(wàn)人口的高新區(qū)唯一一家三甲醫(yī)院。在西安的民營(yíng)醫(yī)院中，高新醫(yī)院和國(guó)際醫(yī)學(xué)中心分別排在第一和第三”。“周?chē)鷰资f(wàn)常住居民也需要三甲醫(yī)院”。

該文還聲稱(chēng)“停診對(duì)于投資方和醫(yī)院的打擊更是致命的。停診令下發(fā)當(dāng)天，兩家醫(yī)院的控股人、上市公司西安國(guó)際醫(yī)學(xué)股價(jià)直接跳水，跌幅10%”。

該文還威脅說(shuō)，停診措施將導(dǎo)致醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)“再也恢復(fù)不上去了”，醫(yī)院工作人員“可能面臨失業(yè)”。

這篇文章，同之前的一系列事件，構(gòu)成了一個(gè)明確的鏈條：民營(yíng)醫(yī)院行為違規(guī)、政府懲罰、私營(yíng)媒體為民營(yíng)醫(yī)院叫屈。

這再次證明了我們昨天說(shuō)過(guò)的一個(gè)觀點(diǎn)——一旦私人資本控制了一個(gè)區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就完全可以綁架社會(huì)、綁架政府、綁架患者，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

 

今天，“八點(diǎn)健聞”這篇完全站在資本利益一方的文章，再次證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

 

 

 

，時(shí)長(zhǎng)21:05

 

 

 

 

一、為什么不能把人民健康交給資本？

 

西安在前一段時(shí)間抗疫當(dāng)中的孕婦流產(chǎn)的事件，現(xiàn)在已經(jīng)告一段落了。但是它給我們留下的教訓(xùn)是非常深刻的，應(yīng)該引起我們的反思。

這個(gè)事情最大的教訓(xùn)就是告訴我們，醫(yī)院為什么不能私有化，為什么不能把人民的健康交給資本。

這個(gè)事情直接來(lái)看，可能是由于機(jī)械執(zhí)行政府的防疫的政策。但就像春蘭副總理說(shuō)的，醫(yī)院就是治病救人的，防疫也是為了治病救人，你如果為了防疫連人都不救了，就是本末倒置了。如果對(duì)這個(gè)患者沒(méi)有核酸檢驗(yàn)，甚至如果患者已經(jīng)是新冠的確診者，難道我們就沒(méi)有辦法給他做手術(shù)了嗎？

我們可以看看前年武漢封城期間的幾個(gè)例子。

2020年的2月15號(hào)，湖北咸寧市首例新冠肺炎患者剖宮產(chǎn)子。

2月13號(hào)，江西宜春新冠肺炎的患者順利產(chǎn)子，母子平安。這家醫(yī)院做了什么呢？按隔離觀察病區(qū)的要求進(jìn)行了病床改造，專(zhuān)門(mén)辟出了兒童隔離區(qū)和孕產(chǎn)婦隔離病區(qū)，同時(shí)成立了兒童和孕產(chǎn)婦專(zhuān)門(mén)救治工作的專(zhuān)家組，對(duì)孕婦分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種情況，制定了應(yīng)急預(yù)案。如果這樣一家醫(yī)院有這樣一個(gè)預(yù)案的話，不管政府怎么要求，不管來(lái)的患者是什么情況，都可以應(yīng)對(duì)的。

再比如浙大一附院，這也是一家公立醫(yī)院。穿了三層的防護(hù)服，戴了三層口罩，去給新冠患者接生，這也是一家公立醫(yī)院。

2020年12月，防疫進(jìn)入常態(tài)化之后，大連也是突然發(fā)生的疫情，也是一名新冠肺炎患者剖腹產(chǎn)子，這也是在一家公立醫(yī)院。

幾天前，廣東省生殖醫(yī)院，這也是一家公立醫(yī)院。一個(gè)患者是宮外孕大出血，這個(gè)患者沒(méi)有來(lái)得及測(cè)核酸，這個(gè)時(shí)候醫(yī)院怎么辦呢？第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，開(kāi)通綠色通道，醫(yī)護(hù)人員身著防護(hù)服為患者進(jìn)行了手術(shù)。

事實(shí)上，2020年的2月10號(hào)，國(guó)家衛(wèi)生健康委就已經(jīng)發(fā)布了疫情期間孕產(chǎn)婦疾病救治與安全助產(chǎn)工作的通知。如果這個(gè)規(guī)定在西安這家民營(yíng)醫(yī)院100%的貫徹到位的話，就有可能挽救這個(gè)孩子。

也就是說(shuō)，對(duì)新冠肺炎疑似患者、確診患者實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)，是完全有先例、有經(jīng)驗(yàn)的。

只要醫(yī)院真正有救死扶傷的擔(dān)當(dāng)、制定了相應(yīng)預(yù)案、愿意付出相應(yīng)成本，就完全可以對(duì)有新冠感染風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦及時(shí)提供治療。

西安高新醫(yī)院是一家由A股上市公司控股的營(yíng)利性醫(yī)療企業(yè)。西安“產(chǎn)婦流產(chǎn)”事件，反映了資本逐利動(dòng)力和人民健康的尖銳沖突，不能把人民健康交給資本。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)里有很多研究，醫(yī)療不是像我們買(mǎi)礦泉水、買(mǎi)衣服，可以一眼就看出來(lái)這個(gè)東西的質(zhì)量，醫(yī)療有很多模糊的灰色的地帶，要靠醫(yī)生的相機(jī)抉擇。一旦和利潤(rùn)掛上鉤，很難判斷出來(lái)醫(yī)院做出的決策到底是為了利潤(rùn)，還是為了自己的利益的動(dòng)機(jī)。所以諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)的得主肯尼斯阿羅就說(shuō)過(guò)，利潤(rùn)是否定信任關(guān)系的信號(hào)。

二、把一個(gè)區(qū)域最大的醫(yī)院搞成私立醫(yī)院，對(duì)當(dāng)?shù)乩习傩帐欠浅２回?fù)責(zé)任的，是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)橘Y本控制醫(yī)療市場(chǎng)之后，就會(huì)綁架政府、綁架社會(huì)。

這個(gè)事情的后續(xù)，更進(jìn)一步揭示了為什么醫(yī)院不能私有化。

這家醫(yī)院出事之后，進(jìn)行了停業(yè)整頓三個(gè)月。但這個(gè)處理又引起了一個(gè)新的矛盾。先是西安高新醫(yī)院知名整形專(zhuān)家郭樹(shù)忠站出來(lái)說(shuō)，醫(yī)院停診三個(gè)月，我沒(méi)法做手術(shù)了，后來(lái)又破例允許知名專(zhuān)家郭樹(shù)忠繼續(xù)做手術(shù)。

這件事看起來(lái)是解決了，但是它揭示了一個(gè)深刻的道理，那就是在資本主導(dǎo)的情況下，如果私立醫(yī)院大到可以影響一個(gè)地方的醫(yī)療市場(chǎng)，資本就會(huì)綁架醫(yī)生、綁架患者、綁架社會(huì)，也就是說(shuō)讓醫(yī)生和患者為資本所犯的錯(cuò)誤來(lái)買(mǎi)單，這是值得更加注意的一個(gè)情況。

我們可以在網(wǎng)上查到，郭樹(shù)忠醫(yī)生2016年還是第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院的整形外科主任，是解放軍的公立醫(yī)院培養(yǎng)出來(lái)的一位優(yōu)秀專(zhuān)家，現(xiàn)在他在這家民營(yíng)醫(yī)院工作。這件事情反過(guò)來(lái)說(shuō)明，這樣一個(gè)有名的專(zhuān)家，一旦到了民營(yíng)醫(yī)院里，他也就不得不成為一個(gè)雇傭勞動(dòng)者，不得不為資本所犯下的錯(cuò)誤來(lái)進(jìn)行買(mǎi)單。

舉個(gè)例子，一輛公交車(chē)出車(chē)禍了，我們的辦法是什么呢？是整個(gè)把公交車(chē)停運(yùn)嗎？不是的。而是把這個(gè)司機(jī)調(diào)走，換一個(gè)合格的司機(jī)來(lái)。為什么？如果是處罰公交車(chē)的話，把公交線路停運(yùn)，影響的是整個(gè)社會(huì)的利益。

醫(yī)院也是有類(lèi)似的地方，一旦停診之后，最大的受害者是患者。如果一個(gè)地方最大的醫(yī)院是私立醫(yī)院，就會(huì)把政府放在一個(gè)兩難的局面。因?yàn)樽鳛橐患宜搅⑨t(yī)院，我們政府可以懲罰它的方式，主要也只有經(jīng)濟(jì)手段，政府沒(méi)有權(quán)利直接插手你內(nèi)部的人事問(wèn)題。一個(gè)服裝店、奶茶店，賣(mài)不合格的產(chǎn)品，下架就是了，對(duì)國(guó)計(jì)民生沒(méi)有明顯影響。

但是對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，特別是高新醫(yī)院已經(jīng)成了高新區(qū)區(qū)域的中心醫(yī)院，具有相當(dāng)壟斷性。一旦它犯了錯(cuò)誤，政府只有用經(jīng)濟(jì)的辦法來(lái)懲罰，就是停診三個(gè)月，但停診最大的受害者是患者，所以這樣就讓政府和社會(huì)處在一個(gè)兩難的局面，醫(yī)生和患者和整個(gè)社會(huì)，都要為資本的錯(cuò)誤來(lái)買(mǎi)單。這個(gè)時(shí)候就是資本可以去綁架整個(gè)社會(huì)了。

所以這就是為什么關(guān)系國(guó)計(jì)民生的醫(yī)院也好，煤、電、油、運(yùn)、水、氣，基礎(chǔ)設(shè)施這些，必須要由國(guó)有資本來(lái)主導(dǎo)，道理就在這里。因?yàn)槟阋坏┌堰@些領(lǐng)域交給私人資本之后，它就可以去綁架社會(huì)，綁架政府，這個(gè)時(shí)候它犯了錯(cuò)誤，政府也沒(méi)有辦法去懲罰它，因?yàn)槟阋粦土P它，影響的還是我們的老百姓。

美國(guó)有一個(gè)紀(jì)錄片叫《too big too fair》，美國(guó)的華爾街的這些大企業(yè)，還有大藥廠，美國(guó)政府怎么不知道它在吸取民脂民膏，怎么不知道它在操縱國(guó)計(jì)民生？但是沒(méi)辦法。奧巴馬當(dāng)總統(tǒng)的時(shí)候，他也想搞醫(yī)改，奧巴馬怎么不知道美國(guó)醫(yī)院濫用大處方、藥價(jià)貴、藥品流通腐敗。但是為什么不像我們國(guó)家這樣，可以用國(guó)家談判的方式，可以用取消零差率的方式，可以用反腐敗的方式去抓這些醫(yī)院呢？因?yàn)檫@些醫(yī)院主要是私立的。

所以?shī)W巴馬剛剛想到要采取一點(diǎn)措施，來(lái)控制這些私立醫(yī)院不規(guī)范的行為。這些私立醫(yī)院馬上說(shuō)，老子不干了，老子讓這些患者到街上去游行，你看都是政府把我們管的，我們也沒(méi)法開(kāi)業(yè)了，你們也沒(méi)法看病了。所以這就是當(dāng)年美國(guó)醫(yī)改，為什么舉步維艱的原因。

美國(guó)是世界上醫(yī)療費(fèi)用最高的國(guó)家，還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，現(xiàn)在疫情的防控又搞的這么差。背后的教訓(xùn)就是，私立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦掌控了整個(gè)醫(yī)療體系，政府實(shí)際上是沒(méi)法管它的，你管它它就可以給你搞事，它就跟患者說(shuō)，你看這都是政府在管我了，我沒(méi)法給你們看病了。

我們國(guó)家現(xiàn)在還是公立醫(yī)院為主導(dǎo)的，所以疫情的時(shí)候公立醫(yī)院必須要上，這個(gè)沒(méi)有討價(jià)還價(jià)的。但是在局部地方，如果一個(gè)小區(qū)域，它的醫(yī)療市場(chǎng)是由私營(yíng)醫(yī)院來(lái)主導(dǎo)的，那就會(huì)出現(xiàn)我們說(shuō)的西安出現(xiàn)的這種問(wèn)題。

因?yàn)檫@些原因，我們就得出來(lái)一個(gè)結(jié)論，就是必須要堅(jiān)持公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持公益性的方向。

我們最后就用習(xí)主席的話來(lái)回答。

第一句話是他在去年的兩會(huì)上說(shuō)的，在抗疫斗爭(zhēng)中，公立醫(yī)院是中流砥柱，下一步要繼續(xù)鞏固強(qiáng)化壯大公立醫(yī)院，這一條是明確的。這是我們黨中央的態(tài)度，你看是非常的明確的。

第二條，要吸取過(guò)去國(guó)有企業(yè)改革的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不能在一片改革聲浪中，把國(guó)有資產(chǎn)變成牟取暴利的機(jī)會(huì)。這個(gè)問(wèn)題對(duì)我們今天的醫(yī)療改革，也是需要充分地注意的。

（作者系國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心宏觀經(jīng)濟(jì)研究部研究員；來(lái)源：昆侖策網(wǎng)【作者授權(quán)】，轉(zhuǎn)編自“共和國(guó)經(jīng)濟(jì)史”）

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