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盡管在家庭聯產承包責任制后，各地合作醫療紛紛解體……但人人健康才能全面小康

 

救死扶傷，實行革命的人道主義。——毛主席題詞給中國醫科大學第一期畢業生

 

 

應當積極地預防和醫治人民的疾病，推廣人民的醫藥衛生事業。——《論聯合政府》，未找到相應題詞，圖片來自毛體字體轉換器

 

 

把醫療衛生工作的重點放到農村去！——六二六指示，來源同上

 

在1965年6月26日這天，毛主席聽取衛生部部長錢忠信匯報工作，他說到全國醫務人員分布情況和醫療經費使用的占比是這樣的：全國現有140多萬名衛生技術人員，高級醫務人員90%在城市，其中70%在大城市，20%在縣城，只有10%在農村；醫療經費的使用農村只占25%，城市則占去了75%。

 

聽完這組數字，毛主席發怒了。他面容嚴肅地站起身來，嚴厲地說：

 

“衛生部的工作只給全國人口的15%工作，而且這15%中主要是老爺，廣大農民得不到醫療，一無醫，二無藥。衛生部不是人民的衛生部，改成城市衛生部或老爺衛生部，或城市老爺衛生部好了！”

 

“應該把醫療衛生工作的重點放到農村去！”

 

“培養一大批‘農村也養得起’的醫生，由他們來為農民看病服務。”

 

“六二六”指示后，衛生部在送給毛主席和中央的報告中，深刻檢查了在這方面工作上的失誤。

 

“由于衛生部領導上長期把人力、物力、財力主要用在城市，以致農村缺醫少藥的問題，迄今未能很好地解決。據1964年的統計：在衛生技術人員分布上，高級衛生技術人員69%在城市，31%在農村，其中縣以下僅占10%。……農村中西醫不僅按人口平均的比例大大低于城市，而且多數人的技術水平很低。在經費使用上，全國衛生事業費9億3千余萬元中，用于公費醫療的2億8千余萬元，占30%，用于農村的2億5千余萬元，占27%，其中用于縣以下的僅占16%。這就是說，用于830萬享受公費醫療的人員的經費，比用于5億農民的還多。” 

 

通過這些數字的比較可以看出，城鄉醫療衛生條件仍然差距懸殊。當然造成差距的原因是十分復雜的，而其中醫療衛生工作重心深受國家工業化建設目標的影響是不能忽視的一條。

 

 

“六二六”指示發出后，一方面促使衛生部逐步將人力、物力和財力的重點放到農村；另一方面指示極大鼓舞了廣大醫務工作者投身農村建設的熱情，激發了農村群眾徹底改變疾病叢生的落后面貌的決心。

 

在中央和地方，城市和農村醫務工作者及人民群眾的共同努力下，農村醫療衛生工作出現了飛躍發展。以全國醫療衛生機構病床的分布為例，1965年農村只占40%，短短十年后，到1975年，這個比重已提高到60%。全國衛生經費65%以上用于農村。而指示對農村巡回醫療和合作醫療的有力推動，更為改變農村醫療衛生面貌奠定了基礎。

 

第一， 農村巡回醫療工作持續深入開展。

 

新中國成立后，從防疫大隊奔赴疫區，到醫務人員去少數民族地區慰問，再到城市醫療力量支援農業生產，巡回醫療已經逐步形成傳統。

 

1965年1月，毛主席指示城市高級醫務人員下農村，為農村培養醫生。衛生部黨組決定將城市衛生人員到農村開展巡回醫療作為一種制度，凡主治醫師以上的醫藥衛生技術人員，除年老體弱多病者外，都要分期分批輪流參加。

 

五個月后，毛主席再次發出“六二六”指示，促使巡回醫療轟轟烈烈地在全國開展起來。在巡回醫療中大批醫務工作者下鄉與農民同吃、同住、同勞動，深入農民家中或田間地頭看病治療。很多知名的專家也紛紛下鄉，在為群眾看病的同時，手把手地輔導農村衛生人員，提高他們的技術水平，培訓出的“赤腳醫生”成為了為農民提供初級醫療服務的主要力量。

 

到1975年底，全國有赤腳醫生150多萬，生產隊的衛生員、接生員390多萬。全國城市和解放軍醫務人員先后有110多萬人次下農村巡回醫療，有十幾萬城市醫務人員在農村安家落戶。高等醫藥院校畢業生70%以上分配到農村。全國5萬多個農村人民公社，基本上都建立起了衛生院。巡回醫療制度一直延續至今。其間還出現了對口支援、文化科技衛生三下鄉等形式，而前不久實施的“萬名醫師支援農村衛生工程”，則可以稱為是巡回醫療的最新成果。

 

第二，農村合作醫療全面鋪開。

 

農村合作醫療始于20世紀50年代中期。

 

1959年11月，衛生部在山西省稷縣召開全國衛生工作會議，介紹合作醫療的作法和經驗，并要求各地參照執行。

 

“六二六”指示后，衛生部選取了湖北省麻城、江西省句容縣、北京通縣和湖南省湘陰縣四個地方進行試點，總結了很多切實可行的經驗。

 

1968年底，毛主席批發了湖北省長陽縣樂園人民公社舉辦合作醫療的經驗，稱贊“合作醫療好”。一時間，《人民日報》、《健康報》、《紅旗》等多家報刊連續發表宣傳合作醫療的報道，大辦合作醫療的政治動員促成了1969年合作醫療的高潮，到1976年全國普及率達到90%以上。

 

合作醫療以最低的成本獲得了滿足農民基本醫療需求的最高效益，因此，被世界衛生組織譽為“是發展中國家群體解決衛生經費的唯一范例。”并被作為“中國模式”在發展中國家推廣。

 

盡管在家庭聯產承包責任制后，各地合作醫療紛紛解體，但國家寄希望于合作醫療來解決農村醫療衛生問題的想法一直沒有改變。

 

2003年，新型農村合作醫療開始試點，兩年來，全國試點縣已達641個，覆蓋人數達2.25億人，實際參加農民1.63億萬人，參合率達到72.6%，全國共補償參加合作醫療的農民1.19億人次，補償資金支出50.38億元。

 

應該說，新型合作醫療源出于合作醫療的實踐與經驗，其產生的背景、推廣普及的路徑、政策保障的目標，以及農村居民接受的心理都與合作醫療直接相關。

 

（來源：“北鄉鶴”微信公眾號，修訂發布；圖片來自網絡，侵刪） 

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