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尹帥軍：加強(qiáng)針何時(shí)是盡頭？——說說疫苗的經(jīng)濟(jì)性有效性

點(diǎn)擊：作者：尹帥軍來源：昆侖策網(wǎng)【作者授權(quán)】發(fā)布時(shí)間:2022-01-04 09:39:34

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關(guān)于新冠疫苗問題，筆者本不想說太多，因?yàn)樵撛掝}長(zhǎng)期以來都處于很不正常的狀態(tài)。

作為一名已經(jīng)打過兩針疫苗的國(guó)人，我對(duì)一些地方政府變相強(qiáng)制全民打疫苗的做法，雖然不是很同意，但也認(rèn)為情有可原。在疫情剛發(fā)生的第一年，在緊急狀況下出臺(tái)的辦法，常常是很難周全的。

但是最近看到中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友先生的觀點(diǎn)，“所有人隔一段時(shí)間都要打加強(qiáng)針”，同時(shí)一些地方又開始變相強(qiáng)推加強(qiáng)針。對(duì)于這種說法和做法，我認(rèn)為在非緊急狀況下，在疫情已經(jīng)發(fā)生兩年，我們已經(jīng)積累起來比較成熟的應(yīng)對(duì)方法的背景下，這種做法就是顧頭不顧腚，是缺乏全局發(fā)展理念和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展理念的做法。這種做法將在未來付出無可挽回的代價(jià)。

網(wǎng)上有很多人在討論疫苗的防感染有效性和副作用問題。筆者認(rèn)為這個(gè)問題很重要，值得認(rèn)真討論、反復(fù)討論。現(xiàn)在我們已經(jīng)有了大范圍、長(zhǎng)時(shí)段、國(guó)內(nèi)外的數(shù)據(jù)，樣本和數(shù)據(jù)都是足夠的，我們應(yīng)該允許用真實(shí)的數(shù)據(jù)和案例討論。不應(yīng)該壓制這種嚴(yán)肅認(rèn)真的討論。而目前，國(guó)內(nèi)學(xué)界在這方面幾乎沒有什么討論。

不過筆者想要特別強(qiáng)調(diào)的是，退一步來說，即使疫苗對(duì)身體的副作用在個(gè)人的可接受范圍之內(nèi)，該政策對(duì)于國(guó)家的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和全局利益的損害也將是巨大和明顯的。而這一點(diǎn)卻并沒有被相關(guān)部門認(rèn)識(shí)到，也沒有被正常的討論。

下面我將為大家一一道來。

1、中國(guó)未來最重大、最難解決的問題是生育率的血崩，而每隔一段時(shí)間就打加強(qiáng)針將使得生育率問題無可挽救。這不是理性的做法，不符合矛盾論。

今年5月底，中央緊急出臺(tái)了一對(duì)夫婦可以生三胎的政策。目前國(guó)人生育率的狀況，可以用慘不忍睹來形容。而現(xiàn)在一些地方又要出臺(tái)政策，每隔一段時(shí)間都要打加強(qiáng)針。打了疫苗后，半年內(nèi)不能懷孕。怎么生孩子？

另外，打了疫苗后，半年多以后抗體下降，又需要接種新的疫苗。那么我想請(qǐng)問，我們這一代年輕人該什么時(shí)候懷孕，什么時(shí)候生孩子？在疫情的威脅還將長(zhǎng)期延續(xù)的背景下，我們年輕人還生不生孩子？

目前，我國(guó)的生育率已經(jīng)可以用慘不忍睹來形容。2020年人口出生率創(chuàng)建國(guó)以來最低，只有0.85%，平均100人，才出生0.85個(gè)孩子。2020年的總和生育率只有1.3，平均一對(duì)夫妻才生育1.3個(gè)孩子，而要維持總?cè)丝诘姆€(wěn)定更替，一對(duì)夫婦應(yīng)該是生育2.1個(gè)孩子。

我國(guó)80后、90后的人口分別為2.23億、2.1億。00后的總?cè)丝谑?.63億。這個(gè)下降的速度，可以說是世界范圍內(nèi)和平年代中的絕無僅有。

再看最近幾年的出生人口數(shù)字。2016年我國(guó)全年出生人口為1786萬人，2017年為1723萬人，2018年為1523萬人。2019年全年出生人口為1465萬人。而2020年這個(gè)數(shù)字，則已經(jīng)變成了1200萬。血崩的速度！

如果沒有斷然措施，相信今年或者明年，人口出生數(shù)字將很快掉到1000萬以下。

如果遵循一些專家們的意見，“所有人隔一段時(shí)間都要打加強(qiáng)針”，中國(guó)人還要不要生孩子？

生育問題，是我們國(guó)內(nèi)最難解決的問題！！！而現(xiàn)在我們還要把這個(gè)最難解決的問題的難度，再成倍的提高！！！

有的人會(huì)有疑問，中國(guó)最難解決的問題不是生育率。有人會(huì)說最難解決的問題是房?jī)r(jià)，有人會(huì)說最難解決的是教育問題，有人會(huì)說是醫(yī)療問題，有人會(huì)說是一些互聯(lián)網(wǎng)巨頭的立場(chǎng)問題，有人會(huì)說是貧富分化問題......

而我認(rèn)為，中國(guó)最難解決的問題是人口和生育率的血崩。因?yàn)檫@個(gè)問題是以上所有問題的總和與結(jié)果！不解決上面的問題，人口問題無解！

而我們現(xiàn)在還要給這個(gè)最難解決的問題再增加超級(jí)大的難度！

我再換一個(gè)角度來闡述這個(gè)問題。控制疫情的難度，有沒有解決住房問題難？有沒有解決貧富分化問題難？

顯而易見，在緊迫性方面，疫情控制是超出以上問題的。但是在難易程度方面，疫情并沒有以上問題難度系數(shù)高。因?yàn)樵谶@個(gè)問題上我們已經(jīng)有了比較成熟的解決方案。自2019年底武漢疫情之后半年，我們其實(shí)已經(jīng)探索出了一條控制疫情、動(dòng)態(tài)清零的方法了。這個(gè)方法是戴口罩，做好防護(hù)，發(fā)現(xiàn)病例后全員檢測(cè)，隔離，篩查，封城，采用中醫(yī)藥為主的方法進(jìn)行預(yù)防和治療。

這個(gè)方法被證明是有效的。那時(shí)候疫苗還沒有出現(xiàn)。疫苗是2020年9月后才慢慢在全國(guó)推廣的。

這一套方法總體來說是有效的，是中國(guó)之所以戰(zhàn)勝疫情的關(guān)鍵。這套方案在后來的南京、揚(yáng)州、杭州等多地疫情中也被證明是有效的。

當(dāng)然，在疫情期間，包括醫(yī)生、護(hù)士、基層工作人員等等在內(nèi)的的工作都是極為辛苦，是很難的。但是至少在這個(gè)問題上，我們是有現(xiàn)成的可以套用的模版的。而住房問題、醫(yī)療問題、教育問題、貧富分化問題，這些問題我們已經(jīng)探索十幾年、幾十年了，還沒有很好的解決方案，還沒有可以效仿的模版！這樣對(duì)比，就可以得出結(jié)論，疫情防控相對(duì)還是比較容易的！從這個(gè)角度出發(fā)考慮問題，我們就應(yīng)該理解，我們不應(yīng)該給最難解決的問題再雪上加霜！

在疫情的威脅還將長(zhǎng)期延續(xù)的背景下，這樣的做法是不理性的，也不符合矛盾論中處理主要矛盾、次要矛盾等不同矛盾之間關(guān)系的做法。

2、每年五千億的疫苗支出，醫(yī)保基金到底能否負(fù)擔(dān)？外資科興生物每年在疫苗賺走1100億凈利潤(rùn)，是否合適？

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委消息，截至2022年1月1日，31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗28.41億劑次。

目前多個(gè)地區(qū)已啟動(dòng)新冠疫苗第三針加強(qiáng)針的接種，多個(gè)省份已全面啟動(dòng)3到11歲兒童免費(fèi)接種新冠疫苗。如果這兩個(gè)政策全面鋪開，估計(jì)還將增加10~15億劑次。累計(jì)就是38~43億劑次上下。

目前國(guó)內(nèi)多個(gè)省份新冠疫苗的采購(gòu)費(fèi)用是每人份200元，總費(fèi)用將達(dá)到3800~4300億元人民幣。

這還沒算疫苗儲(chǔ)運(yùn)成本、接種操作費(fèi)用，以及因調(diào)配不當(dāng)難免產(chǎn)生的過期報(bào)廢疫苗，全部加起來，成本將達(dá)到五千億人民幣。

這還沒完。考慮到病毒的變異，考慮到德爾塔、奧密克戎毒株的流行，未來又會(huì)有新的疫苗研發(fā)和接種。

考慮到疫苗接種半年后抗體衰減又需要重新接種，那么按照這個(gè)路徑，國(guó)人每半年就需要重新接種一次，每年又需要接種兩次。那么每年就又是三四千億的支出。

這么大的支出，醫(yī)保基金夠用嗎？

中國(guó)很快就將進(jìn)入老齡化社會(huì)了，醫(yī)保基金的偏緊張局面預(yù)估將愈來愈嚴(yán)重。每年固定支出的疫苗費(fèi)用，這夠用嗎？

另外，這么大的支出中，很大一部分都給了外資企業(yè)科興生物。這合適嗎？

截至2021年6月30日的前六個(gè)月內(nèi)，科興生物銷售額110億美元，合人民幣700億，凈利潤(rùn)86億美元，合人民幣近550億。完稅后的凈利潤(rùn)占總銷售額的比率為78.18%，可謂是真正的暴利！

2021年前半年估算利潤(rùn)550億，估算2021年一年科興的凈利潤(rùn)應(yīng)該有1100億人民幣！！！如果全民打加強(qiáng)針，以后每年還會(huì)有1100億。

如果錢是國(guó)企賺了，早晚還會(huì)反哺回來，回到國(guó)家的口袋，但是就這么給了外資，合適嗎？

3、關(guān)于疫苗的有效性問題。

關(guān)于疫苗的有效性和副作用問題，筆者在這篇文章里不想討論太多。因?yàn)檫@個(gè)問題太敏感，以后筆者會(huì)再寫文章討論這個(gè)問題。今天筆者只提出一些大眾的疑問，希望專業(yè)人士能夠進(jìn)一步深入研究和回應(yīng)。

最初專家們說，要達(dá)到60~70%的接種率，才能建立對(duì)全民的保護(hù)；后來張文宏將這個(gè)數(shù)字上升為75%以上；后來鐘南山又上升到83.3%。即便如此，鐘南山在2021年7月3日參加上海科技大學(xué)2021屆畢業(yè)典禮還是說：“建立這個(gè)‘群體免疫’呢，是一個(gè)hypothesis（假說），它還沒有完全實(shí)現(xiàn)啊，所以我們需要通過實(shí)踐來證明。”

也就是說，群體免疫還只是個(gè)假說！還未經(jīng)實(shí)踐證明。

而最近西安等地的疫情，也間接證明了群體免疫似乎還是個(gè)假說。西安的疫苗接種率早已超過95%，卻成為疫情中心。今天的數(shù)字，本輪累計(jì)報(bào)告本土確診1690例。

這個(gè)疫苗的有效性是不是足夠？全民免疫屏障到底是假說還是現(xiàn)實(shí)？如果每年花費(fèi)1萬億來做這個(gè)疫苗免疫屏障，是不是劃算？如果把這筆費(fèi)用花在中醫(yī)藥等其他防控手段，是不是能做的更好？我覺得這些問題都值得認(rèn)真探討。

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沒有防住感染，很多專家又說疫苗防重癥。但是自從武漢疫情以來，國(guó)內(nèi)的新冠治療方案主要是以中醫(yī)藥為主。那么，到底是中醫(yī)藥防住了重癥，還是其他原因？

關(guān)于這一點(diǎn)，并沒有看到權(quán)威專家拿出大范圍的樣本和數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真討論。數(shù)據(jù)和樣本早就足夠了，但是并沒有專業(yè)人士、權(quán)威人士去論證。為什么不論證？結(jié)合實(shí)際論證的話，到底是不是支持防重癥的結(jié)論？

4、關(guān)于疫苗的副作用問題。

再說關(guān)于疫苗的副作用問題。本輪疫苗是在緊急狀態(tài)下開始使用的，所以并沒有經(jīng)過三期臨床試驗(yàn)。而現(xiàn)在，試驗(yàn)結(jié)果究竟如何？

國(guó)內(nèi)主要用的是滅活疫苗。滅活疫苗是病毒的產(chǎn)物，只不過是被滅活的病毒，毒性較小。不過始終是有毒性的，有的人反應(yīng)小，有些人反應(yīng)大。即便反應(yīng)小，如果連續(xù)打疫苗，連續(xù)打加強(qiáng)針，會(huì)不會(huì)副作用突然增強(qiáng)。

筆者先以自己為例，第一針疫苗，發(fā)燒一天，拉肚子近一周。第二針疫苗，發(fā)燒兩天，拉肚子近三周。這個(gè)反應(yīng)的量級(jí)可是成倍增加的。

筆者身邊還有打了疫苗一段時(shí)間后，突然激發(fā)重大疾病的案例，而且不止一例。不過因?yàn)槿狈y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在這里筆者只能將其作為個(gè)例，難以將其作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行引用。但是這樣的個(gè)例對(duì)家人都是重大打擊。

在這方面，筆者希望能看到更為權(quán)威的、全面、客觀的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

（作者系昆侖策特約評(píng)論員；來源：昆侖策網(wǎng)【作者授權(quán)】，轉(zhuǎn)編自“尹帥軍”，修訂發(fā)布）

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