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關(guān)于建立塵肺病全覆蓋保障機(jī)制的提案

據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2014年全國職業(yè)病報(bào)告》，我國2014年共報(bào)告職業(yè)病29972例，其中塵肺病占89.66%。而截至2014年底，全國累計(jì)報(bào)告塵肺病超過77萬例，而根據(jù)大愛清塵基金會的估計(jì)，全國塵肺病人總數(shù)超過600萬。塵肺病造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和社會影響，有學(xué)者估算，塵肺病一年所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失為250 億元人民幣，間接經(jīng)濟(jì)損失為1595 億元人民幣，總損失是 1845 億元人民幣。2015年，我們又看到了很多塵肺病造成的人間慘?。簤m肺病人22歲就去世了，他沒有等到承諾的給未婚妻的婚禮；塵肺病人在兒子結(jié)婚前一天去世，婚禮和葬禮一起辦；陜西塵肺村女子三任丈夫都得塵肺病，前兩任去世。

有鑒于塵肺病對社會的巨大影響，我們在2016年兩會上繼續(xù)提出三項(xiàng)建議：

1、建議國家安全監(jiān)管總局和國家衛(wèi)生計(jì)生委與人力資源社會保障部所做的勞動(dòng)者勞動(dòng)合同簽訂情況和社會保險(xiǎn)參保情況專項(xiàng)檢查的同時(shí)進(jìn)行塵肺病狀況的篩查工作，將全國在職的塵肺病患者的數(shù)量、勞動(dòng)關(guān)系、工作環(huán)境等進(jìn)行全面調(diào)查，解決塵肺病問題。另外，的塵肺病作為一種與職業(yè)粉塵危害密切相關(guān)的職業(yè)病，從病癥上很容易認(rèn)定，這一點(diǎn)與白血病等其他病癥不同，不可能是因?yàn)樽陨砑?xì)胞或生理機(jī)能突變而發(fā)生病癥，更不可能是先天性疾病，只能是有過職業(yè)危害接觸才會罹患此病。因此，疑似塵肺病患者是否確認(rèn)為職業(yè)病，從醫(yī)學(xué)角度上非常容易，而不需要依照勞動(dòng)關(guān)系等相關(guān)證據(jù)來證明，建議塵肺病的診斷不以勞動(dòng)關(guān)系為前提條件，只要病癥上認(rèn)定為塵肺病，若能找到主責(zé)用人單位，則由單位和工傷保險(xiǎn)基金賠付，若確定不了用人單位，則由工傷保險(xiǎn)基金根據(jù)“工傷保險(xiǎn)基金先行支付”規(guī)定進(jìn)行賠付?？梢砸来螛?biāo)準(zhǔn)對全國疑似塵肺病患者進(jìn)行篩查，確定全國塵肺病患者的準(zhǔn)確人數(shù)，全面解決塵肺病患者的勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)難、爭取工傷保險(xiǎn)賠償難的問題。

2、國家衛(wèi)生計(jì)生委等十部委在2016年1月8日下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》中提到：“未參加工傷保險(xiǎn)，且用人單位已經(jīng)不存在或無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的塵肺病病人，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)待遇，并可向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。各地要落實(shí)大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，及時(shí)將符合條件的塵肺病農(nóng)民工納入大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。”但是無法享受工傷保險(xiǎn)待遇的農(nóng)民工在一些地方的實(shí)際操作中也無法享受到新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的相應(yīng)待遇，所以建議將這一條款中的“符合條件的”改為全國通行的、簡明的標(biāo)準(zhǔn)。

3、在建立塵肺病救助基金方面我們建議：根據(jù)塵肺病的分級給予不能享受工傷保險(xiǎn)待遇的塵肺病人不同數(shù)額的傷殘補(bǔ)貼，總數(shù)額計(jì)算如下：塵肺病一般是六級到二級傷殘，一般發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是II期的話按照規(guī)定已經(jīng)可以評到四級到三級。可以拿到十八到二十個(gè)月的工資并且每月從工傷保險(xiǎn)基金那里領(lǐng)到工資75%-80%的傷殘津貼。以塵肺病II期為例[1]，可以評三級工傷。三級工傷可以收到每月工資80%的傷殘津貼。2014年私營企業(yè)的社會平均工資為36390元/年，其80%為29112元/年。以600萬塵肺病工人為總數(shù)，一年傷殘津貼的金額約為1747億人民幣。

資金的來源：

1.涉塵企業(yè)的利稅的一部分，比如全國煤炭企業(yè)2014年總利稅約為4674.58億元，煤炭企業(yè)產(chǎn)生了中國大部分的塵肺病，取煤炭企業(yè)20%的利稅大約為900億元?？梢园凑諌m肺病在各個(gè)行業(yè)的發(fā)病率來計(jì)算涉塵企業(yè)上繳的利稅比例。此外，采礦業(yè)、風(fēng)鉆爆破行業(yè)、寶石加工業(yè)等也是塵肺病的主要發(fā)病領(lǐng)域，應(yīng)提高繳稅比例，并將利稅的20%用于建立塵肺救助基金，這樣也可以解決大概900億元的資金缺口，兩者相加可以解決塵肺病基金的主要資金來源，而且這樣的措施能夠倒逼涉塵企業(yè)產(chǎn)業(yè)升級，改進(jìn)生產(chǎn)工藝，提高職業(yè)防護(hù)水平。

2.工傷保險(xiǎn)結(jié)余的一部分，人社部公布的數(shù)據(jù)顯示,十幾年來,工傷保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)日漸擴(kuò)大,由2003年的4500萬人擴(kuò)大到2014年年底的2.06億人,其中農(nóng)民工有7300萬人參加工傷保險(xiǎn)。與此同時(shí),工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余連年增加。數(shù)據(jù)顯示,2003年,全國工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余91億元。截至2014年年底,全國工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余已經(jīng)超千億元。拿出每年工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年結(jié)余的一半，約有50億，來負(fù)擔(dān)塵肺病人的生活補(bǔ)助金。

傷殘津貼待遇：

（1）塵肺病補(bǔ)償申請者被核準(zhǔn)后，按病情等級可獲一筆補(bǔ)償，以重整生活

（2）每月可獲補(bǔ)償金，直至死亡。

在具體金額設(shè)定上，基于全覆蓋、無需勞動(dòng)關(guān)系認(rèn)定等前提，補(bǔ)償金額可等同或低于工傷認(rèn)定后的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。如果能依據(jù)患者勞動(dòng)能力喪失的情況，每月獲相對應(yīng)的補(bǔ)償金，將有助于維持塵肺病患者合理的生活質(zhì)量。

（3）塵肺病患者死亡時(shí)，其家屬可以獲得喪葬費(fèi)補(bǔ)償，以及根據(jù)患者死亡時(shí)的年齡按一定的計(jì)算方式或標(biāo)準(zhǔn)支付家屬的生活補(bǔ)助金（越年輕，家屬獲得的補(bǔ)助金應(yīng)越高，及參考其供養(yǎng)者的情況）。

（4）與原工傷保險(xiǎn)待遇的關(guān)系：基于申請塵肺病補(bǔ)償金無需勞動(dòng)關(guān)系證明、職業(yè)史證明，其補(bǔ)償金額如設(shè)計(jì)低于工傷保險(xiǎn)待遇，需容許能夠通過現(xiàn)有工傷保險(xiǎn)條例獲得工傷(職業(yè)病)認(rèn)定的塵肺病患者(此部分人數(shù)預(yù)計(jì)不足實(shí)際塵肺病患者的十分之一)，可選擇獲工傷保險(xiǎn)規(guī)定的待遇。一旦獲得工傷保險(xiǎn)待遇，即退出塵肺病專項(xiàng)基金覆蓋。假如之前已獲塵肺病專項(xiàng)基金的補(bǔ)償，患者每月所獲補(bǔ)償金不應(yīng)在日后工傷保險(xiǎn)規(guī)定的賠償額中扣減，但所獲的一筆性的補(bǔ)償可扣減。