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中醫不傳之秘:辨證論治有何地位?
點擊:  作者:戴琦    來源:北京東博文化研究院  發布時間:2016-06-22 10:05:10

 

       【小編導讀】中醫治病,最大的特點就是辨證論治,這也是中醫和西醫最根本的區別。而辨證論治的過程,也就是中醫臨床思維的過程。那辨證論治在中醫學中有何地位呢,可以說,它是中醫學的精髓,是中醫學術特點的集中體現,也是中醫認識疾病和治療疾病的基本原則。您覺得呢?

1.中醫學基本理論概述

中醫學有著數千年悠久的光輝歷史,它在保證我國民族的生存和繁衍、保障人民的健康等方面,過去和現在都有不可磨滅的功勛。

中醫學理論體系的核心是陰陽五行、臟腑經絡等學說。它們總括和貫穿了中醫學的解剖、生理、病理、藥理、診斷、治療和預防等各個方面,使中醫學形成了一個獨特的理論體系。中醫學指導思想中最大的、最可貴的特點,就是樸素的辯證唯物主義觀點。在這種觀點指導下,認為人與自然有著密切的聯系,人和環境是統一的(如“天人合一”和“天人相應”),人體內部各臟腑器官之間有著密切的相互關系(如五臟之間的生克關系等),人有生長老死的變化發展規律,疾病是隨著內外環境的變化而變化發展的。

在病因學方面,它不僅承認外因是致病原因之一(如“六淫”、飲食、房勞、跌打、金創、蟲咬等使人得病),而且認為精神因素(七情)也可直接引起許多疾病(如“怒則傷肝、喜則傷心”“怒則氣上,喜則氣緩”)。在發病學方面,認為疾病的發生,主要取決于“邪”“正”爭斗的雙方。“邪盛”雖然可使人得病,但認為疾病發生發展和轉歸最主要最根本的因素,在多數情況下則是“正虛”(如“邪之所湊,其氣必虛”“正氣存內,邪不可干”“虛邪賊風,避之有時,恬惔虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”)。這充分反映了“外因是變化的條件,內因是變化的根據,外因通過內因而起作用”的觀點。

中醫學認為疾病發生的根本機理是體內“陰陽失調”和“陰陽偏勝”(如“陰勝則陽病,陽勝則陰病”“陰盛生內寒,陽盛生外熱”)。這就說明體內的陰陽由“平衡到不平衡”是疾病發生的機理。

在診療學方面,中醫學獨特的一環就是“辨證論治”即在整體觀思想的指導下,強調因人、因地、因時、因癥而辨證論治,特別強調整體治療。既重視“祛邪”,更重視扶正,糾正和調整機體內已失調之陰陽平衡為主要治療任務之一(如“陰病治陽,陽病治陰”和“謹察陰陽所在而調之,以平為期”),認為機體內由“不平衡到平衡”是疾病治愈的機理本質。這種發病學機理和疾病治療機理的觀點給現代醫學提出了新的研究課題。

在疾病的預后和轉歸方面,認為體內病理矛盾(即陰陽失調)緩和則疾病向著好轉的方向發展;如果病理矛盾不斷尖銳化,則疾病預后不良(如“陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕”)。

在預防醫學方面,中醫學更有其先進之處,早在《黃帝內經》中已充分體現了“預防為主”的原則(如“圣人不治已病治未病……夫病已成而后藥之……譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”)。古人很強調治未病。所謂“治未病”,我理解應包括兩個方面的內容:一方面是“未病先防”,其中又分兩點:病人本身在攝生方面的措施,如“虛邪賊風,避之有時,恬惔虛無,真氣從之”;醫生在治療方面的防御措施,如“所謂治未病者,見肝之病,則知肝當傳之與脾,故先實其脾氣,無令受肝之邪”。另一方面是“已病則杜漸防微”,如“上工救其萌芽”“善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟,治五臟者半生半死也”。

從上述觀點我們不難看出,中醫學不僅有著豐富的臨床經驗和科學內容,而且有著先進的醫學思想和完整獨特的理論體系。特別是其中關于辯證法的臨床思維方法;整體觀的醫療指導思想;強調精神因素在病因學中的地位;發病學中重視“內因”的觀點;強調“預防為主”等等,無疑都是較為先進的。至于所論及的發病機理和臨床機理本質的看法,肯定也是有其科學根據和獨特見解的。正如朝鮮友人金孝善說:“中醫把人的有機體發病機理,看成‘人體內對立的陰陽均衡的破綻’,這就提示重新討論各種疾病的發病機理本質的必要性,‘陰陽的均衡的破綻而使它調和叫作治療’,這就在提示著要重新討論各種疾病治療機理本質的必要性。”這種觀點是有一定道理的。但較之現代醫學,中醫學這種觀點是否會更加全面,更加先進呢?這將有待我們今后進一步去探討和證實。

2.“辨證論治與中醫學基本理論的關系

中醫學理論運用在臨床上,集中反映在醫生辨證論治的全部過程中。辨證論治的過程,就是醫生將理論知識應用于實踐和指導實踐的過程。辨證論治的正確與否,直接關系到治療效果的好壞,也直接反映出醫生基礎理論水平的高低和臨床經驗的多寡。它不僅是醫生診斷和治療疾病的中心環節,而且是中醫學理論工作者研究的重要課題。因此,辨證論治在中醫學中占有重要的地位。它是理論到實踐的橋梁。我們想掌握中醫學,就必須抓住辨證論治這一中心環節,圍繞它去鉆研基本理論和臨床實踐。這種理論與實踐相結合的方法,就是以辨證論治為中心去掌握中醫學唯一的最好方法。另外,辨證論治本身又集中體現了中醫學的指導思想——樸素的唯物主義觀點、整體觀點和自發的辯證法。它是建立在中醫學理、法、方、藥全套理論基礎上的,離開了中醫的基本理論就根本談不上辨證論治。醫生若沒有較系統地掌握中醫的基本理論,并具有一定的臨床經驗,就不可能正確掌握辨證論治,在臨床上就不能充分發揮它的作用和體現出它的優越性。

總之,辨證論治在中醫學中占有很重要的地位。每個中醫都應該很好地掌握它。另外,我們也不應該孤立地看待和片面地強調辨證論治,必須將它看成為中醫學理論體系中的一個有機組成部分,認識到它是建立在中醫學基本理論的基礎之上的。要想有效而自如地掌握它,就必須全面系統地學習和掌握中醫學的基本理論,并在臨床實踐中不斷提高。

責任編輯:向太陽
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