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我們趕上了精準醫學的時代，海量的醫學信息讓我們外科醫生眼界大開，應接不暇。加之外科技術的發展，電子可穿戴技術的普及，一個全新的外科時代正在改變我們的生活。我們談論的是APP，互聯網，線上線下，醫學正發生著天翻地覆的變化。

作為一個高年的外科醫生，我看到了新技術帶給外科學的驚喜，看到了新技術給外科發展帶來的巨大變化，但是我也感覺到了我們外科醫生們正在這些變化中失去了我們特有的淡定和矜持。

我們的理性思考和縝密判斷受到了瞬息萬變世界的干擾，傳統的外科技術正在接受信息時代的挑戰。

年輕的外科醫生開始懷疑我們一直堅持的“望觸叩聽”，他們更熱衷于可穿戴和3D、4D帶給他們的對外科職業本能的沖動，他們躍躍欲試了，他們想一步到位了，他們不太在意物理診斷，他們不再關心“問題為中心”，甚至，他們不屑病例書寫，他們不再重視“轉移性右下腹痛”，他們甚至不屑于“腰大肌試驗”了。

作為一個高年的外科醫生，我有點跟不上時代了，我有點擔心了。我想和年輕醫生聊聊，想和他們說幾句心里話。

1生在信息化的時代

不知從何時開始，我們的術前刷手已經因為消毒方法的改進得到大大地縮短，傳統的毛刷已經成為歷史，泡手用的酒精桶已經成為傳說。我們的手術區域的消毒也從中獲益，腸道手工縫合正在消失，“望觸叩聽”已經被各種器械檢查所替代。

外科技術更是日新月異。高清腔鏡，3D，達芬奇，各種先進的能量平臺；創新的止血材料，人工關節，3D打印等等；高度智能化的手術室，高度智能化的可穿戴設備，已經使外科醫生武裝到牙齒，走進手術室好像置身太空船，各種設備星光熠熠，各種穿戴盡顯出信息時代的風采。

我們還是外科醫生嗎？眼花繚亂的技術裝備，使傳統的外科技術——切開、止血、結扎、縫合成為歷史了嗎？看看我們的病歷，還有多少是手寫的呢？“老大夫，您落伍了。都什么時代了，還手寫？”我們會聽到青年醫生在背后竊竊私語。

作為一個外科醫生，我其實還不算老，我在思考一個問題，在科技飛速發展的今天，我們外科的傳統還要不要發揚？我們的外科技術還要不要從基本功做起？

恍惚間，我們已經進入了一個微創的時代，現在的外科醫生如果不做微創，都不好意思和同行打招呼。因為，我們已經被新技術包圍了，甚至是被新技術綁架了。

2話說外科基本功

我們的訓練是從外科本功開始。切開、止血、結扎、縫合。盡管我們有新的能量設備，盡管我們有新的可穿戴裝備，盡管我們現在可以在手術室以外的任何地方做達芬奇手術，但是，今天的瀟灑是外科醫生幾十年的積淀而成的，是外科醫生不懈努力刻苦磨練出來的。

我們的年輕醫生特羨慕老醫生的瀟灑，特羨慕他們的游刃有余，特羨慕他們的處事不驚，特羨慕他們的臨危不懼。殊不知今天的一切都源于我們的外科醫生訓練體制，都源于我們外科醫生的臨床實踐。

其實，外科醫生的“感覺”還是重要的。我們對切口的選擇，我們對腫瘤的觸摸，我們對可能有的血管部位的判斷，我們對組織縫合的深度和廣度的預估，我們的游離范圍，一切的一切都離不開我們的“感覺”。

有人說：“老大夫，現在我們不用手感覺了，因為我們在用腔鏡做手術！”盡管如此，我要問，現今的微創大醫生，哪個沒有經過外科開腹手術的訓練？哪個沒有用血管鉗鉗夾止過血？哪個醫生一開始就可以用器械識別組織中的血管？哪個醫生從來就是用器械完成了組織的打結？

外科醫生是一個實踐的職業，需要踏踏實實，需要兢兢業業，手術的感覺是一例一例練出來的，我們的經驗是一刀一刀開出來的。

3外科醫生的感覺

我們的觸覺是用鮮血和生命練就的，別感慨老醫生的火眼金睛，你也能做到。別感慨老大夫的瀟灑自如，你也能做到。怎么做到呢？沉下心來，一步一步，一刀一刀。人非圣賢，都是從頭學起。

外科學是科學，是一門實踐的科學，是一門扎扎實實的科學，是一門來不得虛偽的科學，是一門不進則退的科學。它也是手藝，需要悟性，需要膽量，需要智慧，需要艱苦卓絕，需要一絲不茍。外科學是殘酷的，它可以淘汰懦弱，淘汰冒進，淘汰不學無術，淘汰光說不練，淘汰“筆厲刀頓”，淘汰任何虛偽的光環，因為外科醫生是拿手術刀說話的，是拿實力說話的，是拿事實說話的。

任何大醫生的術前診斷都要經過事實的檢驗，事實是無情的，事實是無私的，事實是顯而易見毋容置疑的。不管您是多大的專家，在事實面前總有遺憾，總有失落，但是事實總會給有準備的人帶來驚喜，給有準備的人帶來自信，這就是外科學魅力，就是外科醫生這個職業的魅力！

4微創手術的外殼基礎

我們的微創手術非常普及，但是，微創是需要外科基礎的。我不主張年輕人沒有外科基礎直接做微創手術。特別是直腸癌的手術，如果你沒有做過開腹的直腸癌，沒有幾百例直腸癌開腹的經驗，上來就用微創想解決所有問題是不可能的。

微創的核心是創傷小，病人恢復快，我們應該極力避免“為了微創而微創”，有的年輕人，開腹手術沒做幾個，上來就是微創，一個原本一個小時可以完成的手術做了7~8個小時，這還是微創嗎？外科手術是熟能生巧，需要積累，急功近利是不行的。我們應該對我們的病人負責，如果只為自己的技術訓練而犧牲病人的健康是不應該的。

5和年輕醫生說幾句心里話

年輕的外科醫生朋友們，你們趕上了好時代，你們是幸福的。你們是幸運的。但是，我還是想告訴你們，要想當好一個外科醫生，要想像前輩一樣瀟灑自如，真的需要塌下心來，臥薪嘗膽。一步一個腳印地向前走，千萬不要急功近利，“千里之行，始于足下”。

既然選擇做一個醫生，既然選擇做一個外科醫生，命中就注定了要吃苦，命中就注定了要奮斗。外科醫生就是比別人讀更多的書，花更少的時間陪家人，這是一個偉大的職業。我相信，我們的努力一定會有回報，有無影燈的陪伴，外科醫生的生活是美好的！