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[編者按]在配方奶粉的商業(yè)廣告強(qiáng)勢(shì)侵襲下，母乳喂養(yǎng)遭到諸多誤解，也不被重視。食物主權(quán)2013年年度調(diào)研，曾關(guān)注過農(nóng)村奶粉消費(fèi)及奶牛養(yǎng)殖問題（報(bào)告摘要請(qǐng)戳：喝不起的乳品，虧不起的奶農(nóng)z），我們的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)村地區(qū)，嬰幼兒的奶粉喂養(yǎng)率（指出生后6個(gè)月內(nèi)）已經(jīng)高達(dá)67.3%。這一比例與全球數(shù)據(jù)高度一致，文中提到世界母乳喂養(yǎng)聯(lián)盟（WABA）的執(zhí)行主席沙拉阿敏在該聯(lián)盟成立21周年的時(shí)候發(fā)布的公開信，其中提到，2011年聯(lián)合國世界兒童報(bào)告顯示，全球有136,700,000嬰兒出生，只有32.6%的嬰兒在前6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，且這一數(shù)字20多年來并沒有顯著增長(zhǎng)。

今天推送的這篇文章用數(shù)據(jù)說明，在諸多預(yù)防性的干預(yù)措施里，母乳喂養(yǎng)最有效地預(yù)防兒童死亡；而不用母乳喂養(yǎng)，則容易導(dǎo)致呼吸道疾病及其他一系列疾病的發(fā)病率上升。如文中所指出，“人體正常的生理功能應(yīng)該被保護(hù)、支持和促進(jìn)，而不是隨意的用人工方法替代。”為了孩子的健康，我們疾呼民眾關(guān)注并支持母乳喂養(yǎng)！

正文 

“很多年前，我是麻醉科醫(yī)生。主任派我去心內(nèi)科進(jìn)修。作為一個(gè)工作在臨床一線的小醫(yī)生，當(dāng)然要值班。值班室離護(hù)士臺(tái)很近，因?yàn)樾膬?nèi)科里的病人晚上容易有狀況，一有狀況，護(hù)士可以立刻來Duang Duang Duang地敲門，并且大聲匯報(bào)道：幾床幾床血壓高了！然后我就會(huì)像坐在飛機(jī)彈射器上一樣，“騰”地一下從床上蹦起來，然后以箭一般的速度到了病房。心內(nèi)科住的大多數(shù)都是冠心病高心病的患者，心功能通常都不太好，偏胖的也比較常見，日常生活質(zhì)量很受影響。他們住進(jìn)醫(yī)院治療，目的是回家后能基本過個(gè)正常生活。我們都知道，健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)、不吸煙、維持適當(dāng)?shù)捏w重，是預(yù)防心臟病的關(guān)鍵。但是，對(duì)這些已經(jīng)心衰的病人，進(jìn)病房跟他講：“您老以前要多吃蔬菜水果，每周運(yùn)動(dòng)三次，省下煙錢辦健身卡，您今兒個(gè)就不會(huì)在這里了”這些話，那壓根兒不管用，必須趕緊給藥治療緩解癥狀。” 講這個(gè)心內(nèi)科的事兒，是想讓大家明白一個(gè)道理：正常健康的飲食和運(yùn)動(dòng)，是預(yù)防心臟病的一項(xiàng)應(yīng)該在人群中普及的公共衛(wèi)生學(xué)的策略，屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇，這樣做，可以降低人群的心臟病發(fā)生率。而對(duì)于病人來講，進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療，就是臨床醫(yī)學(xué)的范疇。當(dāng)然，病人治療之后，回到家庭，除了要按醫(yī)囑服藥外，也還得繼續(xù)適合他的健康生活方式，以促進(jìn)恢復(fù)或者預(yù)防病情快速進(jìn)展。 那么回到母乳喂養(yǎng)這個(gè)話題，我們來看一下節(jié)選自著名的柳葉刀2003年兒童生存系列中的表格：

我們可以非常清楚的從這個(gè)表格里得到這樣兩個(gè)信息：

一. 在這些用于人群的預(yù)防性的干預(yù)措施里，母乳喂養(yǎng)最有效地預(yù)防兒童死亡。

二. 在這些干預(yù)措施里，母乳喂養(yǎng)是最省錢的，應(yīng)該說幾乎不需要花錢。 

這也就是說，就好像是母親和嬰兒要打疫苗，要喝干凈的水，防止蚊蟲叮咬，有母嬰方面的保護(hù)法，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候要開始添加輔食，在缺乏維他命A的地區(qū)需要補(bǔ)充這些元素一樣，母乳喂養(yǎng)是一項(xiàng)能預(yù)防疾病和死亡，確保兒童健康的，人群必須普及的預(yù)防性措施。這尤其對(duì)于發(fā)展中國家（包括中國）是非常重要的。

 這就好比健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)、不吸煙一樣，不但能預(yù)防心臟病，還能預(yù)防很多其他疾病。我們每個(gè)人要有健康的生活方式，包括從一出生開始就要母乳喂養(yǎng)。

必須要指出的是，母乳喂養(yǎng)還是大自然設(shè)計(jì)好的咱們?nèi)祟惖囊粋€(gè)正常的生理功能，嬰兒出生，就吃媽媽的乳汁，這個(gè)甜蜜和自然的事情，是人群健康的基石，多么美好啊。 

然而，這個(gè)道理并不被人們所普遍理解，尤其在配方奶的強(qiáng)烈攻勢(shì)下，人們對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生了很多誤解。尤其是把母乳喂養(yǎng)當(dāng)成是一種“可以替代的狀況”，而不是必須在人群中普及的行為時(shí)，問題就來了。

 我們可以看到，雖然連配方奶公司都好像在為母乳喂養(yǎng)唱贊歌，但這就如同某著名美式快餐也在菜單上提供蔬菜沙拉一樣，但市場(chǎng)研究發(fā)現(xiàn)，提供了蔬菜沙拉之后，招牌漢堡的銷量上升了。奶粉公司也在唱著母乳贊歌的同時(shí)，銷量猛增。 

2005年世界衛(wèi)生組織的《兒童生存策略》中強(qiáng)調(diào)，母乳喂養(yǎng)是要純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上，滿6個(gè)月后開始進(jìn)行適當(dāng)和安全的輔食添加。強(qiáng)調(diào)純母乳喂養(yǎng)，其實(shí)意味著什么？就好比到了森林里，覺得呼吸新鮮空氣了。強(qiáng)調(diào)新鮮空氣，就意味著，咱們都知道，我們生活的城市，空氣已經(jīng)被污染得不像樣了。提“純母乳喂養(yǎng)”，也是非常明白的表示了，人類的母乳喂養(yǎng)，很難純了。

有個(gè)專業(yè)的詞兒，sub-optimal breastfeeding，非最理想的母乳喂養(yǎng)，意思就是說這樣的喂養(yǎng)，既不能純母乳喂養(yǎng)，而且也做不到純母乳喂養(yǎng)應(yīng)該達(dá)到的時(shí)間，也就是人工喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)，短期的母乳喂養(yǎng)。

 人類的母乳喂養(yǎng)已經(jīng)妥協(xié)

就像在菜單上的沙拉

或者僅僅被用來當(dāng)贊歌唱 

洋快餐替代健康自然的膳食，結(jié)果是肥胖問題嚴(yán)重。奶粉的人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng)，看看不母乳喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)就知道后果嚴(yán)重了。

理解人群普遍實(shí)施的措施和疾病治療，也就是說理解預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的差別，其實(shí)是非常關(guān)鍵的。這對(duì)于母乳喂養(yǎng)支持者來講，是一個(gè)要點(diǎn)。  

拿吸煙來舉例

預(yù)防醫(yī)學(xué)

眾所周知，吸煙是導(dǎo)致肺癌、喉癌、食道癌、甚至卵巢癌、乳腺癌等很多癌癥的一個(gè)因素。所有癌癥里，幾乎1/3的癌癥可以歸因于吸煙。吸煙者的癌癥發(fā)病率比不吸煙的要高幾倍甚至幾十倍。和男性吸煙者生活在一起的女性，肺癌發(fā)病率要比沒有吸二手煙的女性高好幾倍。

所以，全世界的人們都知道，吸煙有害。我們?nèi)祟悜?yīng)該不吸煙，無論是一手煙還是二手煙。不吸煙，戒煙，是一項(xiàng)普遍被人們接受的公共衛(wèi)生學(xué)的預(yù)防措施。

臨床醫(yī)學(xué)

那么對(duì)于患了肺癌的人而言，就要進(jìn)入臨床醫(yī)療領(lǐng)域，進(jìn)行治療。

而在治療的過程中，讓病人戒煙，也是一項(xiàng)很重要的健康宣教。當(dāng)然，不吸煙的人群中，盡管得肺癌的幾率低很多，但也有得肺癌的。我們要知道，得癌癥的因素是很多的。吸煙是一個(gè)重要的引起癌癥的因素，但是也有其他因素會(huì)導(dǎo)致肺癌，比如職業(yè)接觸或環(huán)境接觸，遺傳因素等。但是這不會(huì)否定吸煙的有害性，也不會(huì)改變?nèi)祟愋枰責(zé)煹臎Q心。很多患者在患病后就戒煙了，開始健康的生活和心理調(diào)適，積極治療。當(dāng)然，也有破罐子破摔，變本加厲地抽煙。

我遇到一個(gè)教授，長(zhǎng)年吸煙，60歲不到就得了肺癌。病榻上，他仍舊一支接著一支抽，他說，不抽煙，寧愿死。好吧，最后他很快死于肺癌腦轉(zhuǎn)移。

母乳喂養(yǎng)是一個(gè)人群應(yīng)該普遍去做的事兒 。

不過，人吃五谷，也總會(huì)生點(diǎn)病。盡管母乳喂養(yǎng)的寶寶和媽媽生病的幾率低，也還是會(huì)有生病的情況發(fā)生。生了病，該進(jìn)行治療的就治療，除非特殊情況，疾病治療和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)常常是不矛盾的。一個(gè)是治病，一個(gè)是正常健康的生活方式。尤其對(duì)于一些生病的媽媽和孩子，母乳還能促進(jìn)疾病的恢復(fù)或預(yù)防再次發(fā)生。 

但是常常有這樣的情況，母乳媽媽或者寶寶生病，就會(huì)有人覺得是母乳喂養(yǎng)有問題，輕則暫停母乳喂養(yǎng)，重則完全停止母乳喂養(yǎng)了。比如媽媽感冒拉肚子，吃了點(diǎn)抗生素，或者是寶寶出了點(diǎn)皮疹，拉了點(diǎn)肚子，很多人都會(huì)問：還能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？而且常常會(huì)有人建議，保險(xiǎn)起見，別喂了。這種是因噎廢食，況且很多情況離“噎”還遠(yuǎn)著呢。把母乳喂養(yǎng)當(dāng)成病因，或者認(rèn)為母乳喂養(yǎng)可能導(dǎo)致疾病發(fā)生，這就是沒有正確的看待什么是母乳喂養(yǎng)。 

值得提出的是：不喂母乳就保險(xiǎn)了？那不喂母乳了喂什么呢？很多人潛意識(shí)里根本沒有意識(shí)到配方奶喂養(yǎng)其實(shí)是有風(fēng)險(xiǎn)的。

人體正常的生理功能應(yīng)該被保護(hù)、支持和促進(jìn)，而不是隨意的用人工方法替代。 

比如說，現(xiàn)在的人工肛門的手術(shù)已經(jīng)挺成熟的了，但也只用于直腸癌等非常嚴(yán)重的疾病根治術(shù)后，讓人還能有個(gè)方便的口子。一個(gè)偶爾便秘也沒有器質(zhì)性疾病的人去醫(yī)院，她/他肯定是希望這個(gè)生理功能能更順暢些，醫(yī)生絕對(duì)不會(huì)覺得該便秘者的肛門和直腸不能用，干脆來個(gè)人工的。因此，偶爾有點(diǎn)小情況，母乳喂養(yǎng)這個(gè)生理功能應(yīng)該還是要繼續(xù)進(jìn)行。除非是非常特殊的情況，比如接受癌癥化療的媽媽等，那么只好用人工喂養(yǎng)的方法。 

一般情況下，都是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的，稍有“風(fēng)吹草動(dòng)”，媽媽就被告知不能哺乳，嬰兒就吃上人工奶，（這樣的事情并不少見），就好比偶爾便秘的人就被切掉自己的肛門用人工的一樣。 

母乳喂養(yǎng)是人類的正常生理現(xiàn)象，它也不應(yīng)該被看成是一種“包治百病的藥”。 很多宣傳母乳喂養(yǎng)的文章里，都會(huì)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，這使得人們對(duì)母乳喂養(yǎng)失去一種平常心。也就是說，如果都是為了這些好處去做的，那一旦有了一些情況，就會(huì)覺得這事兒不該做。其實(shí)，母乳喂養(yǎng)就是嬰兒正常吃飯。是人，就應(yīng)該正常吃飯，生了病的人，更該努力的正常吃飯，而不是換一種患病風(fēng)險(xiǎn)更高的非正常吃飯方法。其實(shí)，主要是嬰兒不會(huì)說話，要是會(huì)說話，估計(jì)他們都喜歡自然正常地和媽媽在一起吃媽媽的奶。去醫(yī)院看看接受治療的病人，有些暫時(shí)不能正常吃飯的，他們是多么渴望能正常吃飯啊！

我們?cè)诟阍袐D教育的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)孕婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)這個(gè)話題都比較沉默。她們更多的可能在關(guān)心該買什么牌子的奶粉，哪里買會(huì)比較可靠。這個(gè)真的不能怪咱們的準(zhǔn)媽媽們，而是現(xiàn)在各種各樣的信息太多了。并且奶粉廣告的攻勢(shì)是非常強(qiáng)勁的。如果大家都知道，配方奶喂養(yǎng)不是咱們?nèi)祟愓５奈桂B(yǎng)方式，是增加疾病發(fā)生率的，在孕期準(zhǔn)備奶粉，就是為一種不健康的生活方式在做準(zhǔn)備。再加上周圍如果缺乏母乳喂養(yǎng)正確的知識(shí)和支持系統(tǒng)，那么產(chǎn)后順利地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的可能性就很低了。也就意味著，媽媽在產(chǎn)后，寶寶在一出生就不能開始正常健康的生活方式。 

我有個(gè)做母乳喂養(yǎng)研究的朋友，她說，如果現(xiàn)在哪篇文獻(xiàn)里提到純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上，這個(gè)數(shù)據(jù)就值得懷疑，因?yàn)榘凑漳壳暗那闆r，要達(dá)到這個(gè)率，是很難的。的確是這樣，幾年前，WABA（世界母乳喂養(yǎng)聯(lián)盟）的執(zhí)行主席沙拉阿敏在該聯(lián)盟成立21周年的時(shí)候給大家發(fā)了封公開信，開場(chǎng)的那段話我至今印象深刻：“21年來，WABA從事母乳喂養(yǎng)方面的工作面臨新的挑戰(zhàn)。2011年聯(lián)合國世界兒童報(bào)告顯示，全球有136,700,000嬰兒出生，只有32.6%的嬰兒在前6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，這一數(shù)字這么多年來并未有顯著的增長(zhǎng)。”這真讓人傷感。咱們?nèi)祟惉F(xiàn)在不到1/3的人可以在出生后能正常自然的“吃飯”，這真是大問題。 

母乳喂養(yǎng)被配方奶喂養(yǎng)污染，相信人們恍然大悟，體會(huì)“不能母乳喂養(yǎng)之苦”的那一天，應(yīng)該不會(huì)遠(yuǎn)了。 好的環(huán)境是人類賴以生存健康發(fā)展的根本，但是經(jīng)濟(jì)浪潮可以去破壞環(huán)境、濫用資源。有時(shí)候一時(shí)半會(huì)兒發(fā)現(xiàn)不了問題，但是環(huán)境問題已經(jīng)是全球的大問題了。我們已經(jīng)深受環(huán)境污染之苦，現(xiàn)在輪到母乳喂養(yǎng)。經(jīng)濟(jì)利益使得各種產(chǎn)品、服務(wù)都一哄而上，但母乳喂養(yǎng)率真的提高了嗎？ 

人們現(xiàn)在已經(jīng)開始重視母乳喂養(yǎng)。但是這還不夠，因?yàn)檫€沒有重視配方奶喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。 一些醫(yī)院開設(shè)了母乳喂養(yǎng)門診，相信去看過門診的，或者是坐門診的醫(yī)護(hù)人員都知道，去的母嬰，基本上都吃過或正在吃配方奶。去看母乳喂養(yǎng)門診的，其實(shí)很多媽媽是希望能夠不再讓孩子吃配方奶，可以純母乳喂養(yǎng)自己的寶寶的。有些人可能知道一些醫(yī)院有戒煙門診，所以，這個(gè)母乳喂養(yǎng)門診的名稱其實(shí)叫戒奶粉門診更來的貼切。只是這個(gè)名字可能太刺激了，想必很多人接受不了。 

我們必須要知道的是，母乳喂養(yǎng)，不是一種要治療的毛病，而是一個(gè)需要保護(hù)或者恢復(fù)的人類正常生理功能，這個(gè)功能是人類應(yīng)該有的正常生活方式，應(yīng)該普遍使用，而不是輕易的拿不正常的人工的方式來替代，這個(gè)替代是有風(fēng)險(xiǎn)的。 

今年遇到年過九旬的母乳喂養(yǎng)屆泰斗級(jí)人物Ruth Lawrence。買了她的新書。第一章里就提到：母乳喂養(yǎng)不是一個(gè)可選項(xiàng)，而是與公共衛(wèi)生相關(guān)。全世界的嬰兒應(yīng)該是母乳喂養(yǎng)的，這是常態(tài)。選擇其他任何的喂養(yǎng)方式，都是一種損害。這真的非常貼合我的心意。