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[編者按]在配方奶粉的商業廣告強勢侵襲下，母乳喂養遭到諸多誤解，也不被重視。食物主權2013年年度調研，曾關注過農村奶粉消費及奶牛養殖問題（報告摘要請戳：喝不起的乳品，虧不起的奶農z），我們的調研發現，在農村地區，嬰幼兒的奶粉喂養率（指出生后6個月內）已經高達67.3%。這一比例與全球數據高度一致，文中提到世界母乳喂養聯盟（WABA）的執行主席沙拉阿敏在該聯盟成立21周年的時候發布的公開信，其中提到，2011年聯合國世界兒童報告顯示，全球有136,700,000嬰兒出生，只有32.6%的嬰兒在前6個月純母乳喂養，且這一數字20多年來并沒有顯著增長。

今天推送的這篇文章用數據說明，在諸多預防性的干預措施里，母乳喂養最有效地預防兒童死亡；而不用母乳喂養，則容易導致呼吸道疾病及其他一系列疾病的發病率上升。如文中所指出，“人體正常的生理功能應該被保護、支持和促進，而不是隨意的用人工方法替代。”為了孩子的健康，我們疾呼民眾關注并支持母乳喂養！

正文 

“很多年前，我是麻醉科醫生。主任派我去心內科進修。作為一個工作在臨床一線的小醫生，當然要值班。值班室離護士臺很近，因為心內科里的病人晚上容易有狀況，一有狀況，護士可以立刻來Duang Duang Duang地敲門，并且大聲匯報道：幾床幾床血壓高了！然后我就會像坐在飛機彈射器上一樣，“騰”地一下從床上蹦起來，然后以箭一般的速度到了病房。心內科住的大多數都是冠心病高心病的患者，心功能通常都不太好，偏胖的也比較常見，日常生活質量很受影響。他們住進醫院治療，目的是回家后能基本過個正常生活。我們都知道，健康飲食、適度運動、不吸煙、維持適當的體重，是預防心臟病的關鍵。但是，對這些已經心衰的病人，進病房跟他講：“您老以前要多吃蔬菜水果，每周運動三次，省下煙錢辦健身卡，您今兒個就不會在這里了”這些話，那壓根兒不管用，必須趕緊給藥治療緩解癥狀。” 講這個心內科的事兒，是想讓大家明白一個道理：正常健康的飲食和運動，是預防心臟病的一項應該在人群中普及的公共衛生學的策略，屬于預防醫學范疇，這樣做，可以降低人群的心臟病發生率。而對于病人來講，進入醫院進行治療，就是臨床醫學的范疇。當然，病人治療之后，回到家庭，除了要按醫囑服藥外，也還得繼續適合他的健康生活方式，以促進恢復或者預防病情快速進展。 那么回到母乳喂養這個話題，我們來看一下節選自著名的柳葉刀2003年兒童生存系列中的表格：

我們可以非常清楚的從這個表格里得到這樣兩個信息：

一. 在這些用于人群的預防性的干預措施里，母乳喂養最有效地預防兒童死亡。

二. 在這些干預措施里，母乳喂養是最省錢的，應該說幾乎不需要花錢。 

這也就是說，就好像是母親和嬰兒要打疫苗，要喝干凈的水，防止蚊蟲叮咬，有母嬰方面的保護法，適當的時候要開始添加輔食，在缺乏維他命A的地區需要補充這些元素一樣，母乳喂養是一項能預防疾病和死亡，確保兒童健康的，人群必須普及的預防性措施。這尤其對于發展中國家（包括中國）是非常重要的。

 這就好比健康飲食、適度運動、不吸煙一樣，不但能預防心臟病，還能預防很多其他疾病。我們每個人要有健康的生活方式，包括從一出生開始就要母乳喂養。

必須要指出的是，母乳喂養還是大自然設計好的咱們人類的一個正常的生理功能，嬰兒出生，就吃媽媽的乳汁，這個甜蜜和自然的事情，是人群健康的基石，多么美好啊。 

然而，這個道理并不被人們所普遍理解，尤其在配方奶的強烈攻勢下，人們對母乳喂養產生了很多誤解。尤其是把母乳喂養當成是一種“可以替代的狀況”，而不是必須在人群中普及的行為時，問題就來了。

 我們可以看到，雖然連配方奶公司都好像在為母乳喂養唱贊歌，但這就如同某著名美式快餐也在菜單上提供蔬菜沙拉一樣，但市場研究發現，提供了蔬菜沙拉之后，招牌漢堡的銷量上升了。奶粉公司也在唱著母乳贊歌的同時，銷量猛增。 

2005年世界衛生組織的《兒童生存策略》中強調，母乳喂養是要純母乳喂養至6個月，繼續母乳喂養至2歲或2歲以上，滿6個月后開始進行適當和安全的輔食添加。強調純母乳喂養，其實意味著什么？就好比到了森林里，覺得呼吸新鮮空氣了。強調新鮮空氣，就意味著，咱們都知道，我們生活的城市，空氣已經被污染得不像樣了。提“純母乳喂養”，也是非常明白的表示了，人類的母乳喂養，很難純了。

有個專業的詞兒，sub-optimal breastfeeding，非最理想的母乳喂養，意思就是說這樣的喂養，既不能純母乳喂養，而且也做不到純母乳喂養應該達到的時間，也就是人工喂養，混合喂養，短期的母乳喂養。

 人類的母乳喂養已經妥協

就像在菜單上的沙拉

或者僅僅被用來當贊歌唱 

洋快餐替代健康自然的膳食，結果是肥胖問題嚴重。奶粉的人工喂養替代母乳喂養，看看不母乳喂養的風險就知道后果嚴重了。

理解人群普遍實施的措施和疾病治療，也就是說理解預防醫學和臨床醫學的差別，其實是非常關鍵的。這對于母乳喂養支持者來講，是一個要點。  

拿吸煙來舉例

預防醫學

眾所周知，吸煙是導致肺癌、喉癌、食道癌、甚至卵巢癌、乳腺癌等很多癌癥的一個因素。所有癌癥里，幾乎1/3的癌癥可以歸因于吸煙。吸煙者的癌癥發病率比不吸煙的要高幾倍甚至幾十倍。和男性吸煙者生活在一起的女性，肺癌發病率要比沒有吸二手煙的女性高好幾倍。

所以，全世界的人們都知道，吸煙有害。我們人類應該不吸煙，無論是一手煙還是二手煙。不吸煙，戒煙，是一項普遍被人們接受的公共衛生學的預防措施。

臨床醫學

那么對于患了肺癌的人而言，就要進入臨床醫療領域，進行治療。

而在治療的過程中，讓病人戒煙，也是一項很重要的健康宣教。當然，不吸煙的人群中，盡管得肺癌的幾率低很多，但也有得肺癌的。我們要知道，得癌癥的因素是很多的。吸煙是一個重要的引起癌癥的因素，但是也有其他因素會導致肺癌，比如職業接觸或環境接觸，遺傳因素等。但是這不會否定吸煙的有害性，也不會改變人類需要控煙的決心。很多患者在患病后就戒煙了，開始健康的生活和心理調適，積極治療。當然，也有破罐子破摔，變本加厲地抽煙。

我遇到一個教授，長年吸煙，60歲不到就得了肺癌。病榻上，他仍舊一支接著一支抽，他說，不抽煙，寧愿死。好吧，最后他很快死于肺癌腦轉移。

母乳喂養是一個人群應該普遍去做的事兒 。

不過，人吃五谷，也總會生點病。盡管母乳喂養的寶寶和媽媽生病的幾率低，也還是會有生病的情況發生。生了病，該進行治療的就治療，除非特殊情況，疾病治療和繼續母乳喂養常常是不矛盾的。一個是治病，一個是正常健康的生活方式。尤其對于一些生病的媽媽和孩子，母乳還能促進疾病的恢復或預防再次發生。 

但是常常有這樣的情況，母乳媽媽或者寶寶生病，就會有人覺得是母乳喂養有問題，輕則暫停母乳喂養，重則完全停止母乳喂養了。比如媽媽感冒拉肚子，吃了點抗生素，或者是寶寶出了點皮疹，拉了點肚子，很多人都會問：還能繼續母乳喂養嗎？而且常常會有人建議，保險起見，別喂了。這種是因噎廢食，況且很多情況離“噎”還遠著呢。把母乳喂養當成病因，或者認為母乳喂養可能導致疾病發生，這就是沒有正確的看待什么是母乳喂養。 

值得提出的是：不喂母乳就保險了？那不喂母乳了喂什么呢？很多人潛意識里根本沒有意識到配方奶喂養其實是有風險的。

人體正常的生理功能應該被保護、支持和促進，而不是隨意的用人工方法替代。 

比如說，現在的人工肛門的手術已經挺成熟的了，但也只用于直腸癌等非常嚴重的疾病根治術后，讓人還能有個方便的口子。一個偶爾便秘也沒有器質性疾病的人去醫院，她/他肯定是希望這個生理功能能更順暢些，醫生絕對不會覺得該便秘者的肛門和直腸不能用，干脆來個人工的。因此，偶爾有點小情況，母乳喂養這個生理功能應該還是要繼續進行。除非是非常特殊的情況，比如接受癌癥化療的媽媽等，那么只好用人工喂養的方法。 

一般情況下，都是可以繼續母乳喂養的，稍有“風吹草動”，媽媽就被告知不能哺乳，嬰兒就吃上人工奶，（這樣的事情并不少見），就好比偶爾便秘的人就被切掉自己的肛門用人工的一樣。 

母乳喂養是人類的正常生理現象，它也不應該被看成是一種“包治百病的藥”。 很多宣傳母乳喂養的文章里，都會強調母乳喂養的好處，這使得人們對母乳喂養失去一種平常心。也就是說，如果都是為了這些好處去做的，那一旦有了一些情況，就會覺得這事兒不該做。其實，母乳喂養就是嬰兒正常吃飯。是人，就應該正常吃飯，生了病的人，更該努力的正常吃飯，而不是換一種患病風險更高的非正常吃飯方法。其實，主要是嬰兒不會說話，要是會說話，估計他們都喜歡自然正常地和媽媽在一起吃媽媽的奶。去醫院看看接受治療的病人，有些暫時不能正常吃飯的，他們是多么渴望能正常吃飯啊！

我們在搞孕婦教育的時候，發現大多數孕婦對于母乳喂養這個話題都比較沉默。她們更多的可能在關心該買什么牌子的奶粉，哪里買會比較可靠。這個真的不能怪咱們的準媽媽們，而是現在各種各樣的信息太多了。并且奶粉廣告的攻勢是非常強勁的。如果大家都知道，配方奶喂養不是咱們人類正常的喂養方式，是增加疾病發生率的，在孕期準備奶粉，就是為一種不健康的生活方式在做準備。再加上周圍如果缺乏母乳喂養正確的知識和支持系統，那么產后順利地進行母乳喂養的可能性就很低了。也就意味著，媽媽在產后，寶寶在一出生就不能開始正常健康的生活方式。 

我有個做母乳喂養研究的朋友，她說，如果現在哪篇文獻里提到純母乳喂養率達到50%以上，這個數據就值得懷疑，因為按照目前的情況，要達到這個率，是很難的。的確是這樣，幾年前，WABA（世界母乳喂養聯盟）的執行主席沙拉阿敏在該聯盟成立21周年的時候給大家發了封公開信，開場的那段話我至今印象深刻：“21年來，WABA從事母乳喂養方面的工作面臨新的挑戰。2011年聯合國世界兒童報告顯示，全球有136,700,000嬰兒出生，只有32.6%的嬰兒在前6個月純母乳喂養，這一數字這么多年來并未有顯著的增長。”這真讓人傷感。咱們人類現在不到1/3的人可以在出生后能正常自然的“吃飯”，這真是大問題。 

母乳喂養被配方奶喂養污染，相信人們恍然大悟，體會“不能母乳喂養之苦”的那一天，應該不會遠了。 好的環境是人類賴以生存健康發展的根本，但是經濟浪潮可以去破壞環境、濫用資源。有時候一時半會兒發現不了問題，但是環境問題已經是全球的大問題了。我們已經深受環境污染之苦，現在輪到母乳喂養。經濟利益使得各種產品、服務都一哄而上，但母乳喂養率真的提高了嗎？ 

人們現在已經開始重視母乳喂養。但是這還不夠，因為還沒有重視配方奶喂養的風險。 一些醫院開設了母乳喂養門診，相信去看過門診的，或者是坐門診的醫護人員都知道，去的母嬰，基本上都吃過或正在吃配方奶。去看母乳喂養門診的，其實很多媽媽是希望能夠不再讓孩子吃配方奶，可以純母乳喂養自己的寶寶的。有些人可能知道一些醫院有戒煙門診，所以，這個母乳喂養門診的名稱其實叫戒奶粉門診更來的貼切。只是這個名字可能太刺激了，想必很多人接受不了。 

我們必須要知道的是，母乳喂養，不是一種要治療的毛病，而是一個需要保護或者恢復的人類正常生理功能，這個功能是人類應該有的正常生活方式，應該普遍使用，而不是輕易的拿不正常的人工的方式來替代，這個替代是有風險的。 

今年遇到年過九旬的母乳喂養屆泰斗級人物Ruth Lawrence。買了她的新書。第一章里就提到：母乳喂養不是一個可選項，而是與公共衛生相關。全世界的嬰兒應該是母乳喂養的，這是常態。選擇其他任何的喂養方式，都是一種損害。這真的非常貼合我的心意。