【心梗救治指南】收好這張救命卡，把握心梗黃金救治時間
點擊： 作者：小編花花 來源：BTV養生堂 發布時間:2016-11-25 11:26:26
2014年開始，我們國家把每年的11月20日定為“1120心梗救治日”，就是為了讓大家記住兩個“120”：當發生心梗時，及時撥打120急救電話或999，把握120分鐘的黃金救治時間。
根據中國醫學科學院阜外醫院急診數據顯示， 2016年11月1日—11月15日，因急性心肌梗死疾病急診收治患者88人，其中進行了手術的有60人，比例高達68.2%。
專家告訴我們，對于中老年人來說，發生急性心梗如果沒有得到及時的救治，死亡率在30%。在這30%死亡的人中有70%還沒到醫院就已經死亡。
心梗誤區
心梗發生時的誤區：舍近求遠挑醫院
專家告訴我們，一旦發生懷疑心絞痛或者胸痛，時間是最最重要的關鍵因素，因此要強調就近醫療。
現在國家各個醫院的建設都很好，對于一般的急性心肌梗死的搶救、診斷都不會有問題，所以沒有必要舍近求遠找一些大醫院。但是當您附近有大醫院也有小醫院，應選擇大醫院救治，畢竟大醫院在各方面的經驗、設備都要強一些。
心梗發生時，最好是等待專業的系統來救治，比如說120、999；但是時間是一個很重要的前提，要盡量的快，如果一時找不到120救護車或者不能馬上到時，如果家里有條件就盡快用自己的車把病人送到醫院。
心梗的癥狀
1、瀕死感
指得是一種要大禍臨頭的感覺，會感到非常的不對勁，猶如溺水時的感受。
2、壓迫感
在心前區有一種壓迫性的感覺，但并不覺得疼。
3、壓榨感
4、偶爾的針刺感
在發生胸痛的時候，能感覺到具體某一點上的針刺感時那一定不是心臟的問題。
專家告訴我們，瀕死感、壓迫感、壓榨感這三種感覺在心梗發生的時候都可能會有。
心梗與心絞痛都是由于心肌缺血導致的，至于哪個是心梗的表現哪個是心肌梗死的表現都是因人而異的。有些人發生心梗時沒有明顯的表現，或者表現的不典型。
不管是三種當中的哪一種感覺，一旦發生首先就得警惕自己是不是有心梗，及時就醫診斷，把握黃金救治時間。
還有什么癥狀與心梗有關？
專家告訴我們，跟心梗相關的疼痛，尤其是老年人，表現在肚臍以上口腔以下的區域。
比如說嗓子痛，往往伴有緊縮性的感覺；上腹痛，就是我們常說的胃痛；牙疼，往往是下頜部的牙疼，這是典型的表現。除此之外，還會伴有惡心、出汗的表現。
當你出現肚臍以上口腔以下區域的任何疼痛，尤其是伴有惡心出汗的表現，專家強調首先一定要警惕有沒有心肌梗死。
有動物實驗顯示，心肌缺血90分鐘就開始有心肌細胞的壞死，而心肌細胞壞死以后是不可以修復的。再往下面發展的話會帶來一系列的問題，比如說心律嚴重失常、心臟的破裂等，這些都可以導致病人的死亡。所以搶救時間一定要控制在120分鐘以內。
心肌壞死
心臟需要供血，來自于表面的冠狀動脈，如果冠狀動脈堵了以后就會引起缺血，缺血時間長了以后就會發生不可逆的壞死。心臟的功能是靠心肌的多與少來決定的，如果是一個小面積的心肌梗死就可能會避免嚴重心律失常，大概不會死亡，但是會影響心功能。
如果病人發生大面積的心梗，風險是非常高的，死亡率也很高。即使病人能活下來，那塊壞死的心肌是沒有功能的，以后會導致心臟的收縮射血功能明顯降低，會導致嚴重的心功能障礙。
心梗的發生
冠狀動脈發生嚴重的動脈粥樣硬化，表面有很多的斑塊。這些斑塊在應激的情況下，比如說過勞、情緒激動、高度緊張、吸煙等等，這些斑塊就很容易破裂，破裂以后就會形成血栓，形成血栓以后輕則嚴重的心絞痛，重則是完全堵掉，導致心肌缺血的中斷，以至于下游的心肌就會發生缺血壞死。
2016年11月的上半月部分心肌梗死的發病區域圖：
專家告訴我們，上圖是媒體報道的數據，實際上心梗的發生要比區域圖上多得多。整個的趨勢是北方高于南方，這與北方人的飲食習慣和北方的氣候有密切的關系。而且農村患病人次要高于城市。
為什么天氣冷更容易發生心梗？
冬天容易發生心梗主要有以下幾個因素：
一是天氣冷了以后，血管容易收縮；二是天氣冷了以后，相對來說人的腎上腺素、神經系統的活躍程度都要更高一些；三是天冷以后，人的活動要相對更少一些。所以在寒冷的冬天心梗的發生率要高一些。
哪些人群在這個季節要格外警惕？
高血壓、高脂血癥、糖尿病、有冠心病病史的、放過支架甚至以前發生過心肌梗死的病人在這個季節要格外注意，預防心肌梗死的發生。
治療心梗的藥物
日常生活中，很多人尤其是中老年人都會自備一個藥箱，里面有一些常見的治療心梗的藥物。
專家告訴我們，現在的證據表明真正有用的藥有兩個：一個是阿司匹林，一個是硝酸甘油，而其他的藥物目前還沒有證據表明在發生心梗的時候能挽救心肌。
阿司匹林和硝酸甘油在使用的時候還是要十分小心的，不是所有的胸痛病人都能使用阿司匹林和硝酸甘油，最好在專業醫生的指導下來使用。可以在120或999到了之后使用，也可以電話詢問120或999之后再使用。
心梗的自救
心梗的搶救要闖過三道關，第一道關是患者自己，也就是自救；第二道關是急救運送；第三道關是醫院救治。對于老百姓來說，最重要的是這第一道關。
如果在家里發生急性心梗，那么應該如何自救：
步驟一：躺下休息，減少耗氧。
步驟二：打電話求救
如果家里有人，應該先讓病人躺在床上，然后拍打一下病人看他有沒有反應，如果沒有反應就很有可能是心臟驟停了，家人就要給病人做心外按壓，并及時呼叫120或999。
【心外按壓】雙臂繃直、雙手交叉，在胸骨下三分之一的地方，左手放下面，右上放上面快速的按壓，按壓頻率要100次1分鐘，按壓深度為4—5厘米，每按壓30次進行一次人工呼吸。
如果病人要嘔吐，一定要把他的頭側過來，無論吐什么一定要全部給撈出來，防止反吸進去堵住氣管，引起呼吸問題。
專家再次強調，不要隨便用藥。如果病人血壓已經很低了，再含服硝酸甘油的話會加快他的死亡。所以一定要在醫師的指導下服用阿司匹林和硝酸甘油。
另外，咳嗽不能緩解心梗，一定要尋求專業救護。
心梗病人康復要點
【管住嘴】無鱗的魚、動物內臟這些膽固醇高的東西是絕對不能吃的；其次要吃7分飽。
【邁開腿】堅持運動，運動強度要達到微微冒汗。
【保持良好心情】要有一個平和愉快的心態，尤其是老年人，以身體為重，身體以外的事不要管或者少管來減少煩惱。
【定期檢查】定期去醫院做專業的身體檢查。
對于已經得過心肌梗死的病人來說，如果要調整藥物一定要遵循醫囑。如果生活方式不改善，危險因素不控制，就可能會再次出現心梗。一旦再次發生心肌梗死要比第一次發生心肌梗死的風險要高的多。
近幾年，有一種說法是“洗血管”能預防心肌梗死。對于這個說法，專家明確告訴我們，“洗血管”預防心肌梗死不可信。
救命小卡片
阜外醫院的楊躍進教授和其團隊在分析了一項涵全國31個省市109家醫院的1.4萬例患者之后發現心梗發作是有癥狀的，高度濃縮提煉總結在了一張小卡片上。當出現卡片上這些癥狀，您一定要提高警惕，高度懷疑心肌梗死。您也可以將卡片存在手機里，以備不時之需。
責任編輯：天山
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