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 　　“跪求放線菌素D”、“如果找不到這種藥，病人只能等死”，自去年8月起，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)很多尋找放線菌素D的求藥帖子。求藥者心急如焚，苦苦尋覓，各種求助帖子刺痛人心。

　　去年8月4日，一篇實(shí)名認(rèn)證的北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生的求藥微博，讓更多人意識(shí)到放線菌素D缺貨的嚴(yán)重程度。該醫(yī)生在微博中稱，“歷史上已不止一次出現(xiàn)放線菌素D斷貨的現(xiàn)象。僅在協(xié)和醫(yī)院，就有數(shù)十位患者陷入了無(wú)藥可用的困境。”1月13日的《焦點(diǎn)訪談》聚焦了放線菌素D的短缺情況，為藥品短缺的現(xiàn)狀開(kāi)出了藥方。

　　廉價(jià)“救命藥”斷貨，患者無(wú)藥可用

　　老百姓買(mǎi)東西，最盼望的就是物美價(jià)廉。特別是藥，日常用品貴了，你少吃一口、少穿一點(diǎn)還不礙事;可一旦得了病，藥可省不了。把藥品價(jià)格控制在合理水平上，是基本民生的重要保障。不過(guò)，長(zhǎng)期以來(lái)，藥品市場(chǎng)卻存在著一個(gè)怪現(xiàn)象，許多群眾迫切需要的好藥，價(jià)格是控制得很低了，但卻常常斷貨，老百姓還是用不上。這是為什么?

　　據(jù)了解，放線菌素D是一種使用范圍較小的腫瘤化療藥物，治療腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等療效確切。在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的部分實(shí)體腫瘤診療指南中，放線菌素D被列入首選化療方案，國(guó)產(chǎn)每支價(jià)格差不多20元，而替代的藥品通常是價(jià)格昂貴的進(jìn)口藥，有的替代藥價(jià)格甚至達(dá)到幾千元，如此高昂的價(jià)格令多數(shù)人根本無(wú)法支付，只能苦苦尋找放線菌素D。

　　放線菌素D真的缺貨如此嚴(yán)重?

　　記者來(lái)到了北京市某醫(yī)藥的門(mén)診，查找放線菌素D。這家醫(yī)院的用藥咨詢中心顯示沒(méi)貨，而另一處住院藥房的情況也不樂(lè)觀，醫(yī)院工作人員表示：“我們也沒(méi)幾支，用不了兩天就沒(méi)了。”

　　而自從放線菌素D這種藥告急后，各地的患者都開(kāi)始了漫長(zhǎng)的求藥之路。方女士不幸罹患絨毛膜上皮癌，非常需要放線菌素D這樣價(jià)格低廉但是效果明顯的救命藥，但她跑了好多地方，也找不到這個(gè)藥。

　　有媒體因此評(píng)價(jià)：“有一種心焦叫有病無(wú)錢(qián)治，更有一種絕望叫正在治療，救命藥卻出現(xiàn)了斷貨”。

　　“救命藥”為什么會(huì)全國(guó)斷貨?

　　記者在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局官網(wǎng)看到，生產(chǎn)放線菌素D相關(guān)產(chǎn)品的企業(yè)僅三家，而其中一家重要的生產(chǎn)商海正輝瑞在今年暫時(shí)停止了該藥品的生產(chǎn)。

　　海正輝瑞制藥有限公司副總裁杜加秋表示：“企業(yè)因?yàn)槭且非笊婧桶l(fā)展，放著有錢(qián)賺的藥品不生產(chǎn)而做賠本的買(mǎi)賣(mài)，哪個(gè)企業(yè)都不愿意。”

　　他向記者出示一份2006年制定的放線菌素D的生產(chǎn)成本核算單，在當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)工藝條件下，放線菌素D有10%的利潤(rùn)空間，但是近十年來(lái)，生產(chǎn)成本在上升，而銷售的價(jià)格沒(méi)有隨著上漲，反而一直降價(jià)銷售，從2006年的零售價(jià)23元到近幾年，一直維持在20元左右。

　　藥企為何寧愿停產(chǎn)也不漲價(jià)銷售?

　　事實(shí)上，為解決群眾看病貴、藥價(jià)虛高的問(wèn)題，2000年以來(lái)，國(guó)家發(fā)改委對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實(shí)行政府限價(jià)管理，并開(kāi)展多次降價(jià)行動(dòng)，對(duì)遏制藥價(jià)不合理上漲發(fā)揮了積極作用。

　　2010年衛(wèi)生部等7部門(mén)發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》，要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)銷藥物必須參加由省(區(qū)、市)級(jí)政府建立的集中采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展采購(gòu)，實(shí)行統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺(tái)、統(tǒng)一監(jiān)管。此后，各地采購(gòu)活動(dòng)一般由招標(biāo)方式確定藥品供應(yīng)商和供貨價(jià)格上限。

　　運(yùn)用藥品集中采購(gòu)，限制了一部分藥品虛高的問(wèn)題，然而，這卻引發(fā)了另一個(gè)問(wèn)題，原來(lái)價(jià)格低、產(chǎn)量小的藥品，隨著成本的上漲也不能漲價(jià)。于是類似于放線菌素D這樣的廉價(jià)藥，藥企根本沒(méi)有動(dòng)力繼續(xù)生產(chǎn)。

　　事實(shí)：國(guó)家政策允許漲價(jià) 但企業(yè)仍選擇保守做法

　　為了解決類似于放線菌素D這類企業(yè)不愿意生產(chǎn)導(dǎo)致市場(chǎng)缺貨的現(xiàn)狀，今年6月1日起，國(guó)家發(fā)改委會(huì)同多部門(mén)發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，通知中明確提出，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消政府制定的藥品價(jià)格。也就是說(shuō)，如果藥企虧本，可以提價(jià)。

　　然而，對(duì)于政府在藥價(jià)指導(dǎo)政策上的變化，企業(yè)大多還是會(huì)選擇比較保守的做法。

　　有業(yè)內(nèi)人士分析，盡管?chē)?guó)家有政策允許漲價(jià)，但是企業(yè)還是不生產(chǎn)這些原本價(jià)格低廉的藥品，消費(fèi)者心理是他們考慮的重要因素。因?yàn)榘词袌?chǎng)情況大幅提價(jià)后，消費(fèi)者心理上難以接受，這種時(shí)候，藥企與其提價(jià)得罪消費(fèi)者，不如包裝一款價(jià)格更高的新藥劃算，或者是用原有生產(chǎn)線生產(chǎn)其他賺錢(qián)的藥。但無(wú)論是出于哪一種原因，放線菌素D斷貨，吃虧的都是四處求藥的病人。

　　如何解決廉價(jià)藥短缺問(wèn)題?

　　中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)辦公室專家孫忠實(shí)表示，“我個(gè)人建議，必須在國(guó)家的相關(guān)部門(mén)有一個(gè)專門(mén)的機(jī)構(gòu)，來(lái)負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理緊缺藥品。它負(fù)責(zé)統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)管理。比如說(shuō)一年到底有多少病人，每一種藥應(yīng)該生產(chǎn)多少，還有價(jià)格制度，300種短缺廉價(jià)藥品的單獨(dú)定價(jià)，要跟廠家去定點(diǎn)生產(chǎn)。”

　　公共政策研究學(xué)家毛壽龍認(rèn)為：“政府統(tǒng)一采購(gòu)，統(tǒng)一管理，但是應(yīng)該讓市場(chǎng)自己有一個(gè)出口，政府可以去支持，但是政府不要去壟斷，要有一些輔助性的市場(chǎng)的方法才能真正解決這個(gè)問(wèn)題。給市場(chǎng)更多的空間。”

　　十八屆五中全會(huì)明確提出：要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善基本藥物制度，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，理順?biāo)幤穬r(jià)格，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)。這其實(shí)已經(jīng)指明了解決問(wèn)題的思路。說(shuō)到底，還得靠改革，要讓市場(chǎng)發(fā)揮資源配置的決定性作用。