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           [摘要] 私人開的醫院或學校可以更輕易的挖走其中的業務尖子，再以十倍或百倍的價格提供高端服務，而公立醫院和學校，由平庸者提供平庸的、缺乏活力的服務，并隨著與私立機構的差距拉大，公立機構逐漸失去追趕和競爭的期望（反正只要有點出息的都會去私立機構），整個公共服務系統徹底失去競爭意識，并進一步失去吸引人才的氛圍。

▲在日前人社部舉行的第二季度新聞發布會上，人社部新聞發言人李忠在介紹事業單位人事制度改革下一步工作安排時明確表示，將“研究制定高校、公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法”。

直接后果就是，這些人不再有特殊編制，成為貨真價實的社會“勞動者”！然后呢？

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然后，私人開的醫院或學校可以更輕易的挖走其中的業務尖子，再以十倍或百倍的價格提供高端服務，而公立醫院和學校，由平庸者提供平庸的、缺乏活力的服務，并隨著與私立機構的差距拉大，公立機構逐漸失去追趕和競爭的期望（反正只要有點出息的都會去私立機構），整個公共服務系統徹底失去競爭意識，并進一步失去吸引人才的氛圍。

1醫療和教育是最不適合私有化的

以前我就說過了，醫療和教育是最不適合私有化的，私有化的效率高的前提是其市場屬性，而市場屬性的核心是價格與使用價值的均衡，醫療和教育，如何通過價格博弈？你會為了省下兩萬塊錢把小命交給半吊子醫生？你會為了省下幾千塊錢把孩子交給不著調的老師？醫療和教育，你不可能像普通商品那樣考慮性價比，而是竭盡全力的謀求更好一點、更好一點的服務，因為其服務的差距哪怕只有一點，也會對未來形成重大影響！不愿意考慮性價比的服務就不具備商品屬性，也就不適合市場化！

　　用錢來劃分生命和子孫前途，這也是巨大的不公！公立醫院或學校，你可以憑借“概率”讓自己獲得最優服務，當然你會說有錢人能有更多機會，但私立之后，你沒錢就會完全失去任何機會！

　　有事業編制，對醫療和教育從業人員還有些吸引力，輕易不肯離開原單位，但現在，這個編制沒了，必然促進人員流動，而流動的趨勢以經濟為動力，然后按照經濟標準提供服務。

不想多說什么了，這是最近看到最讓我痛苦的消息了。

食鹽私有，大家無非多花兩三塊錢，一些人穩定和安逸的賺取一些利潤，對大家的生活影響不大，但醫療和教育，尤其教育，長期來說將構成社會分層的重要因素。

這種情況，感覺真的很無力。如此巨大的變革，直接影響未來子孫后代，卻僅僅一紙行政命令就決定了。

2這兩個領域完全可以搞個“半市場化”

更大的問題是，這一措施一旦開啟，根本沒有回頭的余地，私立醫院和學校一旦開始建立，你根本沒辦法再弄成公立。醫院私有化早就開始了，只是因為莆田系等野雞玩意的存在，讓私立醫院一直不受信任，但以后，恐怕會發展非常迅猛了。 

▲醫院私有化早就開始了，只是因為莆田系等野雞玩意的存在，讓私立醫院一直不受信任，但以后，恐怕會發展非常迅猛了。

如果是普通領域，私有化或市場化都沒有問題，但醫療和教育，太特殊了。

其實，這兩個領域完全可以搞個“半市場化”，國家給從業人員一個兜底人頭費，不用多，與當地收入平均水平為限即可，畢竟這兩個領域都屬于貨真價實的知識分子，給個平均收入真的不多，然后給其單位一個最基本的運轉費用，這樣一來，人員和機構都算基本安頓了，剩下的，在核準的標準范圍內收費，水平高的，適當多收點，到時候“客戶”也就多一些，大家的福利也就好一大截了。這樣大家都有積極性，水平差的大不了半死不活呆著，所耗費的也不過就是最基本的人頭費和辦公費，不會比半個鄉政府更費錢，再說，人家也可以在公共防疫、小的疾病治理方面提供服務呢。

3這樣的單位失去業務精英，本來平庸的人會更平庸

更大的問題是，這樣的單位失去業務精英，本來平庸的人會更平庸，整個團隊必然失去活力和進取心，反正定位就是按部就班的半死貨，任何出彩的人，都是為別人做嫁衣，你做的越出色，單位越認為留不住你，從而放棄培養和促進，其他人，湊合就好。如果由注定平庸的人組成的團隊運作，你覺得風氣會如何？

醫療和教育不比其它領域，這兩個領域都沒辦法提供標準服務，而是直接依賴優秀人才提供優質服務，不把優秀人才留在體系內盡可能多的為公眾服務，而是把人趕出體系，為資本服務，真的無語了。■

【延伸閱讀】

取消事業編，為什么先從醫院下手？

來源：央廣網

央廣網北京7月31日消息，據中國之聲《央廣新聞》報道，在日前人社部舉行的第二季度新聞發布會上，人社部新聞發言人李忠在介紹事業單位人事制度改革下一步工作安排時明確表示，將“研究制定高校、公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法”。

有數據表明，目前中國公立醫院在編人員大約有800多萬，高校在編教職工約233萬人。借鑒部分已經開展聘用制改革的地區，這部分在編事業單位人員的改革方法，很可能會先進行實行統計，之后伴隨著自然減員的過程，逐步收回編制。

1李忠：下一步將研究制定高校、公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法

“做好事業單位聘用制度和公開招聘制度推行工作，崗位設置方案的備案核準和變更工作有序開展。配合有關部門做好經營類事業單位改革、部分城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革等工作。 ”

在人社部日前舉行新聞發布會上，在關于事業單位人事制度改革方面，新聞發言人李忠介紹，此前人社部一直在做事業單位聘用制度和公開招聘制度的推行工作，同時配合有關部門做好經營類事業單位改革、部分城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革等工作。

李忠表示，下一步，將繼續擴大聘用制度推行面，研究提出解決編外用人問題政策思路。尤其提到，將“研究制定高校、公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。”

李忠表示，建立健全以合同管理為基礎的用人機制，繼續擴大聘用制度推行面，研究提出解決編外用人問題政策思路。健全崗位設置管理制度，啟動事業單位管理崗位職員等級晉升制度試點。進一步完善公開招聘制度，分行業制定公開招聘辦法。研究制定高校、公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。

所謂“不納入編制管理”，專家解釋說，就是取消事業單位編制，但保留事業單位性質。之所以要保留事業單位性質，主要是考慮到高校、公立醫院的公益屬性，不能完全推向市場化，還要由財政進行差額撥款。在全部取消事業單位編制之后，未來高校和公立醫院將會實行全員合同聘用制。

2事業單位分類改革始于2011年，目前已基本完成第一階段任務

我國事業單位分類改革始于2011年，目前已基本完成第一階段任務，主要內容是承擔行政職能的事業單位劃歸或轉為行政機構，從事生產經營活動的事業單位轉為企業，從事公益服務的繼續保留在事業單位序列，同時逐步強化公益屬性。保留下來的事業單位分為兩類，承擔義務教育、基礎性科研、公共文化、衛生、基本醫療服務等基本公益服務，確定為公益一類；承擔高等教育、非營利醫療等公益服務的，可部分由市場配置資源的單位，則確定為公益二類。專家表示，公立醫院、高校等公益二類單位取消事業單位編制，探索“公益”和“市場”兩條腿走路，將是下一階段事業單位分類改革的重點內容。中南財經政法大學教授喬新生表示，開展事業單位聘用制，能提高事業單位工作效率，增強責任意識。

早在2013年，十八屆三中全會《決定》曾明確提出，加快事業單位分類改革，逐步取消學校、科研院所、醫院等單位的行政級別。今年1月，人社部相關部委官員在“事業單位人事制度改革最新動態及熱點問題高峰論壇”（下簡稱人事高峰論壇）上提出，今年重點要研究編制創新改革，特別是高校、公立醫院不納入編制管理后對相關改革的影響。

3為什么要先從高校、事業單位入手？

取消事業編制會有什么影響? 為什么要先從高校、事業單位入手？

所謂“不納入編制管理”，就是取消事業單位編制，但保留事業單位性質。選擇保留事業單位性質，主要是考慮到高校、公立醫院的公益屬性，不能完全推向市場化，還要由財政差額撥款。

一直以來，事業單位的編制問題飽受詬病。編制內外兩個世界，在事業單位“用工雙軌制”的情況下，普遍存在同工不同酬現象。編內人員的福利待遇水平和工作安穩度一直是編外人員無法企及的。取消事業編制將勢必打破兩個世界的隔閡，改變這一現狀。

那么，取消事業編制為何從高校、公立醫院入手？這一改革又會帶來哪些具體影響？ 

▲“這是必要且適時的改革。”中國社會科學院微觀經濟研究室主任、公共政策研究中心主任朱恒鵬表示。

“這是必要且適時的改革。”中國社會科學院微觀經濟研究室主任、公共政策研究中心主任朱恒鵬表示，包括高校、醫院在內的事業單位取消編制，實際上是為最終廢除“鐵飯碗”必須進行的改革，這樣才能實現專業人才的自由流動，便于社會化的流動和管理。

而選擇從高校、公立醫院入手，“其實是一個很穩健的改革。”朱恒鵬評價。

在我國，事業單位人數最為龐大的就是學校和醫院。人社部中國人事科學研究院副院長李建忠曾在今年的人事高峰論壇上表示，全國事業編制約3284.4萬名，在職人員2947.3萬人，從行業看，教育和衛生占了大頭，分別占總數的47.8%、15.7%。

“醫院編制嚴重制約了醫改進程，早就應該取消編制了，而高校本身在收入、吸引人才方面有較高優勢，從這兩類事業單位開始取消編制，使改革更容易進行。”朱恒鵬也提出，除以上兩類事業單位外，編制比較多的還有中小學，但此次改革之所以沒有提及，是考慮到中小學涉及的人員更為龐大，管理需要更加謹慎。

朱恒鵬認為，中國的事業單位編制本身是計劃經濟體制下形成的一種很不正常的鐵飯碗制度，市場經濟制度下應該廢除。“取消事業編制實際上是為了實現人員流動、促進公平。此前我們制度一個很不公平的地方，就在于編制內外人員往往同崗不同酬，在職時編制內人員收入一般比編外高，退休之后的養老待遇更是差別巨大。”

4此次改革采用“老人老辦法，新人新辦法”的方式

此次改革采用“老人老辦法，新人新辦法”的方式，即現有在編人員仍按照編制管理，等到退休、辭退之后自然減員，逐步收回編制，而新人則不再有編制，實行合同聘任制，在全部取消事業單位編制之后，未來高校和公立醫院將會實行全員合同聘任制。

對此，朱恒鵬也以“穩健”一詞表達看法，“這個改革其實20世紀90年代已經提出，國企改革中已經實施過，實際上是沒什么問題。”

我國針對事業單位的政策中，編制是崗位設置、核定收支和財政給予補助的依據。事業單位可分為全額撥款、差額撥款和自收自支三種情況。在取消事業編制后，國家對高校、公立醫院的財政方面是否有改變?

朱恒鵬表示，取消編制以后，國家的財政補貼應該還會有，只是不再按照人頭發放，而是按照需要和政府購買服務原則投入。他強調，財政投入不應該和人員編制掛鉤，更不能成為一種財政養人的制度。

至于財政投入的具體方式，他表示是值得深入研究的，高校和公立醫院向社會提供什么樣的公共服務，財政就可以對這些服務或根據服務量進行投入，比如師資科研、人才培養等。“學校的情況可能稍微特殊一些，對于公立醫院來說，其實財政根本不再需要投入，財政收入投入醫保即可，醫院通過掙取醫保費用來獲得支持。”

取消編制后，又會給高校、醫院帶來哪些影響？朱恒鵬認為，最明顯的是會激勵工作人員更加努力工作，“以醫院為例，沒有了編制，醫務人員就要通過向社會提供服務來獲得收入。所以提供服務多、服務好的醫院會獲得更多的收入，多勞多得。”其次，更有利于人才流動，有進有出，高校、公立醫院都不再擁有“鐵飯碗”的優勢，編制也不再是阻礙人才流動的障礙。

最重要的是高校、醫院等事業單位將不再有編內編外之分，大家同工同酬，在待遇特別是離退休待遇上更加公平。“退休金將按照目前事業單位養老金制度和企業養老金制度交納，退休金的高低與交納養老保險時間長短、數量高低相關，多交多得，長交長得，這是非常公平的制度。”朱恒鵬說。■