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    如今的醫(yī)院怎么樣？官方與民間看法大有差異，但有一個共識，那就是看病難、看病貴，病人到醫(yī)院，只有任憑醫(yī)院宰割的份，所以醫(yī)患之間糾紛不斷、醫(yī)院腐敗案件層出不窮。那么，為何出現(xiàn)如此情況呢？一位退休的深圳公立醫(yī)院副院長一語驚人：“醫(yī)院落到今天的局面，醫(yī)德醫(yī)風敗壞如斯，就像‘逼良為娼’一樣啊！”

    許多人都看到了，醫(yī)療腐敗林林總總，醫(yī)患糾紛此伏彼起，其“原罪”就是此前失敗的醫(yī)改。認識不到這一點，針對醫(yī)院的任何措施都只是治標，不能從根本上解決問題。本來應(yīng)該是救死扶傷的醫(yī)院和醫(yī)生，現(xiàn)在卻是醫(yī)德不再，腐敗不斷，醫(yī)患雙方都不滿意。最近，深圳市專門在衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)掀起廉政風暴，就足以說明，至少在深圳醫(yī)療系統(tǒng)的腐敗已經(jīng)十分嚴重，這些年深圳醫(yī)療系統(tǒng)確實發(fā)生了許多震驚全國的醫(yī)患糾紛大案。表面上看來，根源在于醫(yī)德缺失和管理失當，而實質(zhì)問題是政府強行將醫(yī)院推向市場，90%的經(jīng)費醫(yī)院自籌，使得醫(yī)院由公益性變?yōu)闋I利性。

    自從1985年醫(yī)改以來，政府對公立醫(yī)院的撥款逐年減少，現(xiàn)在只剩下10%，90% 的經(jīng)費要靠醫(yī)院自籌。一位退休的深圳公立醫(yī)院副院長說：“這10% 就像天秤上那最后一根稻草，把醫(yī)者父母心的傳統(tǒng)徹底破壞了，巔覆了很多東西，也引發(fā)了很多問題。”公立醫(yī)院本身就有公益性質(zhì)，但公益是要政府買單的，10% 的撥款實際是宣布政府不再為公益買單了。這位老院長分析說：“政府放棄了自己的責任，落得一身輕松，但醫(yī)院更沒能力為公益買單了，得先求生存啊，于是就常見到醫(yī)院因患者無錢而見死不救的情況，社會上都罵醫(yī)院和醫(yī)生冷血，眼里只有錢，可有多少人知道醫(yī)院和醫(yī)生的辛酸和難處呢？” 

     醫(yī)院要生存和發(fā)展，就不得不從患者身上下功夫，而能讓患者掏錢的，一是藥，二就是設(shè)備。各科室為了多賣藥，就各施奇招，比如開大處方，設(shè)法讓你小病大養(yǎng)等等。醫(yī)院再進些高級設(shè)備，無論毛病大小，先讓你在這些設(shè)備上一通檢查，檢查一次就得花上數(shù)百上千。醫(yī)院在創(chuàng)收、增收的壓力下，就不得不把目光盯著患者的口袋。隨之，大家都朝錢看了，收紅包就成了行業(yè)潛規(guī)則。醫(yī)院里掌握藥品與設(shè)備采購大權(quán)的頭頭腦腦，自然成為腐敗的重災(zāi)區(qū)，采購什么藥品，購買什么設(shè)備，以至每一個崗位都找到了撈錢的辦法，形成了“救死扶傷、一切向錢看”的奇特怪狀。

    退休院長說：“在醫(yī)院內(nèi)部，一些產(chǎn)生腐敗的部位和人員，是外界無法想象得到的。”他說，內(nèi)地有家醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中心主任，掌握該院HIS系統(tǒng)的最高權(quán)限，既能看到前臺界面的內(nèi)容（如病區(qū)醫(yī)生站、護士站、門診醫(yī)生站、電子病歷等），也可以看到后臺數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容，通過數(shù)據(jù)庫他可以掌握全院各個病人的用藥情況等。不少藥商瞄準了這一點，就向他購買“信息”，幾年就撈了上百萬。這樣的細節(jié)，外人怎么可能知道。

     時下，藥口集中招標采購很時髦，殊不知這也是假像。一位藥商透露，“藥廠就算中標，醫(yī)院也不一定就會采購你的藥，因為中標企業(yè)一般同時會有幾十家，醫(yī)院選擇余地很大。所以得活動，前后得過多道關(guān)口，少一關(guān)都不行。”首先要向主管院長示好，確保自己“脫穎而出”費用標準：5000－20000元。其次要讓相關(guān)科室主任拿到好處，藥劑科主任、藥劑師、統(tǒng)計員、會計都得打點。第三是給醫(yī)生好處，開什么藥、開多少藥，醫(yī)生說了算。藥商深有感觸地說：“醫(yī)院是片江湖，水很深，是江湖就有規(guī)矩，就有三山五岳，八大門派，七十二洞，三十六堂口，還有好多大小碼頭，你藥品想進來，就得逐個去拜，去交買路錢。”這些買路錢最后都會攤進成本，由病人買單。

    由于醫(yī)藥雙方結(jié)成了利益同盟，于是就有力量左右醫(yī)藥市場。為何高價藥銷售得很好，低價中標藥卻無人問津？原因在于醫(yī)院與藥商賺頭太小，一些臨床普藥品種由于價格低、差價小，醫(yī)院不用或者少用，藥廠就不生產(chǎn)，銷售企業(yè)也不經(jīng)營，從而退出了市場，使老百姓買不到也用不上低價藥。這樣，就使得藥品價格虛高，看病貴的問題越來越嚴重。

     這位退休副院長坦言，他在醫(yī)改前的公立醫(yī)院也工作過，現(xiàn)在的情況讓他很痛心，“抓幾個人進去無法治本，關(guān)鍵要從制度上入手。”他說，“醫(yī)療改革的商業(yè)化、市場化的走向，完全違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律，才會導致種種社會怪象。”“如果說這些都是以前醫(yī)改失敗的后遺癥，那么應(yīng)該從未來新醫(yī)改中尋求治本之道。”

     建議：迅速讓醫(yī)院回歸公益的本位，政府為公益事業(yè)買單，斬斷醫(yī)藥之間的利益鏈條，才是根本之策。